Behandlingsintegritet

Transkript

1 Behandlingsintegritet med fokus på samsvar mellom planer og handling

2

3 Grunnleggende premiss for dette framlegget Dere som hører på er opptatt av kvalitet i den jobben dere gjør Kvalitet har noen ikke-målbare faktorer, men mange faktorer som faktisk er målbare Folk fleste mener at det er hensiktsmessig å ha planer når man skal samordne mange personer til å yte en god jobb Hensikten med en plan er at den skal følges Dersom man ikke følger en plan, kan planen like gjerne fjernes

4 FAKTUM Visse deler av den jobben vi gjør krever mer plan og struktur enn andre deler av jobben Komplekse problemstillinger fordrer mer struktur enn enkle problemstillinger Struktur i miljøbehandlingsarbeid krever bestemte prosesser som kan støtte strukturen Det må være mekanismer som fanger opp når strukturen/planen fravikes Det må være rutiner som følger opp når strukturen/planen fravikes

5 METODE er viktig fordi

6 Litt om metode Metode handler om en omfattende prosess som består av innsamling av informasjon og bruken av denne informasjonen i videre arbeid For at noe skal kunne betegnes som metodisk, må det være en systematikk i måten informasjon samles inn og brukes Miljøbehandling består av mange beslutninger som skal tas. Når beslutninger fattes på grunnlag av intuisjon, skjønn eller magefølgelse er dette ikke metodisk tilnærming. Når beslutninger fattes på grunnlag av nøye innsamlet informasjon, kan tilnærmingen sies å være metodisk. Man kan benytte kvalitative og kvantitative tilnærminger når man skal samle inn informasjon om noe

7 Metodisk miljøbehandling For at miljøbehandling skal kunne kalles miljøbehandling, må behandlingen være rettet inn mot tilrettelegging av omgivelsene

8 Metodisk miljøbehandling Arbeide i takt Arbeide med kvalitet For at miljøbehandling skal kunne kalles metodisk, må behandlingen fundamenteres i innsamling av data, tydelige analyser og tiltak basert på disse

9 SYSTEMATIKK er viktig fordi

10 Fagsystematikk Sammenhengen mellom planer og utøvelse skapes ved et fagsystem Informasjonsflyt Grunnlag for lik praksis

11 Kvalitet ved fagsystemer kjennetegnes av at: systemet er oppdatert til enhver tid det består av nødvendig informasjon det er oversiktlig og lett å finne fram i det er overlapp mellom den informasjonen som eksisterer i et permsystem som brukes fortløpende, og den informasjonen som finnes som filer i et elektronisk datasystem informasjonen er skreddersydd tjenestemottaker endringslogger som raskt gir oversikt over endringer som har funnet sted en skiller mellom informasjon som er «nice to know» og det som er «need to know» det er tydelige kategorier og inndelinger av informasjon det er lett tilgjengelig til enhver tid det er klare rutiner i fagmiljøet for at en leser informasjon før arbeidet tar til, og under arbeidet når dette er nødvendig det henvises til systemet når noen etterspør informasjon det er kultur for å bruke informasjon fra fagsystemet i møter og når avgjørelser skal tas det er rutiner for å dokumentere at tjenesteytere har lest og forstått informasjonen i systemet det er tydelig ansvarsfordeling for hvem som har ansvar for hvilke oppgaver i fagsystemet

12 Miljøbehandling Juss Prosedyrer Anvendt atferdsanalyse Omsorg Relasjonelt arbeid Praktisk arbeid (rammebetingelser, tilrettelegging, assistanse)

13 REGISTRERINGER er viktig fordi

14 Rapporter vs registreringer? Kvalitativ informasjon Kvantitativ informasjon

15

16 Registreringskvalitet

17

18 Vollmer et al, Practical Implications of Data Reliability and Treatment Integrity Monitoring

19

20 Kvalitet i kartlegging Mangelfull eller dårlig kartlegging er alltid en trussel mot kvalitet gjelder all form for tiltaksarbeid!

21 LIK PRAKSIS er viktig fordi

22 Samordning av tjenesteytelsen (TY) Lik praksis er et viktig prinsipp både ved innsamling av data og i gjennomføring av prosedyrer Lik praksis krever at de som skal gjennomføre prosedyren vil gjøre det Lik praksis krever at de som skal gjennomføre prosedyren kan gjøre det De må vite hva de skal gjøre (og når det skal skje) Lik praksis kan bli en hemsko når «kartet ikke lenger passer med terrenget»

23 Mål og tiltak i miljøbehandling MÅL skiller seg fra tiltak ved at de er beskrivelser av TMs atferd. TILTAK er beskrivelser av TYs atferd Atferdsrettede mål bør være beskrivelser av spesifikke atferder og målbare hendelser for at de skal være mulig å evaluere objektivt. Operasjonaliserte atferder er gjenstand for objektive vurderinger om hvorvidt de har blitt oppnådd, eller om de er i ferd med å oppnås.

24 PROSEDYRER er viktig fordi

25 Tiltak og prosedyrer i miljøbehandling Alle prosedyrer er tiltak. Ikke alle tiltak er prosedyrer

26 Hva skal vi gjøre dersom en tjenestemottaker - Selvskader - Maser - Bestiller masse ting på internett - Er passiv - Trenger å lære veien til butikken - Trenger hjelp til handling av dagligvarer - Er urolig - Sier at han er understimulert - Trenger å lære bruken av pronomener

27

28

29 deltakelse og helse. Fokus på behandlingsintegritet er ryggraden i miljøbehandling. Når tiltak blir gjennomført som planlagt, øker mulighetene for at de skal ha effekt. Det er sløsing med tid og ressurser og unødvendig inngripende for en tjenestemottaker når tiltaksarbeid gjennomføres uten nødvendig grad av presisjon. Fokus på behandlingsintegritet øker kvaliteten på miljøbehandlingen. God kvalitet sikrer faglige resultater og dermed også mulighet for god tilrettelegging for mestring,

30

31 Fokus på TY forsterkningsbetingelser Fag må etableres som viktig Offisielle arenaer for diskusjon av fag Muligheter for å kunne bidra med faglige innspill / utforming av fag Kartlegg hvilke oppgaver som er vanskelige Snakk om positive og negative forsterkningsbetingelser med kolleger!

32

33 Grunnlaget for behandlingsintegritet ligger i: Informasjon Kunnskap Kompetanse Interesse Eierskap

34 Behandlingsintegritet kan ivaretas ved: Tydelige prosedyrer + dokumentasjon for gjennomføring Sjekkpunktlister Egenrapportering av prosedyreavvik Opplæring og kollegaveiledning Fagmøter

35 Kvalitet i tjenesteutøvelse vs kvalitet i resultater