Kommunikasjon?...Ja, det er jo det det dreier seg om!
Marte Meo metoden som miljøterapeutisk verktøy i Alderspsykiatrien og demensomsorgen 6.Nordiske Marte Meo Kongress Lillehammer 28.-30.5.08 Marianne Munch NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus Spesialrådgiver -FoU Marte Meo Supervisor
NKS Olaviken Alderspsykiatriske sykehus Askøy ved Bergen Spesialisthelsetjeneste tilbud innen RHF Alderspsykiatrisk poliklinikk Hukommelsesklinikk 4 Utredningsavdelinger FoU /undervisningsavdeling Huntingtonavdeling
Bakgrunn Tilknytting til demensfeltet Forekomst og tendenser Erfaringer Prosjekt Olaviken Organisering Utfordringer Personvern/Samtykke
Prevalens og tendenser Tall på eldre er stigende Derved stiger tall på personer med demens, ca 20 % av alle over 80 år rammes av mental svikt 67.000 i dag, tallet stiger til det dobbelte innen 2040 Kamp om arbeidskraft Tendenser i hele Skandinavia og Europa at tallet på ufaglærte og fremmespråklige hjelpere øker Behov for relasjonskompetanse og kommunikasjonsferdigheter Pleiekultur som ofte preges av oppgave og handlingsorientering Helse og omsorgsdir. rapport Glemsk men ikke Glemt 2015. Marte Meo filmveiledning som en del av den miljøterapeutiske handlingsplanen, sammen Demens Care Mapping Nytt tilskudd til pasientrettighetsloven som åpner for vedtak om bruk av tvang
Holdninger til personer med demens Det generelle synet på mennesker med demens er i stor grad preget av negative holdninger, frykt og stigmatisering. Ingen forbinder det å være dement med en verdig alderdom. Mennesker med demens utsettes for en slags dobbel diskriminering - de er eldre, og utsettes derved for generelle negative holdninger knyttet til det å være en eldre person - de har i tillegg en sykdom som blir sett på som det verste et menneske kan rammes av.
Personens kroppsspråk er FASITTEN! XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX All interaksjon med personen med demens er en BEHANDLING ELLER FEILBEHANDLING
TilknyttingtilDemensfeltet J.C.Mansfield Unmet need model Kitwood Personorientertomsorg The New Culture of Dementia Care pleiekulturenskonskvenserfor kvaliteteni samspillet KjerstiWogn-Henriksen Relasjonensbetydningfor kvaliteteni omsorgenfokus Anne Marie M.Rokstad Kommunikasjonpå kolisjonskurs Grunnerkjennelse: En person med demens er pga sin sykdom, spesielt sårbar for kvaliteten i relasjonen og i samspillet Utfordrende atferd blir forstått som kommunikasjon og ikke som forstyrrelse KetilNormann Psykiskklarhet m.fl.
Erfaringer fra Lindegården Plejehjem i Herning i Danmark Metoden brukt som forebygging i bruk av makt På Lindegården antall voldsanmelder, episoder med utagering overfor personalet redusert fra 200 episoder i år 2000 til 0 i år 2006, etter at hele personalet er blitt opplært i Marte meo metoden. Når omsorgsgiverne blir bevisstgjort i å se hvor den enkelte pasient er i sin demensutvikling og samtidig har kommunikasjonsferdigheter til å komme i kontakt med den enkelte pasient, oppstår det ferre pleie-situasjoner der det utøves makt..
Funksjonstøttende Kommunikasjonselementer Rammebetingelser Tilpasset tilrettelegging ved å skape forutsigbarhet, en god atmosfære og gode betingelser for mestring Personale med kompetanse Miljøterapeutiske omgivelser det fysiske miljøet miljøterapeutiske tiltak; personale sitter sammen med beboerne under måltidene stuevakt eller trygghetsansvarlig Tydelig ledelse Omsorgsgiverne tar ansvar for å lede pasienten gjennom et handlingsforløp
Elementene 1. Personen blir møtt på en trygghetsskapende og tillittsvekkende måte Å bli møtt med et smil vennlig og oppmuntrende kroppsholdning 2. Personens oppmerksomhetsfokus følges og blir satt ord på Pasienten blir sett og bekreftet 3. Personen får hjelp til å være i rytme pasienten får tilstrekkelig tid til å reagere verbalt eller nonverbalt, en dialog består av aksjon og reaksjon, ny aksjon og reaksjon 4. Personen får vite hva som skjer og skal skje handlinger og opplevelser blir satt ord på 5. Anerkjennelse i løpet av handlingsforløpet eks: sånn ja, fint, bra, takk opplevelse av mestring energi til å gå videre
6 Personen får hjelp til start og avslutning av en handling en sosial situasjon består av start, utveksling/handling og avslutning 7 Personens behov for fysisk berøring Støtte ved angst trøst håndledning 8 Personen får hjelp til å tåle og mestre ubehag benevnt ubehag og negative utrykk stemmeinntoning holde ut i stell, tannpuss, barbering og lignende 9 Personen får hjelp til å reagere på andre og til å presentere seg støtte til å opptre sosialt oppleve seg inkludert i et felleskap knytte presentasjon en til konkrete forhold, eks i måltid og lignende
KARTLEGGING AV EPISODER MED ERBAL OG FYSISK AGGRESJON Før og etter Marte Meo-intervensjon - Utarbeidet av personalet på post Uke 7 før Marte Meo Verbal aggresjon: (16) I stell ved toalettbesøk 11 5 Fysisk aggresjon, slag 8 0 I stell var 6 av episodene både fysisk og verbal 4 av episodene varte i mer enn 30 sekunder Uke 20 etter Marte Meo-intervensjon Verbal aggresjon: I stell ved toalettbesøk 5 0 0Fysisk aggresjon, slag 2 0 Etter registrering har personalet fulgt pleieplan utarbeidet i forbindelse med Marte Meo veiledning. Dette har ført til ytterligere nedgang i aggressive episoder.
Lone`s samhandlingspunkter Vis respekt i samhandling med personer med demens ved å: Være tålmodig og bruk tilstrekkelig tid Skape en positiv atmosfære Henvend deg i øyenhøyde Bruke følelsesstemme Være oppmerksom på personens sinnsstemning Bruke personens navn Snakke bare om det som skjer her og nå Si og gjøre kun en ting om gangen Markere begynnelse og avslutning av en handling Sette ord på personens handlinger Sette ord på personens følelser Sette ord på egne handlinger Ikke fortsette før personen har reagert Avpasse tempoet Bekrefte personen Dele gleder Utnytte stellesituasjonen Være sparsom med spørsmål Øve opp din evne til å se personen Være oppmerksom på personens signaler Oversatt og bearbeidet etter Lone Bakke Video supervision gives better interaction with demented people. Marte Meo Magazine 2004.
Utfordringer Personvern og samtykke Utydelig ledelse og konflikter