Systema(sk kvalitets- og forbedringsarbeid som gjennombrudds metode Redusere gapet mellom dagens praksis og oppdatert kunnskap Skape miljø for utvikling, læring og endring Skape varige forbedringer Spre de gode :ltakene Wenche Charlo?e Hansen
2
o Vi vet at fra ny forskning :l ny beste praksis tar det - 17 år! o Hvordan får praksis kjennskap :l ny forskning og ny beste praksis?
I lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 4-2 om Kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet Enhver som yter helse- og omsorgstjeneste e1er loven her skal sørge for at virksomheten arbeider systema9sk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet.
Kvalitetsforskri=en viser vei Planlegge Gjennomføre Evaluere Korrigere
Sentrale faktorer i forbedringsarbeidet o Forankring i ledelsens (alle nivåer) o Ak:ve og engasjerte medarbeidere o Samordning og tverrfaglighet o Tiltakene må :lpasses konteksten o Integreres i organisasjonens visjoner og mål o Integreres som en del av det daglige arbeidet (Powell et al, 2009) Bunntekst 6
Start med: 3 spørsmål 1. MÅL - Hva ønsker vi å oppnå? 2. MÅLINGER - Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? 3. TILTAK - Hvilke endringer kan vi gjøre for å oppnå forbedringer?
Bygge forbedringskunnskap (PDSA) Avklare spørsmålene o Mål o Målinger o Tiltak Forbedringsarbeidet 1. PLAN planlegge 2. DO u]øre 3. STUDY kontrollere 4. ACT korrigere (Demings læringssirkel - PDSA eller på norsk PUKK)
Systema:sk kvalitetsforbedring
HVORFOR MÅLE?
Vi ønsker å... vite om tiltakene skaper forbedring Hensikten med målingene er å gi oversikt over utvikling og forbedringer over tid ved den enkelte enhet etter implementering av tiltakspakken.
Mål det som kan måles, og gjør det som ikke kan måles, målbart Galileio Galilei (1564 1642)
Krav :l målformuleringer : SMARTE Spesifikt Klart, konkret, entydig, tallfestet angivelse av forventet resultat. Målbart Man skal kunne vite når målet er oppnådd. Ansporende Være u]ordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere :l nytenkning. Realis(sk Oppnåelig i forhold :l andre oppgaver og ressurser. Tidsbestemt Angi når resultatet skal være nådd. Evaluerbare Kan målene evalueres underveis?
Målinger o Hvordan virker forbedringsarbeidet (:ltakene) over en gi? :dsperiode (variasjoner?) o Gir rom for forbedringer gjennom refleksjon, læring og utvikling
Datainnsamling o SMARTE mål o Gjør det enkelt teller og nevner o Prioriter hvilke faktorer dere ønsker å belyse i målingene o Extranet eller SPC (sta:sk prosesskontroll) viser endringer i nivå og variasjoner over :d Les mer om målinger her: www.kunnskapssenteret.no www.helsebiloteket.no
10 faktorer som øker sjansen for varige resultater i forbedringsarbeid (:systemer, prosesser) Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster og nytteverdi for pasientene Ansatte & ledere Prosess Organisasjon Infrastruktur støtter endringer Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdninger til endringer Fagledelsens engasjement Endringer er tilpasset mål og kultur i org. NHS senter for innovation and modernisation
Kri(ske faktorer o Det er ikke sa? av nok :d eller ressurser :l prosessen o Ansvarsfraskrivelse, hvem holder i prosjektet? o Manglende forankring o Ledere har ikke :d :l å engasjere seg o Ansa?e som ikke bryr seg o Vanskelig å påvise endringer o Manglende kultur for læring og forbedringsarbeid
Så hva skal :l for å lykkes med forbedringsarbeid?
Suksessfaktorer o Ledelsen må involveres - forankring o Medarbeidere må involveres o Pasienter/brukere må involveres o Hvem har ansvar for prosessen, rolleavklaring o Tverrfaglig deltakelse nødvendig o Opplæring og veiledning må skje praksisnært o Ha en plan for videreføring
Hensikten med målingene er å gi oversikt over utvikling og forbedringer over tid ved den enkelte enhet etter implementering av tiltakspakkene. Vi ønsker å... - vite om tiltak skaper forbedring - dokumentere hva vi leverer ved å vise pasienter, pårørende, ledelse og oss selv hvordan våre tjenester er
Gruppearbeid 1. Velg ut et forbedringsområde diskuter hvordan dere best kan måle en forbedring?