Tore Korsgård Fagkonsulent Ecura Bo og Habilitering AS Agenda Hva er det? Hvor kommer det fra? Hva gjør vi? Er begrepet dekkende for det vi gjør? Korsgård 2019 1
Hva er atferdsaktivering? En atferdsorientert behandling av pasienter med depresjon Atferdsterapi Har som mål å: Øke deltakelse på aktiviteter som setter personen i kontakt med positive forsterkere Redusere at personen engasjerer seg i aktiviteter som opprettholder eller øker forekomst av atferd under negativ forsterkningskontroll (depresjon) Og samtidig bidra til å løse problemer som på forskjellig vis holder personen unna tilgang til positiv forsterkning Har god evidensstøtte Korsgård 2019 Hvor stammer det fra? Atferdsorienterte tilnærminger på 70-tallet Fokus på behagelige aktiviteter Inkludert som komponent i kognitiv terapi for depresjon Interessen økte igjen fra midt på 90-tallet Studier viste lik effekt av atferdsaktivering alene som i bruk sammen med de øvrige komponentene i kognitiv terapi for depresjon Ren atferdsorientert behandling av depresjon kalt atferdsaktivering fra 2001 (BATD) Korsgård 2019 2
To måter å gjøre det på som brukes i dag Behavioral Activation (BA) Mindre struktur og teoridrevet - fleksibel Redusere forekomst av unngåelse øke forekomst av positivt forsterkede alternativer Brief Behavioral Activation Treatment for Depression (BATD) Strukturert og protokolldrevet lite fleksibel Målrettet aktivering sette personen i kontakt med positive forsterkningsbetingelser Begge har tre kjernekomponter felles Selvmonitorering av aktiviteter Kartlegging av verdier Planlegging av aktiviteter Korsgård 2019 Hvordan gjør vi det? En tilpasset variant av kjent behandlingsmanual (Lejuez et al., 2011) Oversatt til Norsk av Myhre, Sehm-Larsen og Eilertsen (2017) Atferd som ligner depresjon er også hos oss Under negativ forsterkning BA eller BATD? Kanskje en blanding Bruk av, og opplæring i FAK for å identifisere > Målrettet aktivering aktivisering? Korsgård 2019 3
Gjennomføring av kjernekomponenter Selvmonitorering Ofte ikke mulig - personalet må gjøre jobben Kartlegging av verdier Ikke alle vil eller kan hvem avgjør hvilke verdier? Planlegging av aktiviteter Personen må inkluderes, men hva når det er nettopp er her skoen trykker? «Endring er enklere når man starter i det små» Korsgård 2019 Hvordan vi gjør det Bruk hos oss innebærer at antagelser vi har analyseres gjennom bruk av funksjonelle analyser som igjen er styrende for behandlingen videre Funksjonelle analyser brukes for å: Avdekke atferd under negativ forsterkningskontroll (unngåelse) Endre gjeldende atferdsmønster med alternativ atferd (TRAP/TRAC) TRAP Trigger response Avoidance pattern TRAC Trigger response Alternative coping «Get out of the TRAP, and back on TRAC» Korsgård 2019 4
Hva må ligge til grunn? Omsorgsarbeid Rutiner for å sikre grunnleggende behov Miljøarbeid Regler, ferdigheter, rollefordeling og rullering Miljøbehandling Økt grad av struktur, registrering, målrettede tiltak Korsgård 2019 Hva må vi ha fokus på? Hvordan tjenestemottakere opplever vår tjenesteytelse Kvalitet er gratis (Viken, 2018) Vi må legge til rette for at tjenestemottakere har gode liv innenfor de rammene de selv har Sosial validitet Det må bety noe Tante Olga prinsippet Stranger comfort Korsgård 2019 5
Et eksempel Satte opp liste over aktiviteter som er antatt positive Basert på preferansekartlegging og funksjonelle analyser To aktiviteter daglig holdt enkelt Aktiviteter som ble valgt skulle kunne føre til økt livskvalitet Være fornøyelig på kort sikt, og betydningsfulle på lang sikt Utformes i tråd med tjenestemottakers verdier, og kjente interesser Det stilles ikke krav til deltagelse, det er frivillig å være med Eksempler på oppgaver: Se tv med personalet Bake boller sammen Spise boller på stua Korsgård 2019 Hvilke begrep passer? Om vi holder oss til grunnbegrepet Atferdsaktivering? Atferdsaktivisering? Aktivere gjøre aktiv, aktivisere, sette i funksjon Aktivisere gjøre aktiv, få i virksomhet Korsgård 2019 6
Hvilke begrep passer? Om vi inkluderer miljøbehandling som begrep Berikende miljøbehandling Aktiviserende miljøbehandling Berikende Gjøre mer innholdsrik, verdifull Aktiviserende gjøre aktiv, få i virksomhet Korsgård 2019 Så, hvor lander vi? Alle begrep er passende nok Miljøbehandling bør inn for vår del Hvorfor ikke bare kalle det atferdsaktivering? Miljøbehandling er det uansett god service er gratis det å Min favoritt: Atferdsaktivering Korsgård 2019 7
Ecura AS / Dronning Eufemias gate 16, 0101 Oslo 8