K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 1
KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM Margit J Hansen, Nov - 2011 2
KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sykdom Karakteristisk; Luftstrømsobstruksjon er ikke fullt ut reversibel. Den er vanligvis både b progressiv + assosiert med; en unormal inflammatorisk reaksjon i lungene til partikler og/eller toksiske gasser. Fjerde største dødsd dsårsak i verden Margit J Hansen, Nov - 2011 3
EMFYSEM Betennelse i de små luftveier Tap av alveolvegger + blodkar Forværret rret diffusjonskapasitet Redusert overflate i lungene Redusert elastisitet Utvidelse av små luftv distalt/bronkioler Betennelse i de små luftveier / bronkiolitt Margit J Hansen, Nov - 2011 4
Frisk lunge Emfysem lunge Margit J Hansen, Nov - 2011 5
Margit J Hansen, Nov - 2011 6
KRONISK BRONKITT 1) Kronisk hoste + Oppspytt i 3 mnd i strekk, i 2 påfølgende p år 2) Kronisk Obstruktiv Bronkitt: Produktiv Hoste + Obstruksjon 3) Enkel Bronkitt: Røykhoste / Produktiv Hoste Margit J Hansen, Nov - 2011 7
Lungebilde med bronkialtre Margit J Hansen, Nov - 2011 8
ANATOMI Bruskringer et stykke utover i bronkialtreet Glatt muskulatur Slimhinner Slimproduserende celler Flimmerhår r / forsvarssystemet 300 millioner små blærer Alveoler Alveolene tilsvarer ca 100 m2 overflate Gassutvekslingen skjer i alveolene Margit J Hansen, Nov - 2011 9
Tverrsnitt av luftrør Frisk Syk Margit J Hansen, Nov - 2011 10
Hvordan får f r man Kols? Resultat av at luftveiene i mange år r har blitt utsatt for luftveis-irriterende irriterende stoffer som; Røyk: - 90 % skyldes røyking r - Ca. 25 % av de som røyker, r får f r Kols - 10 % skyldes passiv røykingr - annen irritasjon av luftveiene over tid Luftforurensning - inne / ute Alfa-1-antitrypsinmangel antitrypsinmangel er arvelig Arv spiller liten rolle Margit J Hansen, Nov - 2011 11
RØYK Margit J Hansen, Nov - 2011 12
Margit J Hansen, Nov - 2011 13
Symptomer Hoste - med eller uten slim Slim mest om morgenen Piping i brystet / Kortpusten Hyppige luftveisinfeksjoner Tretthet og slapphet Vekttap / vektøkning kning Psykiske og sosiale plager Angst pga pusteproblemer Margit J Hansen, Nov - 2011 14
Tungpusten hvorfor? Trange luftveier Økt mengde slim i bronkiene Betennelses forandringer i slimhinnene Krampe i muskulaturen rundt bronkiene Alveolveggene blir borte i forskjellig grad Skadet støttevev ttevev rundt bronkiene, Støttevevet ttevevet er lite elastisk Luftrørsgrenene rsgrenene får f r en tendens til å falle sammen / barduneffekten Margit J Hansen, Nov - 2011 15
Margit J Hansen, Nov - 2011 16
KOLS skal mistenkes hos enhver med: Hoste Tungpust Økt slimproduksjon Utsatt for risikofaktorer Røyker Margit J Hansen, Nov - 2011 17
TESTER: SPIROMETRI / GASS-DIFFUSJON Ofte fall i spirometri verdiene Graden av fallet tilsv som regel alvorlighetsgraden Rtg. Thorax O2 metning / SpO2 Blodgass Nattlig pulsoksimetri Gangtest 6 min. Margit J Hansen, Nov - 2011 18
Psykiske aspekter Avhengighetsfølelse pga: hjelp til stell / medisiner / O2 / praktisk / osv Usynlig sykdom Du er da ikke syk du ser sås frisk ut! Tap / krise (aktivitet / sosialt / venner) Angst / depresjon / håplh pløshet Isolasjon / lavt selvbilde Redusert kontroll over eget liv (sykdommen tar over / styrer mye av livet) Margit J Hansen, Nov - 2011 19
THE TRADEGY IN LIFE IS NOT DEATH, BUT WHAT DIES INSIDE US WHILE WE LIVE Norman Cousins Margit J Hansen, Nov - 2011 20
BEHANDLING 1) RØYKESLUTT!!! 2) Reduksjon av risikofaktorer 3) Medisinsk behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 21
INHALASJONSMEDISIN FØR R ETTER Margit J Hansen, Nov - 2011 22
Margit J Hansen, Nov - 2011 23
Margit J Hansen, Nov - 2011 24
MÅL L for behandling Minst mulig symptomer Redusere fallet i lungefunksjonen Forhindre og behandle akutte forverrelser Unngå bivirkning av medisinsk beh så langt det er mulig.. Best mulig livskvalitet Margit J Hansen, Nov - 2011 25
INHALASJONSMEDISINER 3 GRUPPER 1) Åpner medisin - korttidsvirkende virkning: 4 6 timer - langtidsvirkende virkning: 12-24 timer 2) Forebyggende medisin brukes regelmessig som basis medisin 3) Kombinasjonsmedisin Margit J Hansen, Nov - 2011 26
Åpnermedisin Korttidsvirkende: - (4-6 6 timer) Ventoline / Atrovent / Bricanyl / Airomir Langtidsvirkende: Serevent / Oxis - (12 timer) Spiriva Respimat - ( 24 timer) Margit J Hansen, Nov - 2011 27
Kombinasjonsmedisin ( åpner + forebygger ) SERETIDE = Serevent + Flutide Virker i 12 timer SYMBICORT = Oxis + Pulmicort Virker i 12 timer Margit J Hansen, Nov - 2011 28
FORSTØVERBEHANDLING Medisin: Ventoline ( åpner ) Atrovent ( åpner ) Mucomust (slimløsende) sende) Pulmicort (forebyggende) Taes 4 6 ganger daglig Margit J Hansen, Nov - 2011 29
Symptomer påp forværrelse rrelse / Inf - Økt hoste - Pipende respirasjon - Slim - Endret farge på slimet - Feber (av og til) - Økt CRP (ikke alltid i tidlig stadium) Margit J Hansen, Nov - 2011 30
Observasjon / forværrelse rrelse / infeksjon Observer effekt av Fast medikasjon / Inhalasjoner: Dårligere effekt enn normalt Kortvarig effekt Større forbruk av medisiner Margit J Hansen, Nov - 2011 31
Pasient med åndenød d / anfall Opptre ROLIG Stryk pasienten påp ryggen med rolige bevegelser Lytt til pasienten La pasienten være v med å bestemme! Administrere medisiner / behandling anfallsmedisiner, forstøver, O2, Bipap / Cpap, (Respirator) Margit J Hansen, Nov - 2011 32
Hvilestillinger / NærhetN Gode hvilestillinger Høyt med overkroppen Bøyd fremover påp nattbord m/ pute Fysisk nærhetn IKKE gåg fra pasienten LYTT til pasienten SAMARBEID med pasienten Oppdag pasientens RESSURSER Margit J Hansen, Nov - 2011 33
Forverrelse / Behandling Øke dosene med inhalasjonsmedisin Forstøverbehandling inntil x 6 dgl Drikk mye det løsner l sner slim Slimløsende (Bronkyl / Mycomust) Akutt: Gi 1 dose Forstøver Hvis ingen bedring etter ½ time ny dose Hvis da ingen bedring Ring 113 Margit J Hansen, Nov - 2011 34
Akutt forverrelse Antibiotika Antibiotika + Prednisolon (kortison) Kortisonkurer kan: redusere symptomer og sykdomsforløp Obs! kamuflere feber Fysioterapi Sykehusinnleggelse Margit J Hansen, Nov - 2011 35
ANDRE BEHANDLINGSFORMER Prednisolon: fast lav dose / kurer Slimløsende legemidler: Bronkyl / Mycomust Vaksinering: Influensa / Pnevmokokk Oksygenterapi (LTOT) / Bipap / Hostemaskin Hostedempende er ofte kontraindisert Ikke-medisinsk: Kols-skole skole / Lungetrim / Rehabilitering Margit J Hansen, Nov - 2011 36
LTOT: LANG TIDS OKSYGEN - TERAPI PRAKTISK OM OKSYGEN Margit J Hansen, Nov - 2011 37
Oksygenmangel utvikles ofte gradvis,, over flere år Pasienten venner seg til å leve med mindre Oksygen Pasienten tilpasser seg ved å ha lavere fysisk aktivitet Påvisning av Oksygenmangel kommer derfor ofte som en stor overraskelse! Margit J Hansen, Nov - 2011 38
Ved noen Lungesykdommer klarer ikke lungene å bringe nok Oksygen til kroppens organer Oksygenmangel kan oppstå; i hvile / aktivitet infeksjoner endring av lufttrykk (høyder/fly) Kullos-gass (fortrenger O2 i lufta) Margit J Hansen, Nov - 2011 39
Blodgass Pulsoksymetri Nattlig pulsoksymetri Gangtest Margit J Hansen, Nov - 2011 40
Symptomatisk: Kortpustenhet / dyspne Økt tretthet Hodepine Klarer bare å gå korte strekninger Konsentrasjonsevnen nedsatt Vurderingsevnen nedsatt Cyanose Margit J Hansen, Nov - 2011 41
En gass som utgjør 21 % av atmosfæren Resten av atmosfæren består hovedsakelig av Nitrogen Margit J Hansen, Nov - 2011 42
Oksygen = et Legemiddel Doseres derfor kun av Lege! O2-dosen bestemmes ut fra: - Blodgasser / SpO2 / NOX / Gangtest Lungene er IKKE en tank som kan fylles opp med Oksygen, men O2 er ute av kroppen etter ca. 5 minutter Margit J Hansen, Nov - 2011 43
LTOT (Lang-Tids Tids-Oksygen-Terapi) - Brukertid: - minimum - 16 17 timer/døgn Lang sammenhengende brukstid er bedre en mange korte intervaller O2-metning v/ LTOT: 90 95 % Margit J Hansen, Nov - 2011 44
RØYK RESPIRASJONSHEMMENDE MEDIKAMENTER Margit J Hansen, Nov - 2011 45
IKKE Fete kremer i ansiktet Evt fuktighetskrem med lavt fettinnhold Legg ALDRI brillekateteret påp tekstiler når r Oksygenet er på. p. Tekstiler blir lett antennelige BRANNFARLIG!!! Tenn ALDRI en fyrstikk med O2 påp nesen Utstyr som ikke er i bruk skal værev AVSTENGT Margit J Hansen, Nov - 2011 46
OKSYGENKONSENTRATOR Gir 5 liter O2 Kula skal stå midt påp streken Filter Lang slange Svivel Brillekateter Margit J Hansen, Nov - 2011 47
SVART FILTER - Skiftes og vaskes minst 1 gang pr uke - Skylles godt i lunkent Zalovann til all såpen er ute - Lufttørres - Oppbevares i en plastpose Margit J Hansen, Nov - 2011 48
BRILLEKATETER - Skiftes ca 1 gang pr mnd Brillekateteret kan bli litt udelikat og nesetuppene kan holdes rene ved å tørke av dem med en fuktig klut LANG SLANGE (15 m) mellom O2-kons og brillekateter - skiftes hvert ½ år Margit J Hansen, Nov - 2011 49
BÆRBAR OKSYGENKOLBE Impuls / Vagabond flasker Besparer - flere forskj typer Brillekateter Margit J Hansen, Nov - 2011 50