UTREDNING AV BARN OG UNGE VED SPØRSMÅL

Transkript

1 UTREDNING AV BARN OG UNGE VED SPØRSMÅL OM HYPERKINETISK FORSTYRRELSE/ADHD OG ATFERDS- OG LÆREVANSKER Beskrivelse av rutiner og prosedyrer vedr. utredning, diagnostisering og tiltak Et tverrfaglig samarbeid mellom: BARNE- OG UNGDOMS- PSYKIATRI OG ØVERBY SPESIALPEDAGOGISKE KOMPETANSESENTER 2008

2

3 UTREDNING AV BARN OG UNGE VED SPØRSMÅL OM HYPERKINETISK FORSTYRRELSE/ADHD OG ATFERDS- OG LÆREVANSKER BUP SIHF og Øverby kompetansesenter har i flere år arbeidet med utredning av barn og unge med de ovennevnte vanskene. Samtidig som disse instansene i lengre tid har hatt samarbeid om utredning og utprøving av tiltak, har det pågått et kontinuerlig arbeid for å samordne tjenestene. Det er utviklet rutiner for henvisning av barn med denne typen problematikk som skal hindre dobbeltarbeid og sikre at ressursene utnyttes på best mulig måte i 1.og 2.linjetjenesten. MÅLSETTINGER: Barn og unge skal motta et likeverdig tilbud. Barn og unge og deres foresatte skal oppleve stor grad av medbestemmelse i det tilbudet de mottar. Høy grad av fornøydhet hos våre brukere og samarbeidspartnere skal tilstrebes. Utredningsarbeidet skal gjøres systematisk og ivareta bredde, slik at evt. differensialdiagnostiske og komorbide tilstander avdekkes. Standardisert utredningsmateriell skal benyttes. Barn og unge med nevropsykiatriske vansker har behov for individuelt tilpasset hjelp. Utredning og øvrige tiltak skal bidra til å redusere symptomer, bedre funksjon i hverdagen og/eller begrense utvikling av tilleggsproblemer. Arbeid for denne målgruppen må samordnes mellom spesialisthelsetjenesten, kompetansesentrene og kommunene for å sikre god utnyttelse av ressursene. HVA ER HYPERKINETISK FORSTYRRELSE OG HVORDAN ARTER TILSTANDEN SEG? Individer med denne tilstanden har oppmerksomhetssvikt og/eller hyperaktiv atferd og nedsatt impulskontroll som er knyttet til organiske forhold i hjernen. En regner i dag at forekomsten ligger på 3-5%. De vanligste symptomene er: nedsatt oppmerksomhetssvikt vansker med utholdenhet distraherbarhet motorisk uro hyperaktivitet impulsivitet sosiale vansker Det er ikke uvanlig at HF opptrer sammen med andre diagnoser/vansker. Det kan være: Tourette syndrom, spesifikke lese og skrivevansker, språkvansker tvangstanker/tvangshandlinger (OCD), angsttilstander og depresjoner, samt kontaktsvakhet/ empatiforstyrrelser (Asperger syndrom) og søvnforstyrrelser. Kartlegging av evt. følgetilstander i forbindelse med vurdering av HF er helt nødvendig fordi både medisinske, psykologiske og pedagogiske tiltak alltid skal rettes inn mot de områder som til enhver tid skaper de største problemene for individet. Hyperkinetisk forstyrrelse kan i noen tilfeller gi rett til trygdeytelser. Det er ikke diagnosen, men vanskenes karakter og omfang som avgjør dette. 3

4 UTREDNING/TILTAK I KOMMUNEN Det er viktig at slike bekymringer og registrerte funksjonsavvik blir tatt alvorlig og vurdert så snart som mulig. Rutinemessige kontakter med hjelpeapparatet som gir mulighet for å oppdage barn med slike vansker, er særlig viktig. Barnas fungering i barnehage og skole kan også gi indikasjoner på om barnet bør følges opp spesielt. Ofte blir diagnose stilt på et sent tidspunkt fordi de som observerer barnet vil vente og se. Kartlegging av barnet/ungdommen: Fagpersonale som tar opp vanskene eller blir kontaktet av foreldrene, må i samarbeid med foreldrene kontakte andre instanser (helse/skole) slik at barnets vansker kan bli kartlagt best mulig. Funksjoner som har interesse: Finmotorikk Grovmotorikk Språk Kontaktfunksjon/sosial fungering Atferd med ev. hyperaktivitet Konsentrasjon/oppmerksomhet/avledbarhet Læringsevne/lærevansker 4

5 FORSLAG TIL KARTLEGGING: TILTAK KAN VÆRE: Barnehage: Skole: PPT: Helsesøster: Lege: - beskrivelse av utvikling og sosial fungering - utfylling av Connors skjema - TRAS - Samtale med foreldre - beskrivelse av faglig. sosial og emosjonell fungering - pedagogisk kartlegging (lese, skrive, språk, matematikk.) - Barkleys skjema for lærer - Samtale med foreldrene - evnetesting - kartlegging av språkfunksjoner LOGOS - CBCL - Barkley skjema for foreldre Observasjon i skole/barnehage - Vurdering av foreliggende opplysninger og igangsatte tiltak - beskrivelse av psykomotorisk utvikling/funksjon/atferd - foresatte/barn-samspill - generell somatisk undersøkelse - syn/hørsel i samarbeid med helsesøster Tilrettelagt opplæringstilbud Rådgivning og støtte til foreldre Barnehageplass Avlastning/besøkshjem/støttekontakt Det er ikke nødvendig å henvise til spesialisthelsetjenesten dersom utredning og tiltak i kommunen avhjelper vanskene og foreldrene føler at de har fått hjelp til barnet. Praksis har vist at det kan være hensiktsmessig at PP-tjenesten koordinerer kartleggingsarbeidet. 5

6 PROSEDYRER FOR HENVISNING TIL SPESIALHELSE- TJENESTEN OG ØVERBY KOMPETANSESENTER Barnet/ungdommen skal være vurdert på tverrfaglig grunnlag i kommunen før henvisning foreligger. Generelt skal alle henvisninger inneholde følgende informasjon: opplysninger om koordinerende instans og kontaktperson beskrivelse av barnets fungering i hjemmesituasjonen kopi av helsestasjonskort og/eller beskrivelse av hvordan helsesøster oppfatter barnets fungering og atferd vurdering fra fastlege skolens beskrivelse av faglig, sosial og emosjonell fungering. Utfylt atferdsregistreringsskjema og rapport fra PPT med resultat av tester beskrivelse av igangsatte tiltak og resultater av disse Ved henvisning til BUP: Søknad på BUP-skjema, underskrevet av lege eller leder av barneverntjenesten. Det er nødvendig at begge foreldre med foreldreansvar s amtykker til henvisning hvis barnet er under 16 år. Ved henvisning til Øverby: Søknad fra PPT på statpeds søknadsskjema. Søknaden skal være underskrevet av foreldre, PPT og/eller rektor/skoleeier. Hvis det er tvil om henvisningsprosedyrene bør en ta kontakt med en av de aktuelle instansene. 6

7 B ARNE OG UNGDOMSPSYKIATRISKE POLIKLINIKKER I SYKEHUSET INNLANDET HF De barne-og ungdomspsykiatriske poliklinikkene i SIHF er samordnet i Divisjon psykisk helsevern. Det gjøres en tverrfaglig utredning ved de barne-og ungdomspsykiatriske poliklinkkene som bygger på henvisning og foregår etter felles retningslinjer. ØVERBY KOMPETANSESENTER: Utdannningsdirektoratet har spesifikt presisert at brukere med HF (AD/HD), Tourettes syndrom og Narkolepsi/søvnsykdommer inngår i senterets målgrupper. Både ved BUP og Øverby oppsummeres utredningen sammen med foreldre, PPT og øvrige aktuelle instanser. Her blir funnene gjennomgått og videre tiltak og oppfølging blir drøftet og avtalt. Øverby kompetansesenter er en del av det statlige spesialpedagogiske støttesystem som er tilknyttet skoleverket. Senteret ligger på Gjøvik og yter tjenester i fylkene Hedmark, Buskerud og Oppland. 7

8 Øverby Kompetansesenter 2825 Gjøvik - Tlf BUP OTTA 2670 Otta tlf BUP GJØVIK Mathias Toppsv Gjøvik tlf BUP ELVERUM Gamle Trysilv Elverum tlf BUP GRAN Smietorget 2750 Gran tlf BUP TYNSET Sjukehusv Tynset tlf BUP KONGSVINGER Glommegt Kongsvinger tlf BUP HAMAR Vangsvn Hamar tlf BUP LILLEHAMMER Andre Sandvigsgt Lillehammer tlf marketing partner- gjøvik illustrasjon: å. risnes /2007