Den nye saltstrategien. Disposisjon. Saltstrategi Salt, helse, anbefalinger Inntak og kilder Internasjonal saltbølge Hva kan vi gjøre i Norge?

Transkript

1 Den nye saltstrategien Lars Johansson Helsedirektoratet SALTO - temadag Ås Disposisjon Saltstrategi Salt, helse, anbefalinger Inntak og kilder Internasjonal saltbølge Hva kan vi gjøre i Norge?

2

3 Mål: gradvis reduksjon i inntaket til 6-7 g/d 2018 og 5 g/d 2025 Virkemidler: Samarbeid matvarebransjen Bedre merking Samarbeid serveringsnæringen Retningslinjer om saltinnhold for mat i offentlige institusjoner Styrke informasjon Overvåking av saltinnhold og inntak Evaluering Videre arbeid: Hvordan organisere samarbeidet?

4 Ernæringsråd Hdir HOD. Dagbladet

5 Saltreduksjon Bedre folkehelse Salt Blodtrykk Hjerte- og karsykdommer Saltinntak 5 g/d, kan minske risiko for slag med 23 % og hjerte- og karsykdommer med 17 %. (Strazzullo, BMJ 2009) Salt 3 g/d vil spare helseutgifter for milliarder US $ årlig, (Bibbings- Domingo, NEJM 2010) Salt 9,5 % (UK), kumulativ effekt i alderen år: unngå slag og infarkt, helseutgifter spart 32 milliarder US$ (Smith-Spangler Ann Int Med 2010) Salt 1 g/d gir en årlig innsparing per investert dollar på US$ (USDA 2010) Meget kost-nytte effektivt tiltak og t.o.m. kostnadssparende Mål: Reduksjon i saltinntak fra ca 10 til 5 g/d

6 Anbefalt nivå for saltinntak reduseres Nordic Nutrition Recommendations 2004: < 6 g/d for women and 7 g/d for men. Long term < 5-6g/d. NNR 2012 draft June: < 6 g/d for adults Many European countries < 6 g per day WHO, WCRF 2007 and Norway 2005: < 5 g per day or less in the population IoM, USA 2004 DRI Salt 3-4 g/d, Upper Level 5,9 g/d DGFA 2010: < 4 g/d NICE on HKS 2010: 6 g/d by 2015 and 3 g/d by 2025

7 Saltinntak i Norden g/d Bordsalt ikke inkludert! Nasjonale undersøkelser i DK, FI, IS, S: Kvinner 6-8 g/d; Menn 8-11 g/d Riksmaten :kvinner 6,9 og menn 9 g/d Norkost : kvinner 6,3 og menn 9 g/d Norge anslag totalt inkl. bordsalt ca 10 g/d for menn og noe lavere for kvinner

8 Saltinntak målt med døgnurin, kvinner og menn fra Østlandsområdet , g/d. M Carlsen person meddel. Gj. snitt P 25 P 50 P 75 Kvinner (n=113) 7,9 5,7 6,8 9,3 Menn (n=95) 9,2 6,5 9,1 11,4 Alle (n=208) 8,4 6,0 7,6 10,2 USA Irland 2007 (n=599) UK 2011 Kvinner 8,1 7,4 6,8 Menn 10,4 10,4 9,3

9 Fordeling av inntak av natrium g/10 MJ, Riksmaten , Sverige. Na x 2,5 = NaCl (salt)

10 Sources of sodium in the diet Mattes and Donnelly 1991

11 Intak av husholdningssalt- litiummerket salt i urin Banke Rasmussen, DK men (n=37) women (n=50) Total salt intake (g/d) 10.6± ±2.3 Intake of household salt (g/d) 1.2± ±0.9 Proportion of household salt (% 11.2± ±11.0

12 Saltkilder, bidrag fra ulike varegrupper, %. Bordsalt og salt tilsatt ved matlaging i hjemmet er ikke inkludert. Norge FBU* Norkost 1997 Norkost Sverige Riksmaten Sverige Riksmaten U.K. National Food Survey 2000 Kjøttprodukter Kornvarer Spisefett Fiskeprodukter Ost Andre matvarer * Salt fra råvarer og industriprodukter i den form som de vanligvis blir kjøpt i butikken. Salt tilsatt ved matlagning i hjemmet og bordsalt er ikke inkludert. Salt i mat spist utenfor husholdningen på kantiner, kiosker og lignende er ikke inkludert. På smørgås.

13 Kjøttprodukter, kilder for natrium % av totalt Na-inntak og Na-innhold i varegrupper. Norkost gjennomsnitt. Kjøttprodukt Inntak g/d Na-inntak, % av total Na-innhold mg/100 g vare Rent kjøtt Malt kjøtt 12 1,7 445 Salt, speket 13 5, Pølser 18 4,3 750 Andre farseprod. 18 4,9 820 Kjøttpålegg 7 3, Leverpostei 6 1,1 610 Kjøttretter 3 0,4 385 Kjøttprod. totalt

14 Salt in fast food, Banke Rasmussen, DK g/serving g/10 MJ Sausage with bacon Pizza with meat/fish Chicken nuggets with fries Sandwich chicken/bacon Burger, medium Pitta sandwich with salad

15 Saltreduksjon brød eks fra Irland. UK 2012 mål: snitt 1 g salt (400 mg Na)/ 100 g brød; Nøkkelhull <1,25 g salt (500 mg Na) Norsk brød i dag: Industribakt 1-1,2 g salt ( mg Na); Hjemmebakt 0,3-0,6 g salt ( mg Na) Comparison of Sodium in Bread between 2003 and % 45% Percentage of total samples 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sodium levels (mg/100g) 2006 survey n= survey n=83

16 Salt i 200 brødprøver, Fødevarestyrelsen 2009 Gjennomsnitt 1,2 g salt/100g brød Bagerbrød 1,3 g/100 g Industrifremstillet brød var 1,2 g/100 g Der var større variation i de 59 brød fra bagere i forhold til de 141 industrifremstillede brød F-AB87-B656C99182D5/0/saltibroedslutrapport.pdf

17 World Action on Salt and Health (WASH) analyserte 260 matvarer fra store produsenter globalt, Ingen av produktene hadde samme saltinnhold i hele verden. For noen produkter var det store forskjeller f.eks.: Kellogg s All Bran: 2.15 g/100g Canada vs 0.65 g USA A Burger King Bacon Double Cheeseburger: Brazil 3.2 g vs UK 2.1g of salt per burger. Subway Club 6 inch sandwich UK 3.7g vs 2.0 g Finland.

18 Saltinntak oppsummering: Individuelle forskjeller i saltinntak - inntaket mye høyere enn anbefalt hos de fleste Hverdagsmaten bidrar med mye salt Store forskjeller i saltinnhold innen samme varegruppe og mellom land Saltinnholdet i basismaten kan reduseres

19 Internasjonal saltbølge WHO anbefaler at landene i Europa arbeider for å senke saltinntaket i befolkningene, fordi dette kan senke blodtrykket og minske forekomsten av hjerte- og karsykdom. EC arbeider for å følge opp anbefalingen. Mange land viser stor vilje og flere har startet nasjonale tiltak. European salt action network NICE 2010 forebygging av HKS: salt, mettet, trans

20 Saltbølge forts Finland 1979, Frankrike 2001, UK 2003, Irland 2004, Italia, Sverige, Spania, Danmark USA, Canada, Australia - UK: saltinntak 9,5 8,6 8,1 g/d (15 %) - Finland saltinntak minsket ca 40 % - USA, IoM 2010 Salt strategy: voluntary action for 40 y failed regulatory action? - FN NCD-strategi salt på den globale agendaen Nordisk ministerråd saltreduksjon i Norden, Oslo nov 2012

21 Danmark saltstrategi Saltpartnerskap mål saltinntak ned 3 g/d Saltlisten 2012: veiledende reduksjonsmål for innhold av salt i 15 matvarekategorier og 77 underkategorier. Mål nov 2013: 40 persentilen i varekategorien, eks Middagspølser 2,3 g/100 g Frikadeller 1,6 g/100 g Hvedebrød 1,1 g/100 g

22 Finland - Labelling of salt after Hjertemerket NaCl % limits Food category Highly salty Reduced salt >25 % less salt than normal product Hjertemerket Fresh bread >1.2 max 0.9 0,7 Crisp bread >1.6 max 1.2 1,2 Cheese >1.3 max 1.0 1,2 Sausages >1.7 max 1.3 1,5 Cold whole meat cuts >1.9 max 1.4 Breakfast cereals >1.6 max 1.2 1,0 Soups, broths, sauces Prepared and semiprepared foods >0.9 max 0.7 >1.1 max 0.8 0,75

23 Salt intake g/d in Finland Diet, men Diet. Women 24-h U, men 24-h U, women

24 Norge - historikk Saltanbefalinger fra Ernæringsrådet Salt i maten. Hvordan kan vi hjelpe forbrukeren til å redusere sitt natriuminntak? Konferanse med matvarebransjen Salt i maten. Konferanse med matvarebransjen. Bransjen var positiv til å senke saltinnholdet i sine produkter Nedre Romerike Kjøtt- og Næringsmiddelkontroll stimulerer lokale bakere og pølsemakere å minske saltinnholdet i sine varer. Saltinnholdet i brød minsket i snitt fra 1,5 % til 1,1 % andre kontroller følger opp initiativet Ernæringsrådet ber SNT om å innføre deklarasjon av salt og veiledende anbefalinger for saltinnhold i kjøttfarseprodukter, brød, spisefett, ost, visse tørre varer og helfabrikata. 1998: Nedgang i saltforbruket i den norske befolkning; hvilke konsekvenser kan det få for sykelighet, dødelighet og samfunnsøkonomien? Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet. Selmer et al J Epidemiol Community Health 2000;54:

25 Norge - historikk 2007 HOD Handlingsplan for bedre kosthold HOD EU High Level Group European Salt Action Network Møter med matvarebransjen SINTEF Low salt products KMB project NOFIMA PU-nettverk om salt 2010 SALTO Nøkkelhullet 2009 Revidering av kriterier 2014 Nøkkelråd 2011 Matinformasjonsforordningen deklarasjon av salt

26 Saltstrategi - Nasjonalt råd for ernæring 2011 A. Inngå forpliktende samarbeid med matvarebransjen om reduksjon av saltinnholdet i matvarer: - myndighetene innleder et forpliktende samarbeid med matvarebransjen om å redusere saltinnholdet i matvarer som produseres eller frembys i Norge. - arbeidet innledes ved at man nedsetter en bredt sammensatt arbeidsgruppe. B. Gjennomføre bedret merking av saltinnhold i matvarer: - hele matvarebransjen opplyser om saltinnholdet i sine produkter så snart som mulig i påvente av at dette blir obligatorisk innen EU. - myndighetene styrker informasjonsarbeidet om salt i næringsdeklarasjonen. - kriteriene for saltinnhold i nøkkelhullsordningen skjerpes og at nøkkelhullsordningen også inkluderer saltinnhold i produkter av kjøtt og fisk. - samarbeidet med matvarebransjen om nøkkelhullsordningen samordnes med drøftinger om mål for reduksjon av saltinnholdet i industribearbeidede matvarer.

27 Kriterier for natrium (maks Na)* Ikke kriterier for kjøtt og fiskeprodukter (unntak ferdigretter) Produkt LIVSFS 2005:9 FOR nr ? Magre fløtealternativer/syrnede produkter - 0,1 g/100 g Ferskost Øvrige oster 0,35 g/100 g 0,48 g/100 g 0,35 g/100 g (=) 0,5 g/100 g (=) Margariner (lett og flytende) og oljer 0,6 g/100 g 0,5 g/100 g ( ) Ferdigretter (kjøtt, fisk, supper) 0,4 g/100 g 0,4 g/100 g (=) Piroger, pizza, paier 0,6 g/100 g 0,5 g/100 g ( ) Smørbrød, bagetter, wraps 0,4 g/100 g (ny gruppe) Supper 0,4 g/100 g 0,4 g/100 g (=) Grønnsaker 0,2 g/100 g 0,2 g/100 g (=) Brød, knekkebrød 0,6 g/100 g 0,5 g/100 g ( ) Pasta - 0,04 g/100 g (ny) Kornblandinger 0,5 g/100 g 0,5 g/100 g (=) Grøt og grøtpulver 0,2 g/100 g 0,2 g/100 g (=) *All natrium som er tilstede i næringsmiddelet, uavhengig av kilde (også tilsetningsstoffer)

28 Salt - Hva gjøre nå? Mine vurderinger: Matvarebransjen og serveringsnæringen meget viktige Gradvis reduksjon i saltinntaket tilvenning av smak Salt integrert som en viktig del av det samlede ernæringsarbeidet

29 Saltstrategi - Hva kan vi samarbeide om? Hva matvarebransjen og serveringsnæringen kan og vil gjøre mht salt er avgjørende Hvordan organisere samarbeidet? Hva er realistiske saltnivåer? (Målene fra UK og DK?) Skal vi lage retningslinjer for saltinnhold i varegrupper? Retningslinjer for mat servert på offentlige institusjoner? Saltkriterier i kravspesifikasjoner for innkjøp? Nøkkelhull, Deklarasjon, Informasjon, Markedsføring Hvordan dokumentere framskritt? Hvordan få bedre data om saltinntak og matvarers saltinnhold?

30 Samarbeid om informasjon, produktutvikling og markedsføring vil bedre folkehelsen! Hvordan gjøre det? Takk for oppmerksomheten!