Medisinsk behandling i tråd med HF og kommunens prosedyrer og standarder.

Transkript

1 Årsrapport DMS Inn-Trøndelag 2013 DMS Inn-Trøndelag er et samarbeidsprosjekt mellom kommunene Verran, Snåsa, Inderøy og Steinkjer, Helse Nord-Trøndelag og Helse Midt-Norge. Steinkjer er vertskommune for DMS Inn-Trøndelag. Senteret ble etablert i 2011 med 16 intermediære senger. Juni 2013 ble de intermediære sengene redusert til 12, og 4 interkommunale øyeblikkelige hjelp senger ble opprettet. Alle pasientrom kan benyttes til isolat for kontaktsmitte. Trådløst nett er tilgjengelig i avdelingen. TV på alle enerom med tilgang til flere TV kanaler. Det abonneres på Inderøyningen, Snåsningen, Lokalavisa for Verran og Namdalseid, Steinkjer Avisa og Trønder-Avisa. Fagutvikling Mål for pasientoppholdet ved DMS Medisinsk behandling i tråd med HF og kommunens prosedyrer og standarder. Mobilisering av pasienten under oppholdet. Bidra til å skape gode overføringer fra DMS til heimen eller annen kommunal institusjon. Målene er gjeldende for alle pasienter som er innlagt ved DMS, både for intermediære og kommunal ø-hjelps pasienter. Fag grupper ved DMS Ulike faggrupper ansatt ved DMS: Leger, sykepleiere, spesialsykepleiere, fysioterapeut og farmasøyt. Ansatte gjennomgår årlig avdelingens fagprogram. Dette for å sikre at de behersker det medisinsk tekniske utstyret, analysemaskiner og medisinske

2 prosedyrer gjeldende for enheten. Det gjennomføres årlige øvelser i brannvern, basal hjerte og lungeredning og forflytningsteknikk. EQS- elektronisk kvalitets system er innført i kommunen. Enhetens prosedyrer, retningslinjer og standarder er lagt inn i EQS. Avvik meldes elektronisk i dette systemet for Steinkjer kommune. Avvik mellom de andre kommunene og HF og DMS meldes skriftlig utenom dette systemet. Internundervisning på 30 min. gjennomføres hver onsdag. Det varierer med interne forelesere og undervisning på videokonferanse med sykehuset. Internundervisningsprogram, fag artikler og andre nyheter leggers ut på DMS Inn-Trøndelag sin egen Face-book side. Lindrende behandling har vært utviklingsmål for 2013 og temaet har gått som en rød tråd gjennom året i undervisning, kurs, postmøter og utviklingsprosjekter. Inderøy og DMS arrangerte felles fagdag ved Inderøy Kulturhus. En meget vellykket dag med godt fagprogram og stort oppmøte. Fagtidsskriftet "Sykepleien" August utgaven av "Sykepleien" hadde en lengre artikkel om DMS Inn-Trøndelag. Stor arbeidsglede og faglig utfordringer for ansatte ved DMS var vektlagt i artikkelen. Hospitering 50 % sykepleiestilling holdes vakant ved DMS for hospitering à 6. mnd. Siden oppstart av ordningen har sykepleiere fra Snåsa, Verran og Inderøy benyttet tilbudet. Arbeidsmiljøundersøkelse Steinkjer kommune gjennomførte i 2013 en arbeidsmiljøundersøkelse. Viser til tabellen nedenfor der DMS er sammenlignet med snittet for Steinkjer kommune over de ulike hoved temaene i undersøkelsen. Enhetene ble pålagt å utarbeide

3 egen plan for tema der skåren var 3 og nedover. DMS skåret 3,5 på tema " En gjennomtenkt lønnspolitikk" og har utarbeidet en plan for å bedre det. DMS hadde høyest skår av enhetene i Steinkjer kommune og er godt fornøyd med resultatet. Utfordringen blir å videreføre dette gode resultatet. Systematisk fag og utviklingsarbeid er sentralt i dette arbeidet. DMS Inn-Trøndelag sammenlignet med snittet for Steinkjer kommune DMS Steinkjer kommune 1. Tema: God bedriftskultur 5,2 4,8 2. Tema: God ledelse dyktige medarbeidere 5,4 4,5 3. Tema: En mangfoldig arbeidsplass 5,0 4,6 4. Tema: En åpen lys og glad arbeidsplass 5,6 4,7 5. Tema: En attraktiv arbeidsplass 5,6 4,8 6. Tema: En lærende organisasjon 5,4 4,5 7. Tema: En gjennomtenkt lønnspolitikk 3,5 3,7 8. Tema: En sprek arbeidsplass 4,9 4,5 9. Tema: En demokratisk arbeidsplass 5,3 4,4 Snitt totalt 5,1 4,5 Interkommunal øyeblikkelig hjelp senger, - for kommunene Verran, Snåsa, Inderøy og Steinkjer 4 interkommunale ø- hjelp senger ble etablert i juni 2013, med drift 5/7. Fra medio august har det vært full drift av sengene. De 4 ø-hjelp sengene er integrert i driften av de intermediære sengene. Det er sykepleiere på alle

4 vakter, og utover vanlig legevisitt på alle ukedager, er det etablert egen vaktordning med lege 2 timer på alle helg- og høytidsdager. I forkant av etableringen gjennomførte alle ansatte ved DMS et eget opplæringsprogram knyttet opp mot prosedyrer og retningslinjer gjeldende for ø-hjelps sengene. Kommuneoverlegen i Steinkjer inviterte alle legene i samarbeidskommunene til møter i forkant av etableringen. Tilbudet er benyttet av alle kommunene, men i varierende grad. Det er gjennomført en evaluering av de 30 første innlagte pasientene ved kommunalø-hjelp. Evalueringen viser at målgruppen for kommunal ø-hjelp treffer godt. Viser til tidligere utsendt rapport. Ø- hjelp 2013

5 Ø- Hjelp Ø- hjelp

6 Ø- hjelp Tabellene for ø-hjelp viser at tilbudet blir benyttet og i stigende grad. Til sammen har 80 pasienter blitt innlagt i 2013 på kommunal ø-hjelp. Snitt alderen for pasienter innlagt i kommunal ø-hjelp er høyere enn snittalderen ved intermediær. Dette var forventet. Alle kommunenehar benyttet seg av tilbudet, men tabellen viser at Steinkjer og Inderøy har benyttet tilbudet mest. Gjennomsnittlig liggetid har vært 3 døgn.

7 Driftstall for intermediærsengene og andre produksjonstall ved DMS 2013 Røntgen: HNT har driftsansvar for røntgen tjenesten. De sender ut innkalling til pasientene, gransker bildene og sender ut røntgen svar til fastlegene. Radiograf kommer fra sykehuset to dager i uka for billedtaking. Antall konsultasjoner: 1598 undersøkelser i 2012 og 2575 undersøkelser i Ortopedisk poliklinikk: Ortopedisk avdeling ved Sykehuset Levanger drifter poliklinikken en dag i uka, med ortoped og kontor medarbeider. Antall konsultasjoner: 176 konsultasjoner i 2012 og 445 konsultasjoner i Dialyse: HNT har 6 behandlingsplasser for dialyse behandling ved senteret. To av plassene er bygd som isolat (kontaktsmitteisolat og luftsmitte isolat) Sykepleiere ved DMS drifter enheten. Antall dialyser: 788 behandlinger i 2013 som er det første hele driftsåret på dialysen. Det har vært en vesentlig søkning på HNT sin aktivitet ved DMS det siste året. Driftstall sammenstilt fra For hvert område vises grafer for 2011 med påfølgende graf for 2012 og For enkelte områder mangler grafer for alle tre årene. Gjør oppmerksom på at DMS åpnet for drift 31. januar 2011, noe som påvirket driftstallene for dette årets 1. kvartal. Fra 2012 ble Inderøy og Mosvik en kommune, Inderøy. Det forklarer at Mosvik faller ut av grafene fra 2012.

8 DMS samlet antall innlagte pasienter for

9 DMS samlet innlagte pasienter for

10

11 Kjønnsfordeling

12 Beleggsprosent DMS

13

14 For DMS samlet

15 Utskrivningsklare ventedøgn DMS

16 Liggedøgn pr innbygger kun registrert for

17 Utskrivingsklare ventedøgn Inderøy Ingen utskrivningsklare ventedøgn i 2013.

18 Utskrivingsklare ventedøgn Steinkjer

19

20 Utskrivingsklare ventedøgn Verran

21 Utskrivingsklare ventedøgn Snåsa Ingen utskrivningsklare ventedøgn i 2012 og 2013.

22 Antall pasienter pr innbygger

23 Gejennomsnittsalder

24 Gjennomsnittsalderen er gått noe ned. Kanha en sammenhengat fra 2012 ble utskrivingsklare pasienter fr a sykehuset ikke overflyttet DMS, men direkte til kommunene. Fra 2012 blir bare behandlingstrengendepasienter innlagt ved DMS.

25 Pasienter utskrevet samlet for DMS:

26 Fra 2012 ble det lagt inn en ny enhet «omsorgsbolig med hj.tj.» i grafen. For 2011 ble pasienter utskrevet til omsorgsbolig med hj.spl. registrert i langtidsplass. Fra 2013 er det også skilt melleom planlagt reinnleggelese og reinnleggelse ø- hjelp til sykehus. Prosentandelsen som utskrivet til heimen, heimen med hj.tj. og omsorgsbolig økt fra 57 % til 68 % det siste året. Det er en ønsket retning. For den enkelte kommune er det store variasjoner over prosentandelen som utskrives til heimen med eller uten hj.spl eller omsorgsbolig. Dette synliggjøres i grafene for den enkelte kommune.

27 Pasienter utskrevet til Inderøy

28 Pasienter utskrevet til Steinkjer:

29

30 Pasienter utskrevet til Verran:

31 Pasienter utskrevet til Snåsa

32

33 Fysioterapi tjeneste Samlet for intermediær- og kommunal ø- hjelp sengene ble det innlagt 555 pasienter i En samlet økning fra året før med 70 pasienter. Fysikalsk behandling har i samme tidsrom økt med 60 behandlinger fra 1063 til 1133 i Det har i hovedsak vært fokus på mobilisering og funksjonell trening. Hovedtyngde av fysioterapibehandlingene har vært knyttet til kreftpasienter med behov for smertelindring, ortopedi- og lungepasienter. Farmasøyt tjeneste Farmasøyt tjeneste en dag i uken, med gjennomgang av pasientenes medisinkurve. Forslag til medikamentjusteringer forelegges lege for godkjenning. Målsettingen med legemiddelgjennomgang er å forhindre unødvendige bivirkninger og interaksjoner mellom legemidler. Poliklinisk behandling DMS utfører poliklinisk behandling på vegne av Helse Nord-Trøndelag i sengeposten. Tilsammen 137 polikliniske behandlinger i En økning fra forrigående år med 37 behandlinger. Behandlingen har vært infusjoner av ulike typer antibiotika til pasienter med infeksjoner. Ulike typer imunstyrkende infusjoner og væskebehandling til kreftpasienter. Injeksjoner av depotmedisiner til pasienter med psykiske lidelser og skylling av veneporter m.m. Innlagte pasienter fra St. Olav : 20 pasienter i 2013 Avviksmeldinger 6 avvik meldt fra kommunene til DMS: melderutiner, feilført medikamentliste, pasientklage på o2 utstyr. 17 avvik meldt internt i DMS: Feilført medisinkurve, svikt i interne medikamentrutiner, utskrivingsplanlegging, feilsendt fax,

34 9 avvik meldt fra DMS til Helse Nord-Trøndelag: Avvik på manglede kurver/epikrise og pasienttransport, mangel på oksygen til pasient ved syketransport. 3 avvik meldt fra DMS til Steinkjer kommune: Helsepersonell i Steinkjer kommunen går inn i profil og leser i pasientjournaler til pasienter innelagt i DMS. Avvikene er lukket! Sykefravær Kortidsfravær 1,6% Langtidsfravær 9,7% Prosjekter Knut Ingar Westeren, HINT avsluttet prosekt ved DMS. Målet for prosjektet var å beregne kostnader knyttet til behandling ved DMS Inn-Trøndelag. Prosjektrapporten er ikke framlagt. DMS deltar i KOLS prosjekt i regi av HNT. Det er utarbeidet egen sjekkliste for oppfølging av KOLS pasienten under oppholdet ved DMS. Samarbeidsmøter Tre samarbeidsmøter er gjennomført mellom inntakskontorene i kommunene og DMS. Målet for møtene er å forbedre rutiner og bedre pasientflyten mellom tjenestenivåene. Inger Risan Steinkjer Leder DMS Inn-Trøndelag

35