Lov om kommunale helse og omsorgstjenester kapittel 9. Angelmans syndrom

Transkript

1 Lov om kommunale helse og omsorgstjenester kapittel 9 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning Angelmans syndrom Marius Kallerud Beck og Lene Haugen Fylkesmannen i Oslo og Akershus Frambu, 10. april 2014

2 Fylkesmannens innlegg vil inneholde følgende temaer Generelt om lovverket Lovverket knyttet opp til utfordringer omhandlende personer med utviklingshemning generelt og personer med Angelmans syndrom spesielt Spørsmål og innspill fra kursdeltakerne

3 Lovverkets bakgrunn og historikk «Alle mennesker er født frie og med samme menneskeverd og menneskerettigheter» Utgangspunktet er at tvang ikke er tillatt Regelverket skal gi ekstra rettssikkerhet til personer med psykisk utviklingshemning

4 9-1. Formål Vesentlig skade Forebygge og begrense Respekt for den enkeltes integritet og selvbestemmelsesrett Fravær av nedverdigende eller krenkende behandling

5 9-2. Virkeområde Ledd i tjenester etter 3-2 nr. 6 bokstavene a til d til psykisk utviklingshemmede Tiltak bruker motsetter seg Uansett motstand Inngripende varslingssystemer med tekniske innretninger Nedre grense for tvang

6 9-4. Krav til forebygging Legge til rette for minst mulig bruk av tvang og makt Kommunen plikter å gi nødvendig opplæring

7 9-5. Vilkår for bruk av tvang og makt Andre løsninger Faglig og etisk forsvarlig Krav om forholdsmessighet Vesentlig skade, 7 kategorier: 1. Fysisk skade på egen person 2. Psykiske skader på egen person 3. Sosialt fornedrende adferd 4. Fysisk skade på annen person 5. Krenkelse av personalets integritet eller andres personlige integritet 6. Materielle skader på egne eiendeler 7. Materielle skader på andres eiendeler

8 9-5. Vilkår for bruk av tvang og makt forts. Tvang og makt kan anvendes i følgende tilfeller: 1. Skadeavvergende tiltak i nødssituasjoner 2. Planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødssituasjoner 3. Tiltak for å dekke grunnleggende behov

9 Kapittel 9 Angelmans syndrom En sjelden diagnose Få personer med denne diagnosen som har vedtak etter kapittel 9 hos Fylkesmannen i Oslo og Akershus Hvilke former for tvang og makt er blitt godkjent og tatt i bruk: Bruk av tiltak for å dekke grunnleggende behov: - Regulering/begrensing av egne eiendeler - Bruk av høy grindseng - Bruk av spesialpysjamas - Bruk av ulike alarmer, herunder epilepsialarmer som ledd i helse og omsorgstjenester Bruk av planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner: - Tiltak for å stanse utfordrende adferd, herunder selvskading

10 Kapittel 9 Angelmans syndrom; når forutsetningene er annerledes Flere faglige og etiske dilemmaer og utfordringer Lovens vilkår må alltid være oppfylt: - Diagnose utviklingshemning - Ledd i tjenester etter loven - Hindre eller begrense vesentlig skade - Faglig og etisk forsvarlighet - Krav til forebygging og andre løsninger

11 Forstå for å forebygge Kunnskap om utviklingshemning Kunnskap om Angelmans syndrom Kunnskap om kapittel 9

12 Om utviklingshemning Ulik grad av utviklingshemning - Alvorlig grad - Moderat grad - Lett grad Redusert spesialisering av hjerneområder som brukes for å løse ulike typer oppgaver - Spesifikk svikt funnet i forhold til enkelte funksjonsområder, i varierende grad og med varierende betydning, men aldri uten betydning Bruker andre metoder - Flere repetisjoner, flere hjelpebetingelser Noe redusert automatisering og redusert generalisering = Mentalt krevende! (Forsker/psykologspesialist Elisabeth Wigaard, Regionalt senter for utviklingshemmede Vestre Viken HF, )

13 Om Angelmans syndrom «Angelmans syndrom innebærer vanligvis alvorlig grad av utviklingshemning, forsinket fin og grovmotorisk utvikling, ustøhet, mangelfullt utviklet talespråk, epilepsi, unormalt søvnmønster, høyt aktivitetsnivå, særegent atferdsmønster og karakteristiske ansiktstrekk.» (Nettsidene til Frambu senter for sjeldne funksjonshemninger )

14 Om Angelmans syndrom Sentralt i arbeidet: Individuelt tilrettelagt tilbud og tjenester ut i fra den enkelte personen med Angelmans syndrom sitt kognitive funksjonsnivå og behov Språk, kommunikasjon og samhandling

15 Om kapittel 9 kommunens ansvar og rolle Saksbehandling; meldinger, vedtak, dispensasjonssøknader, annet Ivareta lovens ulike krav og vilkår - Formål og virkeområde - Forebygging og vilkår - Gjennomføring, herunder journalføring og evaluering Overordnet faglig ansvarlig - Internkontroll Opplæring og veiledning Ivaretakelse av private parter og øvrig samarbeid

16 Om kapittel 9 spesialisthelsetjenestens ansvar og rolle Bistå med utformingen av tiltak i vedtak - Forebygging og andre løsninger - Vurdering av faglig og etisk forsvarlighet Bistå ved gjennomføringen av tiltak i godkjente vedtak Avgi sakkyndig uttalelse til vedtak Bidra til å sikre tilstrekkelig kompetanse og bemanning Samarbeid

17 Om kapittel 9 Fylkesmannens ansvar og rolle Saksbehandling enkeltsaker Motta og behandle meldinger Overprøve kommunenes vedtak Behandle dispensasjonssøknader Behandle klagesaker Annen saksbehandling Tilsyn Stedlig tilsyn Systemrevisjoner Hendelsesbaserte tilsyn Veiledning, informasjon, opplæring, samarbeid