Saksbehandler: Morten Herlofsen Arkiv: G7 &30 Arkivsaksnr.: 03/ Dato:

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Morten Herlofsen Arkiv: G7 &30 Arkivsaksnr.: 03/ Dato: REVIDERT HANDLINGSPLAN FOR PSYKISK HELSE. DISPONERING AV STATSMIDLER UNDER SISTE DEL AV OPPTRAPPINGSPERIODEN SAK TIL : Bystyrekomite for helse og omsorg / Bystyret Saksordfører : Vidar Lieberg- DB Nils Fr. Wisløff Rådmann Kari Jokstad Virksomhetsleder 1

2 Saksutredning: I Drammen kommunes økonomiplan for programområde Helse varsles det i kap at rådmannen vil legge fram en egen sak i tilknytting til revidering av handlingsplanen for psykisk helse. Forhold knyttet til organisering av psykiske helsetjenester omfattes av et eget organisasjonsutviklingsprosjekt for helsetjenesten som pågår, og vil ikke bli drøftet her. BAKGRUNN. Drammen kommunes psykiatriplan vedtatt 1998, ble revidert Deler av rapporten ble lagt til grunn for økonomiplanen Store drifts og organisatoriske endringer i kommunen de siste årene sammen med endrede økonomiske forutsetninger har gjort det nødvendig å revidere handlingsplanen for psykisk helse. Finansieringen av psykisk helsevern i Drammen Kommune består delvis av frie kommunale midler og delvis av statlige øremerkede midler fordelt på flere programsområder. Forslag til revidert handlingsplanen for området psykisk helse omhandler kun de statlige øremerkede midlene. Det er en forutsetning i regjeringens opptrappingsplan for psykisk helse at det er kommunens ordinære apparat som skal yte tjenester for mennesker med psykiske lidelser. De statlig øremerkede midlene til område psykiatri utgjør kr i Fram til 2006 øker midlene til kr Endringer i disponeringen av psykiatrimidlene har gjort det mulig å frigjøre 2.5 mill. til nye tiltak som kan videreføres i planperioden. I tillegg vil et mindreforbruk i 2002 pga forsinkelser i oppstart av noen tiltak, tilføre budsjettet inneværende år kr Sosial og Helsedepartementet har de senere år sterkt understreket at 20 % av opptrappingsmidlene skal gå til tiltak overfor barn og unge. I Drammen kommune er bevilgningene til barn og unge i underkant av 20 %, som tilsier at vi under siste del av opptrappingsperioden må ha barn og unge som et spesielt satsningsområde. Hensikten med det reviderte planarbeidet er å legge fram en handlingsplan for bruken av de statlige øremerkede midlene fram til 2006 som viser hvordan kommunen vil ivareta sitt ansvar i en helhetlig tiltakskjede overfor innbyggere med psykiske lidelser. Den reviderte handlingsplanen danner videre grunnlag for å utløse statlige midler til området under siste del av opptrappingsplanen. En arbeidsgruppe med representanter for berørte virksomheter har utarbeidet grunnlaget for saken. Arbeidsgruppen har drøftet og avgrenset oppgaven og har valgt å konsentrere seg om følgende områder: 1. Nye botiltak og tildelingskriterier / felles prosedyrer for tildeling av tilrettelagte boligtiltak og institusjonsplasser for mennesker innen psykisk helsevern i Drammen Kommune. 2. Gjennomgang av nye og gamle satsningsområder i Drammen kommunes psykiatriplan. 3. Barn og unge. 4. Opplæring og kompetanseplan. 5. Frivillige organisasjoner. 1. BOTILTAK. 2

3 Erfaringene fra første del av planperioden viser at det særlig er på område boliger det har vært vanskelig og oppnå målene. En har derfor valgt og vektlegge dette område særskilt for å prøve og imøtekomme de voksende behovene for differensierte boliger i årene som kommer innen denne gruppen. I en kartlegging av behovet for tilrettelagte botiltak i Drammen Kommune i mai 01 fremkom det behov for ca 80 leiligheter, og 20 omsorgsboliger for målgruppen ut over dagens tilbud. I planperioden fram til 2006, er det foreslått to nye botiltak, hver på 8-10 plasser med oppstart i 2004 og Det er ikke satt av midler til investering eller drift av nye tiltak inneværende år. Med et stadig økende klienttilfang, både nye, og kjente klienter fra andrelinjetjenesten er det vanskelig og tenke seg en situasjon der en ikke kommer i gang med nye boliger i inneværende år. Arbeidsgruppen foreslår derfor følgende tiltak i 2003: 1. Handlingsplan bolig. I samarbeid med Drammen Eiendom KB utarbeides det en samlet plan for etablering av psykiatriboliger fram til Planen forankres i Drammen Kommunes økonomiplan Ambulerende team. En rekke av klientene som trenger tilrettelagte boliger har allerede en eller annen form for bolig. Dersom det av praktiske eller økonomiske grunner viser seg vanskelig å få etablert nye boliger inneværende år, kan det være hensiktsmessig å etablere et team som kan reise ut til klienter som allerede bor i egen men uhensiktsmessig leilighet. Teamet bør bestå av 2-3 personer, være forankret i et allerede etablert botiltak, og være finansiert av psykiatrimidler. Det etableres et ambulerende team på 3 årsverk med formål å arbeide med/ bistå klienter med lav boevne som i dag ikke får tilstrekkelig oppfølging av hjelpeapparatet, og eller som er satt på venteliste i påvente av utbygging av nye botiltak i regi av psykiatriplanen. Totalkostnad lønn og drift kr. 1,5 mill. 3. Strakstiltak bolig. Det fremskaffes fire nye boliger inneværende år, fortrinnsvis i nærheten av Austadgt 22 som i dag er et etablert og veldrevet bokollektiv. Stordriftsfordeler vil kunne redusere driftskostnadene i det nye tiltaket, som i 2004 kan sees i sammenheng med planlagt opptrapping på bolig fronten. 4. Felles tildelingsprosedyrer for bolig til mennesker med behov for tilrettelagte botiltak. Etablering av et faglig tilrådningsteam for "psykiatriboliger". Botiltakene i Drammen kommune er i dag organisert i ulike virksomheter og med en desentralisert saksgang / beslutningsstruktur. Dette har medført usikkerhet i forhold til hvor og hvordan en søker om tildeling av tilrettelagt bolig for personer med psykiske lidelser. Det er videre ulike prosedyrer for kartlegging / henvendelser avhengig av hvilket botiltak som er aktuelt, og hvem som har ansvar når bolig ikke tilrådes / tildeles. For å få en samlet vurdering av boligsøknadene om tilrettelagt bolig for personer med psykiske lidelser foreslåes det en felles utredning av boligbehovet og en samlet tilrådning for bruken av alle boformer ovenfor sosialtjenesten som står for tildeling av boliger i kommunen. 3

4 2. GJENNOMGANG AV NYE OG GAMLE SATSNINGSOMRÅDER I PSYKIATRIPLANEN Arbeidsgruppen går inn for at igangsatte tiltak fra første del av planperioden videreføres med noen få justeringer. Dette innebærer prosjekter og tiltak for i alt 11 mill. videreføres. I tillegg til forslagene knyttet til bolig, ønsker arbeidsgruppen å styrke tiltak knyttet opp mot barn og unge med i alt kr Inndekning av dette tiltaket taes fra de frigjorte psykiatrimidlene. Tiltak i perioden opptrappingsplan for psykisk helse Kommentarer Statstilskudd per år ' ' ' ' Overskudd, forrige år 910 Videreføring av igangsatte tiltak: Forebyggende tiltak knyttet til helsestasjon og skolehelsetjeneste Koordinator og Kommunepsykiater. Hjemmebaserte tjenester. Akuttberedskap / Sosialvakttjeneste. Strømsø dagsenter. Flyktninghelsetjeneste. Bokollektiv Austadgt.22. Omsorgsboliger Fjordveien. Treffsted og støttekontakter Samarb. med frivillige organisasjoner. Kompetanse Nye tiltak: Austad-gata 4 nye plasser Dagsenteret Bragernes Bokollektiv ' kollektiv på 8-10 plasser. ett i 2004 og 2005* Ambulerende team årsverk basebemanning, omsorgsboliger Nye stillinger, hj. baserte tjenester 400' 1 200' 1 600' årsverk Forebyggende tiltak barn 600' 600' 600' 600' 1,5 stilling 4

5 og unge Støttekontakter 30' 30' 30' 30' Friv organisasjoner 50' 100' 100' 200' Kompetanse 40' 40' 100' 300' Istandsetting, boliger 711' Prosjekt, psykiatri 300' 400' 400' 400' Legevakt SUM *forutsetter investeringsmidler i 2004 og Andel til tiltak for barn og unge i 2004 vil være 15%. Vedr. Forebyggende tiltak barn og unge. Ungdomshelsetjenesten styrkes med 100 % helsesøsterstilling for å sikre kontinuitet i lavterskeltilbudet i skolehelsetjenesten. Helsestasjonstjenesten styrkes med 50 % stilling for å bedre lavterskeltilbudet med mere målrettet oppfølging av familier med barn mellom 0 6 år. Ad. Psykologprosjekt Legevakt. Dette er et samarbeidsprosjekt med Sykehuset Buskerud HF hvor psykologer vil være til stede på Legevakten på ettermiddags- og kveldstid hver dag også i helgene. Hensikten er å tilby befolkningen et forbedret tilbud innen psykisk helse og kvalitetssikre vurderinger, innleggelser og videre oppfølging i førsteog annenlinjetjenesten. 3. TILTAK BARN OG UNGE. Tiltak rettet mot barn og unge med psykiske problemer, har fram til 2003 skjedd gjennom styrking av helsestasjonsvirksomhet, PPT, skolehelsetjenesten, barnevernsvakt, hjemmebaserte omsorgstjenester og støttekontakter. Behovet for disse tjenestene har vært økende de senere år på alle alderstrinn. Spesielt innen skolehelsetjeneste er spriket mellom tilbud og etterspørsel blitt stort de senere årene. Mye tyder derfor på at ungdomshelsetjenesten må være et spesielt satsningsområde både for Drammen kommune. Under siste del av opptrappingsplanen er det planlagt to nye bokollektiv hver på 8 10 plasser. En til to boliger bør øremerkes ungdom med særskilte behov for oppfølging. 4. OPPLÆRING OG KOMPETANSEPLAN Stortingsmelding nr. 25/ "Åpenhet og Helhet", påpeker behovet for å heve den faglige kompetansen i de kommunale helse- og sosialtjenestene når det gjelder psykiske lidelser. 5

6 For perioden er det i Drammen kommune, av opptrappingsmidlene til psykisk helse, budsjettert kr til kompetanseheving og opplæring. Fordeling: Sum: kr kr kr kr kr Organisering og kriterier for opplæring og kompetanseutvikling fastsettes av administrasjonen i samarbeid med de ansattes organisasjoner. 5. FRIVILLIGE ORGANISASJONER. Brukerorganisasjonene har vist seg som dyktige pådrivere og bidragsytere i utviklingsarbeidet både lokalt, regionalt og nasjonalt. Det fremgår av St.prp.nr at kommunene kan benytte de statlige øremerkede midlene til å støtte brukerorganisasjoner, og det oppfordres til at dette skal gjøres i økende grad og at innsatsen bør styrkes her. I Drammen kommune har fordelingen til frivillige organisasjoner vært som følger: Organisasjon Mental helse Kilden Levende verksted LPP i Verdens dag 5000 Treffstedet I 2003 er fordelt som i 2002 til frivillige organisasjoner, mens ytterligere ikke er fordelt, men det er gitt tilsagn om at disse midlene vil bli prioritert til aktiviteter der organisasjonene samhandler med hverandre. Fra 2004 vil tildelingskriteriene bli endret. Aktivitene ved Levende verksted er et verdifullt supplement til de kommunale dagsentrene,og det foreslår derfor et eksklusiv tilskuddet (grunnstøtte) til denne organisasjonen på i opptrappingsperioden. Andre organisasjoner må søke fra år til år for støtte For å stimulere til frivillig innsats vil beløpet til frivillige organisasjoner økes fra kr i 2003 til kr i Alle ideelle humanitære og sosiale organisasjoner/foreninger, lag, brukerorganisasjoner, selvhjelpsgrupper og andre grupper som arbeider innenfor psykisk helsevernfeltet ved hovedsakelig frivillig basis fra 2004 kan søke om tilskudd til aktiviteter fra Drammen kommune. i Landslaget for pårørende i psykiatrien 6

7 Tiltakene eller aktivitetene skal være rettet mot Drammen kommunes innbyggere og være av byomfattende karakter. Med dette menes at aktivitetene skal engasjere beboere i to eller flere bydeler. Det gis både tilskudd til vanlig drift (grunnstøtte) og tilskudd til prosjekter. Frivillig innsats bør være et bærende element. Ved tildeling av prosjektstøtte vil områdene forebyggende arbeid, tiltak som involverer pårørende, helse- og omsorgstiltak og tiltak hvor man samarbeider med kommunale instanser bli prioritert. Tilskudd gis etter en samlet skjønnsmessig vurdering. Søknadsfrist for tilskudd vil være 1. februar Det stilles krav om rapport og regnskap, og at det skal synliggjøres at tiltaket har fått tilskudd fra Drammen kommune. Revidert handlingsplan for området psykisk helse har som formål å imøtegå de store utfordringene som kommunen vil stå ovenfor i årene som kommer. Det er imidlertid viktig å presisere at tiltak iverksatt gjennom de øremerkede statlige midlene må sees i sammenheng med alle andre kommunale tiltak rettet mot målgruppen. Samarbeid, samhandling og en hensiktsmessig organisering er, sammen med mulighet til stor grad av fleksibilitet i tiltaksapparatet i forhold til endringer i befolkningens behov viktige forutsetninger for å lykkes i dette arbeidet. Administrasjonen anbefaler at bystyret slutter seg prinsippielt til den foreslåtte tiltaksplanen og disponeringen av statlige øremerkede midler for opptrappingsperioden frem til Detaljert bevilgning til de ulike programområdene skjer i årlige rulleringer av økonomiplanen. Trykt vedlegg til medlemmene i bystyrekomiteen: Handlingsplan for psykiatritjenester ( ) Strategiplan for psykiatritjenester ( ) 7