KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N
Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor bekymret er du? For å kunne ta stilling til dette er det nødvendig å ha med seg noe teori om eldre og rus.. 2) Snakk med hovedpersonen: Egne holdninger Et skam og tabubelagt tema Kartlegging: - Erfaring med kartleggingstiltak - Opplæring/trening i bruk av relevante kartleggingsskjemaer Dokumentasjon 3) Følg opp! Men hvordan skal vi følge opp da?
Framtias eldre hvem er de? Mer kravstore og mindre beskjedne Har høyere utdanning, særlig blant kvinner Vil ha mer fokus på selvrealisering og individuelle verdier enn generasjoner tidligere
Eldre i Norge unner seg stadig oftere et glass eller to, og har kontroll på inntaket. Eller? Se hvordan det gikk når vi ga våre testpersoner i oppgave å skjenke hverandre én enhet». "Det gode liv«: https://www.youtube.com/watch?v=cqubzupzd84 Filmen er laget i samarbeid med Oslo Universitetssykehus TSB i samarbeid med Mental helse, Aldring og helse støttet med midler fra Extra stiftelsen
Et godt eksempel: http://rop.no/artikler/ereldre-og-rus-tabu
Eldre og alkohol Eldre (over 60 år) doblet alkoholinntaket i perioden 2002-2012 (HUNT-undersøkelsen) Størst økning hos de mellom 50 70 Høyt alkoholinntak også hos de som står på beroligende medisiner (benzodiazepiner) Lavt forbruk blant de over 80 år Kvinner mellom 50 70 år drikker mer gruppen mellom 30 39 år Krokstad et al. (2011), HUNT 2/3
12% av kvinnene mellom 50-70 drikker en halv flaske vin eller mer, 2-3 ganger i uka 16% av mennene drikker like mye Av menn mellom 60-69 år har 11% et problematisk drikkemønster Flere enn før drikker daglig Clausen et al. (2005)
Alkoholbruk Virker negativt inn på 60 ulike helsetilstander Forverring av søvnforstyrrelser, angst og depresjon Hjerte- kar sykdommer Bevegelsesproblemer, fall og skader Fører ofte til sykehusinnleggelser uten at alkoholbruk og abstinens symptomer blir registrert og kartlagt For mange er alkohol en del av det gode liv, med større frihet og tid til seg selv. Men lar alt dette seg forene med å være fullt til stede som bestemor? Aldring og alkohol «Barndomsminner: https://www.youtube.com/watch?v=u6fx_pjdvia Filmen er laget i samarbeid med Oslo Universitetssykehus TSB i samarbeid med Mental helse, Aldring og helse støttet med midler fra Extra stiftelsen
Helse og alkoholbruk Aldringsprosessen Lavere toleranse fra 65 års alder Fall i forholdet kroppsvæske og fett Nedbrytning av alkohol og legemidler går saktere pga lavere blodgjennomstrømming og mindre effektive leverenzymer Lavere toleransegrense for alkohol
Høyere promille enn tidligere ved inntak av lik mengde alkohol Endret reaksjonsevne i hjernen rask påvirkning «Mindre blandevann i kroppen» Mange står på medikamenter som påvirker toleransen Fred Rune Rahm & Terje Knutheim, Borgestadklinikken
Negative helse-effekter Høyt blodtrykk Diaré og inkontinens Dårlig ernæring Dårlig gangfunksjon Nervebetennelse i beina Falltendens Nedsatt sexlyst Uventede reaksjoner på medisinbruk
Negative helse-effekter Forvirring Demens Depresjon Angst Søvnvansker Belastning for pårørende Vold Ulykker
Tegn på problematisk bruk Gjentagende fallopplevelse Variasjon i helsetilstand Virker fysisk svekket Virker ustelt rotete i boligen Søvn om dagen Inkontinens, diaré Skjelving, svette Alkoholånde
Anbefalte grenseverdier alkohol VOKSNE 9 alkoholenheter pr. uke for kvinner 13 alkoholenheter pr. uke for menn ELDRE (65+) Maks 3 alkoholenheter på en gang 7 alkoholenheter pr. uke (WHO)
Alkohol og legemidler (1) Beroligende (Vival, Valium, Stesolid, Sobril, Alopam) Sovemedisin (Mogadon, Apodorm, Imovane, Zoplicone, Stilnoct, Zolpidem) Allergimedisin (Phenergan, Klemastin) Psykofarmaka (Truxal, Nozinan) Smertestillende (Pinex forte, Paralgin forte) Sløv, trøtt Svekket konsentrasjon og hukommelse Ustø til beins Tidligere demenssymptomer
Alkohol og legemidler (2) Antibiotika Midler mot arthrose og leddgikt Blodfortynnende Allergiske reaksjoner Økt fare for blødninger i mage og tarm Warfarin (Marevan) + alkohol kan gi økt blødningsfare Ved kronisk høyt alkoholforbruk gir det økt fare for blodpropp
Nitroglycerin + alkohol kan gi hjertebank, blodtrykksfall, svimmelhet og fallrisiko. Medisiner mot diabetes Medisiner mot høyt blodtrykk
Kombinasjon alkohol og legemidler Beroligende midler, sovemedisin, sterke smertestillende Økt risiko for redusert mental funksjon Pustevansker Svimmelhet Fall Rahm 2014,ROP-TV
Legemidler hos eldre Bruk av legemidler øker med alder Mange benytter flere legemidler samtidig 18 % av kvinner over 70 år bruker beroligende / angstdempende midler 28 % av kvinner og 17 % av menn over 70 år bruker sovemedisin
Ni av ti eldre fikk minst ett legemiddel på resept i 2011. Av disse fikk 57 % mer enn fem legemidler. Blant hjemmeboende eldre som fikk legemidler mot demens, fikk 30 % 10 legemidler eller mer. Schjødt, Hoel & Onsøien (2012) Psykisk helse som kommunal utfordring. Universitetsforlaget
Kombinasjon alkohol og legemidler - oppsummert Samtidig bruk av alkohol og benzodiazepiner forsinker nedbrytningen og forsterker virkningen av bensodiazepiner svekket psykomotorisk funksjon Samtidig bruk av alkohol og medisiner mot depresjon Økt risiko for høyt blodtrykk Moore et. al 2009
Kan påvirke hverandres effekt Øker faren for svikt i kognitive funksjoner Blødninger i mage tarm Økt risiko for skader og ulykker Dårlig balanse, økt risiko for fall
Eldre med problematisk alkoholbruk Tidligstarterne» eller «Overleverne» - ca. 2/3 av gruppen med alkoholproblemer «Senstarterne» eller «reagererne» - problemer sent i livet knyttet til traumatiske hendelser/endringer Periodisk drikking eller bingedrikking - de som drikker i kortere perioder, ofte mye hver gang Lettest å få til endring for de to siste gruppene
Råd om alkohol og helse: Ikke drikk for helsas skyld Begrense alkoholinntaket < 7 glass i uka < 3 glass om gangen Husk «hvite dager» (3 per uke) Unngå beruselse Vær varsom med å blande alkohol og legemidler