Terje Fredheim, MSc, PhD Fagleder Mjøsen Bo og Habilitering
|
|
- Signe Holte
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Terje Fredheim, MSc, PhD Fagleder Mjøsen Bo og Habilitering
2 Agenda Definisjoner og avgrensninger Noe nøkkelinformasjon Generelt om kartlegging Caser (som alle kan få til ) Avslutning/diskusjon
3 Bestilling Positive strategier i tilnærming til utfordrende atferd Mange bofellesskap opplever utfordrende atferd blant sine beboere, og da er det viktig med god omsorg og reflektert praksis. Hvordan går man veien fra kartlegging til tiltak og evaluering av disse for å tilnærme oss utfordrende atferd? Nøkkelord: Positive strategier, reflektert praksis, utfordrende atferd
4 Positive strategier Går ut fra at det menes strategier med aktiv bruk av forsterkere Et tjenestetilbud totalt uten bruk av straff (negative strategier), er det mulig? Hva er straff, og gjenkjenner vi det? Eks. negativ straff (fjerning av et «gode» etter bestemte handlinger eller mangel på handling) Gitt tittelen presenterer jeg to case jeg mener utelukkende er positive
5 Reflektert praksis
6 Utfordrende atferd Kulturelt avvikende atferd som er så intens, frekvent eller langvarig at den fysiske sikkerheten til personen selv eller andre er alvorlig truet, eller atferd som i stor grad begrenser eller hindrer tilgang på vanlige tjenester i samfunnet (Emerson, 2011; Royal College of Psychiatrists m.fl., 2007; Helsedirektoratet, 2014) OBS: det er ikke nok at atferden er irriterende, avvikende, tvangsmessig, rituell, spesiell etc Fredheim 2018
7 Utfordrende atferd forts. Hvem er atferden et problem for? Ingen generelt akseptert liste over utfordrende atferd Typisk å tenke selvskading, skade på nærpersoner, ødeleggelse av inventar men også f.eks. ekstrem passivitet, tvangsatferd/overdreven ritualitet Mulige tilleggskonsekvenser: Risiko for bruk av restriktive tiltak (bl.a. Ellingsen, 2014) Risiko for overmedisinering (bl.a. Näslund, 2007) Fredheim 2018
8 Utfordrende atferd Prevalens varierer, men omfang vurderes til % (Emerson mfl., 2001, Holden & Gitlesen, 2006) Lovregulert bruk av tvang og makt omfattet ca personer i 2008 (Ellingsen mfl, 2011) Fredheim 2018
9 Kartlegging Diagnose noen former for utfordrende atferd er direkte knyttet til medisinske forhold og «biologiske» diagnoser Sykdom, smerter, plager, allergier etc. må undersøkes Preferansekartlegging dvs. hva liker personen å drive med, spise, drikke, leke med, se på, oppleve, delta på etc. Funksjonelle analyser (ABC/FAK/Sd : R Sr) Kartlegge utfordrende atferd (frekvens, varighet, intensistet)
10 CASE 1: Atferdsaktivering for depresjon En tilpasset variant
11 Atferdsanalyse og depresjon At en pasient har depresjon sier oss lite Et samlebegrep for flere ulike lidelser og atferdsmønstre Søvnproblemer, angst, kroniske smerter, rusproblemer En tolkning Forsterkningsdeprivasjon (Ferster, 1973) Lav forekomst av positivt forsterket atferd Økning av operanter som flukt og unngåelse
12 Om atferdsaktivering Opprinnelig en behandlingsmetode for pasienter med depresjon Kognitiv atferdsterapi Har som mål å: Øke deltakelse på aktiviteter som setter personen i kontakt med positive forsterkere Redusere at personen engasjerer seg i aktiviteter som opprettholder eller øker forekomst av atferd under negativ forsterkningskontroll (depresjon) Og samtidig bidra til å løse problemer som på forskjellig vis holder personen unna tilgang til positiv forsterkning Har god evidensstøtte F eks. Dimidjian et al. (2006), Dobson et al. (2008), Hopko et al. (2003)
13 om atferdsaktivering forts. Atferdsaktivering innebærer at antagelser analyseres gjennom bruk av funksjonelle analyser som igjen er styrende for behandling Funksjonelle analyser brukes for å: Avdekke atferd under negativ forsterkningskontroll (unngåelse) Endre gjeldende atferdsmønster med alternativ atferd (TRAP/TRAC) TRAP Trigger response Avoidance pattern TRAC Trigger response Alternative coping «Get out of the TRAP, and back on TRAC»
14 Effektivitet - atferdsaktivering Dimidjian et al. (2006) Fant i sin undersøkelse (N=241) at atferdsaktivering hadde lignende effektivitet som bruk av antidepressiva Atferdsaktivering som metode hadde også høyere remisjonsrater, og lavere dropout enn deltakere som fikk behandling med antidepressiva
15 Aktuell case Voksen dame lett psykisk utviklingshemming Kjent atferdsproblematikk Har tidligere vært svært aktiv, men har i stadig økende grad valgt å ikke delta i sitt daglige liv Tilbringer mye tid i seng Boikotter forslag fra personalet om å finne på aktiviteter Mye bruk av tvang og makt oppsøker konflikt med personalet Ignorerer personlig hygiene Mye er prøvd, men lite har hatt ønsket effekt.
16 Setting I egen bolig Døgnbemannet med 2:1 i bemanningsfaktor Avhengige variabler Deltakelse på aktivitetene Samhandlingstid
17 Utforming Tilpasset variant av kjent behandlingsmanual (Lejuez et al., 2011) Optimalt skal komponentene bestå av: Selvmonitorering av aktiviteter Kartlegging av verdier Planlegging av aktiviteter
18 Tiltak Atferdsaktivering, modifisert til å passe Martell et al. (2010) «Endring er enklere når man starter i det små» Selvmonitorering er ikke mulig. Personalet må gjøre jobben Funksjonelle analyser av atferd Unngåelse Måling av tid i samhandling Måling av tid i unngåelse (boikott) Registrering av operasjonaliserte målatferder Registrering av antall oppgaver/planer i allerede etablert system for atferdsavtaler
19 Om tiltakets utforming Gjennomført preferansekartlegging Settes opp liste over aktiviteter som er antatt positive To aktiviteter daglig I tråd med kjerneprinsippene til Martell et al. (2010) holdes det enkelt Aktiviteter skal føre til økt livskvalitet Være fornøyelig på kort sikt, og betydningsfulle på lang sikt Utformes i tråd med tjenestemottakers verdier, og kjente interesser Det stilles ikke krav til deltagelse, det er frivillig å være med Eksempler på oppgaver: Se tv med personalet Bake boller Spise boller på stua
20 Utfordringer Finne aktiviteter som er attraktive nok Motivere personalgruppen til å fortsette å tilby samme aktivitet over tid Penger begrenset mulighetene Tilgang på transport Fredheim 2018
21 Gjennomføring og evaluering I oppstarten inneholdt planen faste oppgaver hver dag Senere justert til å ha noen faste punkt på bestemte dager For eksempel deltagelse på faste sosiale arenaer Faste aktiviteter ellers Registrering med deltatt/ikke deltatt, og utført/ikke utført for personalet sin del Evalueres hver 4 uke, alle dager og aktiviteter gjennomgås og resultatene vises grafisk
22 Evaluering typisk 4-ukers bilde 4 Aktiviteter TM deltar på pr ukedag Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Formiddag Ettermiddag
23 Gjennomføring og evaluering underveis Så tendenser til at det ble etablert noen regler Unngåelse på bestemte dager Unngår bestemte oppgaver Trenger variasjon Oppgaver må rullere mer tilfeldig, enkelt nok? Kanskje ikke Endelig løsning var allikevel av det enkle slaget Keep it simple stupid
24 Grafisk fremstilling av deltakelse på aktiviteter % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Deltatt i % Fredheim 2018
25 Deltakelse sett Tid opp i samhandling mot og deltakelse samhandling på aktiviteter pr uke 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% ,00% samhandling Deltatt i %
26 Tid i samhandling - AB Samhandling totalt
27 CASE 2 Non-kontingent forsterkning for å redusere uønsket tissing utenfor toalett
28 Non kontingent forsterkning «Verdens enkleste tiltak i praksis» Presentasjon av antatt forsterker/forsterkende hendelse på fast tid (FT) Tiltak baserer seg på IRT (Inter response time) og funksjonelle analyser Virkningsmekanismer er mest sannsynlig en kombinasjon av metning, type 2-ekstinksjon (brudd i kontingensforhold)
29 Målperson Kvinne med dyp psykisk utviklingshemning i begynnelsen av 50-årene. Hun hadde lite ADL-ferdigheter og måtte ha hjelp til det meste. Hun hadde svært få verbale ferdigheter i form av tale, tegn eller gester. Hun forsto imidlertid noen enkle gester. For eksempel når personalet rakte ut en hånd, kom hun og ble med personalet. Hun viste ikke merkbar interesse for vanlige materielle goder, og til tross for mange forsøk var det aldri rapportert at presentasjon av for eksempel noe å spise og drikke hadde hatt noen påviselig forsterkende effekt. Bor i bofellesskap med 4 andre beboere. 4:5 bemanning
30 Beskrivelse av problematferd Målatferd ble definert som tissing alle andre steder enn i toalettet - fra hun sto opp om morgenen og til hun var i seng om kvelden, det vil si på dagtid Den hyppigst forekommende varianten besto av tissing på gulv rett utenfor personalkontoret, i fellesgangen til alle leilighetene
31 Kartlegging Medisinsk og funksjonell vurdering av blærekontroll Funksjonell analyse Registrering av målatferd Svært spesifikk (og upopulær) preferansekartlegging
32 Tiltak Oppmerksomhet fra spesifikk ansatt på fast tid NCR Fase 1: Presentasjon av forsterkende aktivitet etter fast tidsskjema på 15 minutter (FT 15 minutter) fra kl , FT 30 minutter fra kl , samt fra Utover dette ble det brukt FT 90 minutter. NCR Fase 2: FT 20 minutter fra kl FT 30 minutter fra
33
34 Avslutning/diskusjon Siden bestillingen var «positive strategier» så har jeg bevisst unngått prosedyrer og tiltak der det stilles krav til hva personen skal gjøre for å få forsterker Tiltakene i de casene jeg har vist har i liten grad elementer av opplæring sagt enkelt; det stilles ikke krav All opplæring vil ha elementer av differensiering, dvs. noe atferd roses/belønnes/forsterkes og noe atferd forsterkes ikke Målsettinger (individuell plan) for personen vil sette føringer på hvor «kravfri» hverdagen skal være Ambisiøse mål nås ikke gjennom en kravfri hverdag
35 Ecura Helse og Omsorg AS / Dronning Eufemias gate 16, 0101 Oslo
Agenda. Hva er det? Hvor kommer det fra? Hva gjør vi? Er begrepet dekkende for det vi gjør?
Tore Korsgård Fagkonsulent Ecura Bo og Habilitering AS Agenda Hva er det? Hvor kommer det fra? Hva gjør vi? Er begrepet dekkende for det vi gjør? Korsgård 2019 1 Hva er atferdsaktivering? En atferdsorientert
DetaljerPROBLEMER MED Å FORSTÅ UTFORDRENDE ADFERD HOS PERSONER MED PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING
PROBLEMER MED Å FORSTÅ UTFORDRENDE ADFERD HOS PERSONER MED PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING MJØSEN BO OG HABILITERING AS 75 årsverk fordelt på 115 ansatte 8 tjenestesteder Komplekse utfordringer Behov for mange
DetaljerU"ordrende adferd hos personer med psykisk utviklingshemming. Terje Fredheim, 2015
U"ordrende adferd hos personer med psykisk utviklingshemming Terje Fredheim, 2015 Innhold Psykisk utviklingshemming U"ordrende a"erd Som symptom på selvstendig underliggende diagnose Som symptom på andre
DetaljerDagsplanstyring. Frank Gøran Johnsen. Hovedkontakt Vernepleier 2 år i Bolig Schu, 6 år i velferdsetaten Med bruk av Premacks Prinsipp
Dagsplanstyring Med bruk av Premacks Prinsipp Frank Gøran Johnsen Hovedkontakt Vernepleier 2 år i Bolig Schu, 6 år i velferdsetaten Oslo kommune, Velferdsetaten Side 2 1 Oslo kommune, Velferdsetaten Side
DetaljerAtferdsavtaler og differensiell forsterkning
Atferdsavtaler og differensiell forsterkning Mål med symposium Vise eksempler på praktiske og effektive løsninger rettet mot ulike utfordringer Avgrensede atferdsproblemer Komplekse atferdsproblemer Variert
DetaljerDRO - en forsterkningsprosedyre? Problemer med å forstå DRO som en forsterkningsprosedyre har blitt behørig omtalt i litteraturen (bl.a. Catania,1996,
Differensiell forsterkning av annen atferd - DRO Gjennomgang av begrepet Differensiell forsterkning av annen atferd DRO Differensiell forsterkning av annen atferd Forsterker leveres avhengig av definert
DetaljerUtfordrende atferd hos barn og unge med utviklingshemning. Hva er målrettet miljøarbeid? Børge Holden
Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingshemning. Hva er målrettet miljøarbeid? Børge Holden Problematferd hos folk med psykisk utviklingshemning kalles ofte utfordrende atferd (etter bl.a. Emerson,
DetaljerBruk av atferdsavtaler for å etablere forenlig praksis og å forebygge tvang og makt. Vidar Aune og Magnus R. Rotbæk
Bruk av atferdsavtaler for å etablere forenlig praksis og å forebygge tvang og makt Vidar Aune og Magnus R. Rotbæk Mann, 35 år, Autisme, moderat psykisk utviklingshemming, diabetes og epilepsi. Hatt botilbud
DetaljerStorefjell Renate Larsen, Oslo kommune, bydel Bjerke Thomas Nilsen, Oslo universitetssykehus. Disposisjon
Storefjell 2015 Renate Larsen, Oslo kommune, bydel Bjerke Thomas Nilsen, Oslo universitetssykehus Disposisjon Beskrivelse av målperson Presentasjon av tre tiltak: 2007 NCR 2009 Differensiell forsterkning
DetaljerNAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser
NAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser Hedda Lervold Sykehuset- innlandet, Habiliteringstjenesten avdeling Oppland Hedda.Lervold@sykehuset-innlandet.no Henvisning Alvorlig
DetaljerU T V I K L I N G S H E M M I N G O G A T F E R D. Terje Fredheim, PhD
U T V I K L I N G S H E M M I N G O G A T F E R D Terje Fredheim, PhD MJØSEN BO OG HABILITERING AS 75 årsverk fordelt på 115 ansatte 8 tjenestesteder Komplekse utfordringer Behov for mange og relativt
Detaljer11.05.2010. Mjøsen Bo og Habilitering AS 1
Atferdsavtaler Strukturering, behandling og opplæring Mjøsen Bo og Habilitering AS 1 Finstad, 2009 1 1. Innledning Jonny 2. Even 3. Kirsten 4. Asbjørg 5. Else Symposium Finstad, 2009 Innledning - atferdsavtaler
DetaljerKartlegging og funksjonelle analyser
Kartlegging og funksjonelle analyser 07.02.18 Analyseeksempel 1 Alex blir bedt av mamma om å legge seg. Han løper til et annet rom og kaster seg rundt halsen på pappa og gir ham en klem. Alex får lov til
DetaljerFra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad
Fra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad Presentasjon av Camilla Harangen, Miljøterapeut Bolig Schu. Disposisjon Presentasjon av målperson Roterende dagsplansystem
DetaljerReduksjon av høylydt repeterende hilsing og spørring hos mann med Tourette
Reduksjon av høylydt repeterende hilsing og spørring hos mann med Tourette Ulf Larsen Habiliteringstjenesten i Hedmark Sykehuset innlandet HF NAFO 2010 Målperson Mann i 40 åra Tourette Bor i leilighet
DetaljerKomplekse atferdsavtaler. Atferdsavtaler. Brukermedvirkning. Funksjonelle analyser. Fra 1:1 undervisning til «ordinær» undervisning
Hvorfor atferdsavtaler? Fra 1:1 undervisning til «ordinær» undervisning Lene Degvold, veileder Svært anvendelig på tvers av funksjonsnivå og utfordringer Fleksibelt verktøy Sannsynliggjør forenlig praksis
DetaljerBruk av sjekklister i opplæring og veiledning. Lene Degvold Veileder Ecura Veiledning og Habilitering
Bruk av sjekklister i opplæring og veiledning Lene Degvold Veileder Ecura Veiledning og Habilitering Ecura Veiledning og Habilitering-Toten/Oslo Tjenester i skolen: Direkte miljøterapeutiske tiltak (erstatter
DetaljerDAGSPLAN MED STOR GRAD AV PLANLAGT USTRUKTUR, DRO- PROSEDYRE I KOMBINASJON MED REGELSTYRING OG BRUK AV UTRADISJONELLE FORSTERKERE.
DAGSPLAN MED STOR GRAD AV PLANLAGT USTRUKTUR, DRO- PROSEDYRE I KOMBINASJON MED REGELSTYRING OG BRUK AV UTRADISJONELLE FORSTERKERE. A N E T T E R A A S O K, A R N E B R Å T V E I E N S A M L O K A L I S
DetaljerSymposium: Enkelt og greit
Symposium: Enkelt og greit Chair: Ulf Larsen Stein M. Andersen Jan-Ivar Sållman Henning Bech Habiliteringstjenesten i Hedmark Behandling Mange tror behandling etter atferdsanalytiske prinsipper er komplisert
Detaljer«Fra huset i skogen til kongen på haugen»
«Fra huset i skogen til kongen på haugen» På et stedlig tilsyn fra fylkesmannen ble det påpekt en dramatisk nedgang i tvangsbruks ovenfor denne brukeren fra 2001 og fram til nå. Bruk av tvang og makt overfor
DetaljerUtfordrende atferd hos barn og unge med utviklingsforstyrrelser. Roy Salomonsen 12.10.15
1 Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingsforstyrrelser Roy Salomonsen 12.10.15 2 Hva menes med utfordrende atferd? Atferdsvansker kjennetegnes ved et gjentagende, og vedvarende mønster av dyssosial,
DetaljerForsterkerkartlegging
Forsterkerkartlegging Tom Harald Myrene og Alvdis Roulund Storefjell 2018 Positiv forsterkning Funksjonell relasjon definert ved at en respons umiddelbart følges av presentasjon av en stimulus (stimulusendring)
DetaljerFunksjonell kommunikasjonstrening
Funksjonell kommunikasjonstrening 08.02.18 Ulemper med rene reduksjonsprosedyrer Ekstinksjon - stoppe å forsterke en atferd Straffe-/svekkingsprosedyrer timeout eller tap av privilegier disse kan ha ubehagelige
DetaljerTemabasert gruppeveiledning og fagnettverk. Utfordrende atferd. Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Stig Nikolaisen vernepleier
Temabasert gruppeveiledning og fagnettverk Utfordrende atferd Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Stig Nikolaisen vernepleier Habiliteringssenteret Vestre Viken HF Bakgrunn Samhandlingsreformen Habiliteringssenterets
DetaljerAlf Inge Angelsen Steinar J Nevland
Alf Inge Angelsen Steinar J Nevland 1 Agenda Prolog en mislykket etablering Del 1 Planlegging og etablering Del 2 Data, erfaringer og veien videre 2 PROLOG EN MISLYKKET ETABLERING 3 Prolog en mislykket
DetaljerDisposisjon. Arbeid. Lønn VTA bedrift. Ulike grader av psykisk utviklingshemning
Nafo seminar 2012 Disposisjon Viktigheten av å ha arbeid Statistikk Utviklingshemming og utfordrende atferd Holdninger i arbeidslivet og personalgruppen Pause 10 min Case 1 &2 Konklusjon? Åpent for spørsmål
DetaljerKom deg ut! - når personalet blir syndebukken
Kom deg ut! - når personalet blir syndebukken Utfordrende atferd rettet mot enkeltpersoner i personalgruppa Lillehammer kommune, v/ Arnt Sandvoll og Einar Pedersen Personalia Mann, 64 år gammel Moderat
DetaljerRoterende dagsplan. Madeleine Langsholt
Roterende dagsplan Madeleine Langsholt Hovedkontakt Vernepleier med videreutdanning 2 år i Bolig Schu Bilentusiast fra Sarpsborg Men kjører Buddy Oslo kommune, Velferdsetaten Side 2 1 Marius Sørby Ledende
DetaljerAtferdsaktivering ved depresjon. Nikita Løyland, Psykolog Else Saksvik Wilhelmsen, Fagansvarlig sykepleier NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus
Atferdsaktivering ved depresjon Nikita Løyland, Psykolog Else Saksvik Wilhelmsen, Fagansvarlig sykepleier NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus Hva er depresjon? Nedstemthet og håpløshet som vedvarer
DetaljerRaten av forsterkning
Behavioral Momentum Erik Arntzen MALKA212 V-2011 Raten av forsterkning To forhold ved operant atferd som er funksjonelt relatert til raten av forsterkning: (a) frekvensen av responsene (b) motstand mot
DetaljerForebygging Andre løsninger Evaluering. Habiliteringstjenesten i Oppland v/aase Rabstad og Stein Børre Werner
Forebygging Andre løsninger Evaluering Habiliteringstjenesten i Oppland v/aase Rabstad og Stein Børre Werner Lovgrunnlag 9-4 Krav til forebygging Kommunen plikter å sørge for at forholdende legges til
DetaljerAtferdsproblemer: Gjør det som virker
Atferdsproblemer: Gjør det som virker NAFO-seminaret Storefjell, 24.04.15 Are Karlsen 1 Konklusjon Atferdsproblemer skaper store utfordringer for barn, familier, barnehager og skoler. I mange tilfeller
DetaljerKAP 9 SETT FRA HABILITERINGSTJENESTENS STÅSTED
KAP 9 SETT FRA HABILITERINGSTJENESTENS STÅSTED Seksjon for habilitering av barn og unge, Ålesund: Monica Giske og Elisabeth Hagen Fagerheim, vernepleiere/fagkonsulenter. Seksjon for Voksenhabilitering
DetaljerFra gummimatte til sparkesykkel. -Tiltak overfor alvorlig angst og utfordrende atferd hos ei jente med utviklingshemming og barneautisme
SÅPEBOBLER Fra gummimatte til sparkesykkel -Tiltak overfor alvorlig angst og utfordrende atferd hos ei jente med utviklingshemming og barneautisme Hanne Sundberg, pedagogutdannet miljøterapeut Ole Christian
DetaljerHenning Bech, Funksjonelle analyser
Funksjonelle analyser Funksjonelle analyser For å tilpasse tiltak ovenfor en atferd må vi vite hva atferden vanligvis fører til. Ulike måter å gjøre dette på kalles funksjonelle analyser Funksjonelle analyser
DetaljerDepresjon. Målrettet atferdsaktivering 1
Depresjon Målrettet atferdsaktivering 1 Kunnskap Terapeuten bør ha kunnskap om: depresjonens kliniske uttrykk, forløp og konsekvenser sårbarhetsfaktorer, utløsende faktorer og opprettholdende faktorer
DetaljerARBEID MED FORSTERKNING
ARBEID MED FORSTERKNING Side 1 Side 1 Forsterkning En forsterker er en hendelse som etterfølger en respons/atferd, og som gjør det mer sannsynlig at denne responsen vil forkomme igjen. Positiv forsterkning
DetaljerBehandling av problematferd
Behandling av problematferd Laila Nilsen og Pål J Bruneberg Kort om boligen 3 brukere som mottar heldøgns tjenester etter Lov om kommunale helse og omsorgstjenester 3-2. 22 årsverk, 2:1 bemanning dag og
DetaljerForebygging og reduksjon av utfordrende atferd hos jente med moderat utviklingshemning
Forebygging og reduksjon av utfordrende atferd hos jente med moderat utviklingshemning Kai-Ove Ottersen Spesialvernepleier Habiliteringstjenesten i Hedmark Eleven Jente, 15 år Moderat psykisk utviklingshemning
DetaljerSammendrag. Definisjon av begreper. Botjenesten. Diagnoser. Målperson 28.04.2013. Mye kan skje på kort tid Fra kaos til mer kontroll over eget liv
.. Sammendrag Mye kan skje på kort tid Fra kaos til mer kontroll over eget liv Nafoseminar Marit Sofie Derås og Annette Bergersen Sørum Kommune For, år siden overtok kommunen tjenesteytingen til en kar
DetaljerHvordan forstå utfordrende atferd
Hvordan forstå utfordrende atferd 07.02.18 Gap-modellen 2 Risikofaktorer Egenskap ved personen eller omgivelsene som har sammenheng med utfordrende atferd (Holden 2016) Ikke alltid årsaksfaktorer 4 Miljøfaktorer
DetaljerUtfordrende atferd Hvagjørvi? Oghvorfor?
John Inge Korsgat Åsveien skole og ressurssenter Utfordrende atferd Hvagjørvi? Oghvorfor? Foto: Carl-Erik Eriksson Innhold Definisjon av temaet Hvordan oppstår? Hvorfor opprettholdes? Hvordan kan forebygges?
DetaljerReduksjon av tissing andre steder enn i toalettet ved hjelp av non-kontingent forsterkning*
Norsk Tidsskrift for Atferdsanalyse, årgang 33 (2006), nr 4, 177-185 Reduksjon av tissing andre steder enn i toalettet ved hjelp av non-kontingent forsterkning* Terje Fredheim og Jan-Ivar Sållman Sykehuset
DetaljerTemabasert gruppeveiledning og fagnettverk. Utfordrende atferd. Bakgrunn
Temabasert gruppeveiledning og fagnettverk Utfordrende atferd Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Randi Eimhjellen vernepleier Habiliteringssenteret Vestre Viken HF Bakgrunn Samhandlingsreformen Habiliteringssenterets
DetaljerFrihet til å velge selv
Frihet til å velge selv Tilrettelegging av valg ved omfattende kommunikasjonsvansker Christoph H. Aders 1 Bakgrunn for foredraget Master læring i komplekse systemer anvendt atferdsanalyse, Oslo 2013 Todelt
DetaljerSelvskading og låseatferd: Funksjonelle relasjoner og eksempler på behandling
Selvskading og låseatferd: Funksjonelle relasjoner og eksempler på behandling Rolf Magnus Grung, Akershus universitetssykehus, Avdeling voksenhabilitering og Hans Horne, HiOA, Institutt for atferdsvitenskap.
DetaljerEksempel på vellykket pasientforløp: - Selvskading, angrep og ødeleggelser HAVO, seksjonsleder Bjørn Roar Vagle
Eksempel på vellykket pasientforløp: - Selvskading, angrep og ødeleggelser HAVO, seksjonsleder Bjørn Roar Vagle Pasientforløp Pasientforløp i sykehus er utviklet i forhold til faglige retningslinjer for
DetaljerMålsettinger og målvalg
Målsettinger og målvalg Trude Hoksrød emaa- dama Metoderekka vernepleierens arbeidsmodell 1. Vi har et problem! Definer det! 2. Omfang? Varighet? Hyppighet? Tell det! 3. Hvordan kan vi løse det? Teori!
DetaljerBruk av passive metoder for et aktivt liv
.. Bruk av passive metoder for et aktivt liv Trude Hoksrød, Øyvind Solbakken, Cecilie Belinda Jørgensen & Linn Tangen Utsikten, Skedsmo kommune.. Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Fritid/aktiviteter
DetaljerMiljøterapeutisk tilnærming i andre sitt hjem, med utgangspunkt i egen erfaring fra arbeid med alvorlig psykisk syke og rusavhengige i Rana kommune
Miljøterapeutisk tilnærming i andre sitt hjem, med utgangspunkt i egen erfaring fra arbeid med alvorlig psykisk syke og rusavhengige i Rana kommune Av Petter Martin Nilsen Og Eiliv Kristoffersen-Sund Miljøterapibegrepet
DetaljerDatainnsamling. Are Karlsen
Datainnsamling Temaer Hva er datainnsamling? Hvorfor datainnsamling? Ulike former for datainnsamling? Viktige momenter under datainnsamling Valg av datainnsamlingsmetode Baseline Fremstilling av data Oppgaver
DetaljerUtfordrende atferd. Ingunn Juel Fagermoen Vernepleier Fagkurs, februar 2018
Utfordrende atferd Ingunn Juel Fagermoen Vernepleier Fagkurs, februar 2018 Hva er atferd? All observerbar aktivitet - alt et menneske sier eller gjør Defineres ofte som ønsket eller uønsket - avhengig
DetaljerVurdering og håndtering av risiko
Vurdering og håndtering av risiko Samordningsrådets konferanse, Bergen 2-3 mai, 2013. Erik Søndenaa, Brøset Kompetansesenter Asbjørn Strømmen, Trondheim kommune Jan Terje Skogstad, Trondheim kommune Kåre
DetaljerUTFYLLENDE BESTEMMELSER FOR DET OBLIGATORISKE PROGRAMMET I SPESIALITETEN I HABILITERINGSPSYKOLOGI
UTFYLLENDE BESTEMMELSER FOR DET OBLIGATORISKE PROGRAMMET I SPESIALITETEN I HABILITERINGSPSYKOLOGI Utfyllende bestemmelser for det obligatoriske programmet i spesialiteten habiliteringspsykologi (Vedtatt
DetaljerBehandling av utfordrende atferd hos eldre kvinne med moderat utviklingshemning. Kan det bli enklere?
Behandling av utfordrende atferd hos eldre kvinne med moderat utviklingshemning. Kan det bli enklere? Børge Holden Habiliteringstjenesten i Hedmark, og AFMR Habiliteringstjenesten Stavanger Sammendrag
DetaljerTvang og makt. Kan vi unngå det?
Tvang og makt. Kan vi unngå det? Leif Hugo Stubrud Psykologspesialist Sykehuset Østfold Kvalitetssikringsprosjekt 2014-2017 Framskaffe mer og sikrere kunnskap om personene og intervensjonsmetoder (miljøvariabler)
DetaljerDiagnoser kan overlappe med syndromer
Helt generelt: Psykiske lidelser omfatter alt fra avgrensede atferdsforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser til klart patologiske tilstander som schizofreni Psykisk utviklingshemning er en egen diagnose,
Detaljer«Tankens Kraft» Samling 2. Rask Psykisk Helsehjelp
«Tankens Kraft» Samling 2 Rask Psykisk Helsehjelp Depresjon Kjennetegn Forekomst Årsaker 2 Panikkangst 3 Forekomst Depresjon er i ferd med å bli den ledende årsak til sykdom i den vestlige verden En hovedårsak
DetaljerLinn Pedersen Frida J. Carlberg-Wold Steinar J Nevland
Linn Pedersen Frida J. Carlberg-Wold Steinar J Nevland 1 Agenda Del 1 Introduksjon Del 2 Funksjonelle eksperimentelle analyser Del 3 Oppsummering og diskusjon Bakgrunn og problemstilling DEL 1 - INTRODUKSJON
DetaljerAtferdsavtaler og tegnøkonomi. Jørgen Finvåg Fagkonsulent Barnehabiliteringen, Autismeteamet Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Atferdsavtaler og tegnøkonomi Jørgen Finvåg Fagkonsulent Barnehabiliteringen, Autismeteamet Universitetssykehuset Nord-Norge HF Tegnøkonomi Samling av tokens (tegn) som kan byttes inn i forsterkere (goder).
DetaljerAvtalestyring i skolen.
Avtalestyring i skolen. Elisabeth Lie Avtalestyring. Målperson Problematikk Historikk Tiltak Resultater 1 Målperson. autisme, ADHD, psykisk utviklingshemming(?) kan lese, skrive og regne (+-x) snakker
DetaljerBruk av funksjonell analyse ved vurdering av seksualisert atferd To korte case-presentasjoner
Bruk av funksjonell analyse ved vurdering av seksualisert atferd To korte case-presentasjoner Peter Zachariassen Oslo universitetssykehus, Ullevål Avdeling for nevrohabilitering Innledning: Funksjonell
DetaljerEliminering av urinering utenfor toalettet ved hjelp av fjerning av døralarm og fysisk tilrettelegging
Eliminering av urinering utenfor toalettet ved hjelp av fjerning av døralarm og fysisk tilrettelegging Kjetil Mydland 1, Geir Martin Steinsland 2 og Jan Lustrup 2 1 Stavanger Universitetssykehus, Helse
DetaljerTiltakspyramide og forebyggende tiltak. Roy Salomonsen 13.10.15
Tiltakspyramide og forebyggende tiltak Roy Salomonsen 13.10.15 Effektive tiltak har: (Todd, Horner, Sugai & Sprague 2002) fokus på arena/miljø som en helhetlig system felles forståelse av forventet atferd/regler
DetaljerNAFO Bruker: Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt
8.. NAFO Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt Bruker: Ung mann, nå i slutten av tenårene. Diagnoser: Dyp psykisk utviklingshemning Infantil autisme Epilepsi Kun medisinert for epilepsi ikke
DetaljerMestring aktiv deltakelse
Mestring aktiv deltakelse Ingrid Vengen Hansen Mari Wærnes Holmenkollen Dagsenter Avdeling Øvreseter Holmenkollen Dagsenter og Boliger (HDB) HDB består av tre dagsenter, en avlastningsenhet, en barnebolig
DetaljerUtfordrende atferd. Alt man trenger er et godt tiltak? Bjørn Roar Vagle, seksjonsleder habiliteringstjenesten for voksne, Helse Stavanger
Utfordrende atferd Alt man trenger er et godt tiltak? Bjørn Roar Vagle, seksjonsleder habiliteringstjenesten for voksne, Helse Stavanger Fra hyppig og alvorlige former for avvisning - til godt samvær og
DetaljerVELKOMMEN. Rusmiddelbruk og psykisk utviklingshemning
VELKOMMEN Rusmiddelbruk og psykisk utviklingshemning Psykisk utviklingshemning og omfattende generelle lærevansker Oddbjørn Hove Psykologspesialist (PhD) Lett/moderat utviklingshemning De fleste med lett
DetaljerOPPSTART RELEVANTE DOKUMENTER
OPPSTART RELEVANTE DOKUMENTER Oppstart Innkalling oppstartsworkshop Oppstart dag 1 Oppstart dag 2 Oppstart dag 3 Agenda oppsummeringsmøte oppstart Sjekkliste oppstartsworkshop OPPSTARTSWORKSHOP TID OG
DetaljerFunksjonell kommunikasjonstrening. Roy Salomonsen 13.10.15
Funksjonell kommunikasjonstrening Roy Salomonsen 13.10.15 Ulemper med rene reduksjonsprosedyrer Ekstinksjon - stoppe å forsterke en atferd Straffe-/svekkingsprosedyrer timeout eller tap av privilegier
DetaljerProaktive strategier hva er dét, og
Proaktive- og Reaktive strategier i samhandling med barn og unge Proaktive strategier hva er dét, og hva vil det si i hverdagen? Problematferd Problematferd kan defineres som: Kulturelt avvikende atferd
DetaljerDisposisjon. Legemidler Psykisk lidelser/ utfordrende atferd Bruk av psykotrope legemidler Veien videre
Disposisjon Legemidler Psykisk lidelser/ utfordrende atferd Bruk av psykotrope legemidler Veien videre Psykotrope midler Formål: Endre atferd, tanker og følelser Virkemåte: Reagere med hjernens kjemi Legemidler
DetaljerBrukerstyrt Plass ved Nidaros DPS. Erfaringer etter 4 års drift
Brukerstyrt Plass ved Nidaros DPS!! Erfaringer etter 4 års drift Rehabiliteringsavdelingen 2009 17 ordinære senger for pasienter med psykose/ruslidelser 2011 Oppstart med 2 Brukerstyrte senger (prosjekt)
DetaljerEn atferdsteoretisk tilnærming/bruk av belønning
En atferdsteoretisk tilnærming/bruk av belønning All atferd er lært og kan følgelig avlæres og nylæres. Avvikende atferd kan betraktes som feillæring. Tiltakene er primært rettet mot den ytre atferden.
DetaljerHvordan forstå utfordrende atferd. Roy Salomonsen 12.10.15
Hvordan forstå utfordrende atferd Roy Salomonsen 12.10.15 2 Forekomst av utfordrende atferd hos normalt fungerende barn Mye av det som vanligvis defineres som utfordrende atferd er normal atferd hos små
DetaljerQuiz om positiv forsterkning - basert på Catania (2000)
Quiz om positiv forsterkning - basert på Catania (2000) Erik Arntzen HiAk 1 Korrekt eller ikke-korrekt om positiv forsterkning 1. Det å dra i et tau produserer mat, og så øker spaktrykk i frekvens. 2.
DetaljerGuro Dunvoll (Akershus universitetssykehus HF) og Cecilie Arnøy (Ullensaker kommune)
TILTAKSINTEGRITET Bruk av sjekklister for å sikre lik praksis Guro Dunvoll (Akershus universitetssykehus HF) og Cecilie Arnøy (Ullensaker kommune) Behandlingsintegritet Måle at tiltaket blir utført etter
DetaljerHVERDAGSREHABILITERING SONGDALENMODELLEN
HVERDAGSREHABILITERING SONGDALENMODELLEN Songdalenmodellen Ressursgruppa Omsorgsarbeider Bente Brovig Uldal Sykepleier Stine Sandnes Henriksen Ergoterapeut Marit Kvamsø Fysioterapeut Monica Hægeland-Nilsen
DetaljerHvor nyttige er psykiatriske diagnoser i atferdsanalytisk behandling av utfordrende atferd?
Hvor nyttige er psykiatriske diagnoser i atferdsanalytisk behandling av utfordrende atferd? Børge Holden (i samarbeid med Jens Petter Gitlesen) Innledning En viktig tilnærming til behandling er å foreta
DetaljerOle - ung mann i 40 årene
Ole - ung mann i 40 årene Uspesifisert utviklingshemming med betydelig atferds problem. Autisme har ikke språk, bruker noen lyder og noen tegn til tale Bor i leilighet i et lite bofelleskap, har 2:1 bemanning.
DetaljerAvtalestyring. En kompleks atferdsavtale. Gundhus & Laursen, avd. for Nevrohabilitering
1 Avtalestyring En kompleks atferdsavtale 2 Enkle atferdsavtaler (Holden & Finstad, 2010) En skriftlig eller muntlig avtale mellom 2 eller flere personer Gjelder som oftest bare en handling/atferd Handlingen/atferden
DetaljerForebygging av overgrep mot mennesker med utviklingshemning
Forebygging av overgrep mot mennesker med utviklingshemning - en kort presentasjon av to prosjekter Peter Zachariassen Oslo Universitetssykehus Avdeling for nevrohabilitering Prosjekt 1: Revidering av
DetaljerKONTEKSTMODELLEN SIGRÙN ARNA ELVARSDÒTTIR SPESIALPEDAGOG KURS
KONTEKSTMODELLEN SIGRÙN ARNA ELVARSDÒTTIR SPESIALPEDAGOG KURS 26.03.2019 ATFERDSPROBLEMER HOS BARN OG UNGE MED VEKT PÅ DE VOKSNES ROLLE I RELASJONER KONTEKSTMODELLEN ER ET VERKTØY TIL Å KARTLEGGE PROBLEMENE
DetaljerSelvendring. Gjøre mer eller mindre av noe ELLER lære meg noe jeg ikke kan? 31.10.2013
Selvendring Gjøre mer eller mindre av noe ELLER lære meg noe jeg ikke kan? 31.10.2013 Mål med dagen Vise hvordan dere kan; lage og gjennomføre varige endringer på viktige områder i livet Noen ganger kan
DetaljerSpesialisthelsetjenesten Barn- og voksenhabilitering. Forebyggende tiltak og andre løsninger.
Spesialisthelsetjenesten Barn- og voksenhabilitering Forebyggende tiltak og andre løsninger. Spesialisthelsetjenestens ansvar og roller etter Kap. 9 9 7: Skal bistå kommunen ved utforming av tiltak. Det
DetaljerHistorien om meg. Dijana Karanovic, teamleder og vernepleier. Nicolai Sønsteby, Avdelingsleder og vernepleier
Historien om meg Presentasjon Dijana Karanovic, teamleder og vernepleier Nicolai Sønsteby, Avdelingsleder og vernepleier (vi har fullmakt fra verge til å bruke navn, vise film og bilder) 2 Monica fredriksen
DetaljerBPA som forebyggende tiltak og alternativ til bruk av tvang og makt. Cathrine Schumann og Alette Reinholdt, JAG Assistanse Standard Norge,
BPA som forebyggende tiltak og alternativ til bruk av tvang og makt Cathrine Schumann og Alette Reinholdt, JAG Assistanse Standard Norge, 28.11.17 Litt om JAG Assistanse Ideell leverandør heleid av det
DetaljerLæring og skadeavverging. Karl Kristian Indreeide. Problem
Læring og skadeavverging Karl Kristian Indreeide Problem Mangelfull analyse når det gjelder 1. Forholdet mellom skadeavverging og læring 2. Læring i nødssituasjoner ( læring under skadeavverging) Fører
DetaljerForebygging og alternativ til tvang og makt under BPA-kontrakten. Bjørg Røstbø, BPA-konsulent JAG Assistanse AS
Forebygging og alternativ til tvang og makt under BPA-kontrakten Bjørg Røstbø, BPA-konsulent JAG Assistanse AS JAG Assistanse AS BPA-ordninger i JAG Assistanse innbyggere med kognitiv funksjonsnedsettelse
DetaljerHVEM ER ROP- PASIENTEN? Kari Remø Nesseth Avd. sjef avd. TSB Klinikk for psykisk helse og rus Helse Møre og Romsdal
HVEM ER ROP- PASIENTEN? Kari Remø Nesseth Avd. sjef avd. TSB Klinikk for psykisk helse og rus Helse Møre og Romsdal Hvem er så ROP PASIENTEN? Dette vil jeg svare ut gjennom: Pasienthistorie Hva sier «Nasjonal
DetaljerKonsekvensstrategier og evaluering av tiltak. Roy Salomonsen 13.10.15
1 Konsekvensstrategier og evaluering av tiltak Roy Salomonsen 13.10.15 Funksjonelle analyseintervju (FAI) (O Neill m.fl. 1997) K. Lag oppsummerende påstand for hver viktig foranledning og/eller konsekvens
DetaljerVARIG ATFERDSENDRING HOS BARN- KREVER VARIG ATFERDSENDRING HOS VOKSNE HANNE HOLLAND GYLDENDAL KOMPETANSE
VARIG ATFERDSENDRING HOS BARN- KREVER VARIG ATFERDSENDRING HOS VOKSNE Atferdsproblemer hos barn og ungemed vekt på de voksnes rolle i relasjonen Modul 3 KONGSBERG SFO, HØST 2014 HANNE HOLLAND GYLDENDAL
Detaljer27.04.2016. Minimumskriterier vs Tildelingskriterier. Oppdragsforståelse. Eksempel 1. Del 2 Tilbudet til tjenestemottakeren
Anskaffelse av helse- og omsorgstjenester til enkeltindivider Hvorfor denne presentasjonen? Karl Anders Øvrelid 07.04.2016 Dagens ordning Alle innkjøp over 500.000,- SKAL gjøres gjennom LOA og forskrift
DetaljerHva NAPHA kan bidra med -når det gjelder forebygging av selvmord og selvskading
Hva NAPHA kan bidra med -når det gjelder forebygging av selvmord og selvskading 191015 Dagskonferanse selvmord og selvskading, Harstad, NAPHA V/Gretha Evensen NAPHAs oppdrag -gitt av Helsedirektoratet
DetaljerForsterkningsskjema MALKA212
Forelesning basert på interteaching om forsterkningsskjemaer MALKA212 EikA Erik Arntzen HiAk 1 Forsterkningsskjema kj Et forsterkningsskjema er et arrangement som spesifiserer se e hvilke responser se
DetaljerHelse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Molde og Kristiansund
Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Molde 23.1.13 og Kristiansund 24.01.13 Erfaringer med fokus på - forebygging - andre løsninger - faglig og etisk forsvarlighet Vernepleier\spes.ped Bente Strømsvåg
DetaljerInnledning Kapittel 1 Vold og aggresjon i pleie og omsorg Kapittel 2 Utvikling av en lavaffektiv tilnærming
Innhold Innledning... 11 Kurt Elvegård Utvikling og tilrettelegging av tjenestetilbud... 15 Rettigheter som beskytter brukerne og veileder ansatte... 17 Høyere faglig standard tvinger seg frem... 18 men
DetaljerHabiliteringstjenesten i Oppland Hedda Lervold
Habiliteringstjenesten i Oppland Hedda Lervold Gutt, 15 år XXYY-syndrom og ADHD Moderat psykisk utviklingshemming Forekomster av uheldig seksuell adferd mot mindreårige og søsken Periodevis voldsom fysisk
DetaljerLov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven) Kap 9
Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven) Kap 9 Rettsikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming. Ingunn Midttun/Thomas
DetaljerTorill Kvalsund og Monica Giske
1 Forebygging av utfordrende atferd. Utfordrende atferd; er et uttrykk for emosjonell nød eller ubalanse, kommunikativ nød og fortvilelse. Jarle Eknes. Denne atferden medfører følelsesmessige reaksjoner
Detaljer