Veiledning av foreldre med fokus på deres nyfødte barns uttrykk og behov. Etter Prosjekt tidlig intervensjon 2000 i Tromsø

Transkript

1 Veiledning av foreldre med fokus på deres nyfødte barns uttrykk og behov Etter Prosjekt tidlig intervensjon 2000 i Tromsø Inger Pauline Landsem, Alta, september 2012

2

3 Prosjektets idé Kan sensitivitetstrening av foreldre før utskrivelse fra sykehus og gjennom noen få hjemmebesøk, redusere forekomsten av psykologiske utviklingsforstyrrelser hos for tidlig fødte barn?

4 Målet med intervensjonen Redusere stress og frustrasjon hos foreldre Vise foreldrene hvordan de kan lese og tolke barnets signaler Styrke foreldrenes begeistring for barnet Fokusere på barnets kapasitet og åpenhet og behov for samspill med sine foreldre Styrke foreldrenes selvtillit og kompetanse som omsorgsgivere til sitt barn!

5 Hva innebar intervensjonstiltaket? Oppstartsamtale / tilbakeblikk, bearbeide sorg, skuffelse, opplevelser En bli kjent med barnet seanse, demonstrasjon og øvelse Utforsking av barnets adferd, kroppslig, bevegelsesmessig og barnets regulering av søvn/våkenhet Fokus på barnets evne til oppmerksomhet og samspill, og hva dette krever av barnet Utprøving av nylært innsikt i en dagligdags situasjon

6 Tromsø-versjonen av Vermont-programmet Først: Oppstartsamtalen (introdusert v/ denne studien) dag 1: Om å bli kjent med barnet/ (tilsvarende NBAS) dag 2: Det homeostatiske system/ kroppskode dag 3: Det motoriske system dag 4: Adferdstilstander dag 5: Samspill dag 6: Å lette det daglige stell. dag 7: Forberedelse på lek hjemme.

7 1. hjemmebesøk: Konsolidering av repertoaret. 2. hjemmebesøk: Gjensidig glede gjennom lek 3. hjemmebesøk: Temperament. 4. hjemmebesøk: Oppsummering og avslutning av programmet. Barnet er da ca. 3mnd.

8 KROPPSKODE finne barnets kode til indre likevekt

9 Indre, ikke viljestyrte prosesser, viser seg i barnets uttrykk Ulike kilder til stress i omgivelsene påvirker og uroer barnet via sanseerfaringer - Lys Lyd Bevegelser, berøring (lukt, smak)

10 HOMEOSTATISKE SYSTEM SYSTEMER OPPHISSET GODT ORGANISERT RESPIRASJON: UREGELMESSIG APNÉ JEVN REGELMESSIG HUDSIRKULASJON: AUTONOME BEVEGELSER: ANSIKTSBEVEGELSER: VISERAL AKTIVITET: HARLEKIN SYNDROM CYANOTISK RØD / FLEKKET OFTE TREMOR ELLER SKVETTING RYKNINGER/AUTOMATISKE (RULLENDE,FLYTENDE) ØYEBEVEGELSER. KLYNKING HIKKING OPPSPYTTING STRAMMING AV MUNNEN GRYNTING TREG AVFØRING GOD FRISK FARGE LITE SPONTAN TREMOR ELLER SKVETTING FÅ, UNNTATT NORMALE MUNNBEVEGELSER, SUGING OG GRIMASER LITE UNNTATT SVAK SUKKING

11 Video

12 Stress Mål: Fjerne det unødvendige stresset! Utfordring: Hjelpe barnet til å håndtere det nødvendige stresset, det vi ikke kan ta bort, på en best mulig måte!

13 DET MOTORISKE SYSTEM BARNETS BEVEGELSER

14 BARNETS BEVEGELSER STRESSET RYKKENDE BEV. MED DRAMATISKE RESPONSER I ARMER OG BEIN OVERDREVEN HEKTISK AKTIVITET, VEKSLER MED INGEN AKTIVITET GODT ORGANISERT JEVNE, GODT MODULERTE BEV. AV ARMER OG BEIN OG HODET MODERAT MENGDE AV KONTROLLERT AKTIVITET UDIFFERENSIERTE BEV. ARMER OG BEIN INGEN AKTIVITET

15 BARNETS KROPPSSTILLING STRESSET HYPERTENSJON HYPERFLEKSJON GODT ORGANISERT VEDVARENDE JEVN, GODT SAMLET KROPPS- STILLING SLAPP RASKE FORANDRINGER INGEN TILPASNINGER

16 Video

17 Vekslingene mellom søvn og våkenhet

18 ADFERDSTILSTANDER Et nyfødt barn svinger mellom søvn, vakenhet og gråt mange ganger i løpet av en dag. Hvordan barnet glir mellom disse adferdstilstandene kan fortelle oss om deres modenhet og robusthet

19 Tilstand 1 Dyp søvn Regelmessig respirasjon Øynene lukket, ingen øyebevegelser Avslappet uttrykk Ingen spontan aktivitet

20 Tilstand 2 Lett søvn Uregelmessig respirasjon Lukkede øyne som kan åpnes i korte øyeblikk Munn og sugebevegelser kan forekomme Rykninger og knirking

21 Tilstand 3 Døsighet Mysende øyne, delvis åpne Lavt aktivitetsnivå Diffuse bevegelser Lager lyder, grimaser og knirking

22 Tilstand 4 Våken Oppmerksomt uttrykk, fokusert blikk Eventuell uoppmerksomhet kan lett bringes tilbake til oppmerksomhet Liten motorisk aktivitet Barnet er tilgjengelig for samspill

23 Tilstand 5 Sutring Åpne øyne Stor motorisk aktivitet med kraftige bevegelser i ekstremitetene Mulig spontan skvetting Vokale sutrelyder Aktivitetsnivået øker i omfang

24 Tilstand 6 Gråt Intens gråt Grimasering Forandringer i pusterytme, hjertefrekvens og blodtrykk Vanskelig å nå gjennom med stimulering

25 Video

26 OPPMERKSOMHET OG SAMSPILL

27 lære foreldre å lese barnets reaksjoner på indre og ytre stimuli forstå barnets naturlige svingninger mellom adferdstilstandene se når barnet er mottakelig for samspill - gjenkjenne de gyldne øyeblikk

28 Sanseapparatet hørsel syn berøring lukt smak

29 Stresset/dårlig organisert barn Godt organisert barn Oppmerksomhet: Respons: Ingen eller perioder med ufokusert våkenhet Svært variabel med hypervåkenhet eller oppspilte (rullende/ufokuserte) øyne Ingen Panisk ansiktsuttrykk Tegn på utmattelse Sene ( eller overdrevne) responser Vedvarende aktivitet etter at stimuleringen er avsluttet Generelt: roes lett ned og ansiktet lyser opp. Fokusert interesse Deltar med munn og øyne, ansiktsuttrykket viser mye eller litt mindre oppmerksomhet i lengre perioder Smiler eller kurrer Følger med øynene Følger med hodet Godt styrt aktivitet Apnoe

30 Video

31 Sensitivt samspill mellom mor og barn

32 Når de voksne gjentatte ganger svarer på barnets initiativ, vil barnet etter hvert oppfatte at det er en sammenheng mellom hva de selv gjør og den stimuleringen de mottar Stimuleringen vil bli oppfattet som kontingent!

33

34

35

36

37 NBO framtiden

38

39 Takk for meg!