Bruk av atferdsavtaler

Transkript

1 Bruk av atferdsavtaler Behandling av angrep og uro hos gutt med ADHD Tjenestemottakeren Gutt ca. år ved henvisningstidspunktet Presterte tilnærmet normalt i flere fag, men hadde også åpenbare hull, særlig i samfunnsfag Var svært god til å tegne og lagde blant annet egne tegneserier Evnenivået var undersøkt og funnet normalt

2 Kriterium A Symptomsjekkliste ADHD Aldri Av og til Ofte Veldig ofte. Er ofte ikke godt nok oppmerksom på detaljer, eller gjør slurvefeil i skolearbeid, arbeid eller andre aktiviteter.. Er ofte motorisk urolig med hender og føtter, eller sitter urolig på stolen.. Har vansker med å opprettholde oppmerksomhet ved oppgaver eller i lekeaktiviteter.. Forlater plassen sin i klasserommet eller i andre situasjoner hvor det forventes at man skal sitte stille.. Det virker ofte som han/hun ikke hører etter det som blir sagt direkte til ham/henne.. Løper ofte omkring eller klatrer mer enn vanlig situasjoner der det ikke er passende.

3 . Har ofte vansker med å følge med på instruksjoner til de er fullført, og klarer ikke å fullføre skolearbeid, oppgaver eller plikter på Aldri Av og til Ofte Veldig ofte arbeidsplassen.. Har vansker med å holde på med lek/fritids-aktiviteter på en rolig måte.. Har vansker med å organisere gjøremål og aktiviteter.. Er ofte på farten, eller oppfører seg som om han/hun er drevet av en indre motor.. Unngår, misliker eller kvier seg ofte for å engasjere seg i oppgaver som krever vedvarende mental anstrengelser.. Snakker ofte mer enn det som er vanlig.. Mister ting som er nødvendig for å gjennomføre bestemte oppgaver eller aktiviteter.. Svarer ofte på spørsmålet før spørsmålet er ferdig formulert.. Blir ofte distrahert av ytre stimuli.. Har ofte vansker med å vente på tur.. Er ofte glemsk i daglige gjøremål. Aldri Av og til Ofte Veldig ofte. Avbryter eller forstyrrer andre.

4 ADHD fots. Kriterium B Det skal foreligge noen symptomer på vansker med oppmerksomhet, hyperaktivitet og/eller impulsivitet før fylte år ADHD fots. Kriterium C Symptomene skal komme til syne på minst to arenaer (det står ikke i diagnosekriteriene at alle kriteriene skal fylles helt og fullt på begge arenaene)

5 ADHD fots. Kriterium D Det skal foreligge klar svekkelse i sosial, akademisk eller arbeidsmessig fungering ADHD fots. Kriterium E Symptomene skal ikke bare forekomme i kortere perioder sammen med psykotiske forstyrrelser. Diagnosen skal heller ikke stilles dersom individets vansker bedre kan forklares ved andre mentale tilstander: Stemningsforstyrrelser, dissosiative forstyrrelser eller personlighetsforstyrrelser.

6 Selve diagnostiseringsprosessen Det er fire hovedkilder til kunnskap med hensyn til å vurdere om personen fyller kriteriene for ADHD. Intervju/spørreskjema. Observasjon. Testing. Bred kunnskap om hovedsymptomer og følgesymptomer Problematferd Slår, dytter eller tar igjen når noen tilfeldigvis skumper borti ham Biter seg selv, biter i ting, dunker albuer i pulten, ødelegger det han selv har gjort Later som han besvimer Gjemmer seg for voksne, stikker av fra voksne Banner, skriker, geiper, kaller opp folk, snakker om å drepe seg selv eller andre Avbryter andres samtaler Snakker om vær, vind, skog og annet tullprat. Klandrer andre for været. Overdreven reaksjon på vanlige ord

7 Vurdering av problematferd Mye av problematferden var positivt forsterket i form av oppmerksomhet og kontakt Noe problematferd var negativt forsterket, ved at han unnslapp oppgaver Avtalen Perioder: Hver periode startet ved skoletimens begynnelse og endte ved skoletimens slutt. Friminuttene var ikke med i tiltaket.

8 Avtalen fots. Utvalg av forsterkere: Elevens nærpersoner lagde en liste med et utvalg av elevens favorittgjøremål/preferanser, og priset dem. Eksempler var å få en fjær, tegne siste fem minutter av timen eller kjøre en kort tur med personalet. Prisene varierte etter hvor omfattende aktiviteten var. Prisene ble satt slik at det var umulig å få for eksempel mer enn en kjøretur i uka, mens en fjær var mulig å få etter to timer uten problematferd. Avtalen fots. System: Vi valgte å benytte tegn i form av poeng. Han fikk ett poeng for hver skoletime uten problematferd. Det var mulig å tjene seks poeng i løpet av skoledagen. For hver time uten problematferd kunne han skravere en rute i en poengsøyle. Ansvarlig for timen kvitterte for fullført time. Eleven hadde tilgang til avtalen, både regelark og innvekslingsark. I tillegg ønsket vi å premiere eleven for hele dager uten problematferd. Dette gjorde vi ved å gi en bonus på fire poeng, altså ti poeng totalt for dager uten problematferd. Dermed ville et avtalebrudd på tampen av dagen koste mer enn bare ett poeng. Nok et moment var at all innveksling skulle skje etter timer uten problematferd.

9 Utdrag av skjema for opptjening av poeng Ma. Ti. On. To. Fr. Resultater Baseline DRO, atferdsavtaler og tegnøkonomi Målatferd pr. uke. Uker