Saksbehandler: Toril Løberg Arkiv: Arkivsaksnr.: 06/211-4 Dato: EVALUERING AV BESTILLER- UTFØRERMODELLEN I PLEIE OG OMSORG

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Toril Løberg Arkiv: Arkivsaksnr.: 06/211-4 Dato: EVALUERING AV BESTILLER- UTFØRERMODELLEN I PLEIE OG OMSORG INNSTILLING TIL ELDREOMSORGSUTVALGET Administrasjonens innstilling: 1. Evalueringsrapport av bestiller utførermodellen tas til orientering. 2. Administrasjonen bes om å utarbeide en handlingsplan for hvordan påviste svakheter i nåværende oppbygning og rutiner skal rettes opp. Nils Fr. Wisløff rådmann Ingar Pettersen omsorgsdirektør

2 Saksutredning: EVALUERING AV BESTILLER UTFØRERMODELLEN I PLEIE OG OMSORG 1.0 Bakgrunn Eldreomsorgsutvalget vedtok i møte 18.januar 2006 følgende mandat for evaluering av bestiller- /utførermodellen i pleie og omsorg. Mandatet hadde følgende ordlyd: Erfaringene med bestiller-/utførermodellen innenfor omsorgssektoren er blandet. Vi har mange eksempler på at omsorgssektoren har utfordringer med modellen og at kommunen ikke får til en god praksis knyttet til tildeling av tjenester innenfor den samlede omsorgstjenesten. Det er på denne bakgrunn nødvendig å gjennomføre en evaluering av ordningen. I en slik evaluering ønsker rådmannen å stille følgende spørsmål: 1. Har vi en organisering og bemanning av tildelingsfunksjonen i kommunen som dekker brukernes og tjenestenes behov. 2. Har vi rutiner, samhandling og kommunikasjon knyttet til tildelingspraksis som gir de mest optimale løsninger. 3. Har vi en sammenhengende behandlingskjede med sykehuset som et fungerende system og som gir trygghet for alle som trenger det? 4. Er pasient- og pårørendeinformasjon fra sykehuset og kommune tilstrekkelig samordnet slik at det gir de berørte tilstrekkelig trygghet? 5. Har vi en felles strategi og arbeidsform overfor media i de saker som media engasjerer seg i? For å få svar på spørsmålene 1 4 foreslås det gjennomført en evaluering av tildelingskontoret og rutinene knyttet til tildeling av tjenester innenfor omsorgssektoren, herunder samhandlingen med sykehuset. Det tas sikte på å benytte eksterne konsulenter. For punktene 3 og 4 forutsettes det at skjer i et nært samarbeid med Sykehuset i Buskerud. Evalueringen skal ende opp med en rapport om evalueringsresultatene og forslag til eventuelle nye løsninger. I forhold til pkt. 5 vil det bli utarbeidet en strategi og arbeidsform overfor media i samarbeid med ny kommunikasjonsdirektør. 2.0 Gjennomføring av evalueringen Til å gjennomføre evalueringsarbeidet engasjerte administrasjonen kommunalrådgiver Liv Eek fra Øvre Eiker kommune og pleie og omsorgsleder Kristin Mehre fra Bærum kommune. Evalueringsarbeidet er nå avsluttet og vedlagte rapport gir en oppsummering av de funn som evaluererne har registrert, samt anbefalinger til løsninger for å forbedre modell, arbeidsformer og samarbeidsforhold.

3 3.0 Funn og analyse 3.1 Organisering og bemanning Et flertall mener vi ikke har en organisering og bemanning av tildelingsfunksjonen i kommunen som dekker brukernes og tjenestens behov Prosessen rundt oppstarten av tildelingskontoret var mangelfull Bestiller utførermodellen er ikke tilstrekkelig implementert i organisasjonen med tanke på maktfordeling, roller og samarbeid Manglende myndiggjøring av de ansatte ved tildelingskontoret medfører ineffektiv oppgaveutførelse Behov for å øke faglig selvstendighet Ansatte på TK føler at de blir overprøvd Opplæring i saksbehandling er utilstrekkelig Saksbehandlere mangler delegasjon Den faglige formalkompetansen er god, men utøvelsen av kompetansen til å ivareta brukere og pårørende i søkersituasjonen virker mangelfull For dårlig tilgjengelighet til TK (vanskelig å nå på telefon, uhensiktsmessig kontorplassering) Bemanningen på TK er tilstrekkelig, men effektivisering nødvendig Ønsker å fortsette med bestiller utfører modell 3.2 Rutiner Uhensiktsmessige rutiner på TK Ikke klare rutiner på hva TK skal styre etter Den som roper høyest får plass TK tar også hensyn til økonomi når de fatter vedtak Samarbeidsavtalen følges ikke opp Vedtakene følges delvis opp av utfører Vedtakenes form og innhold er ikke tilfredsstillende Revurdering av vedtak er ikke ajour Innsatsstyrt finansiering er ønsket 3.3 Samhandling og kommunikasjon Samhandlingen mangler positiv dialog og preges av tette skott Manglende brukerfokus på bekostning av økonomifokus gir ikke de mest optimale løsninger Den gode kommunikasjon og samhandling må gjenskapes gjennom felles visjon, verdier og mål 3.4 Samhandling - Sykehuset Buskerud HF og Drammen kommune Enighet om at behandlingskjeden ikke fungerer optimalt Informasjonsflyt og samhandling mangelfull til dels hos alle aktører, både institusjon/hjemmetjeneste, sykehus og tildelingskontor. Samarbeidsavtalen etterfølges bare delvis Det er ingen felles forståelse for hva som er rett omsorgsnivå for pasientene Sykehuset tror at det er de som roper høyest som får en institusjonsplass i kommunen Rutine for hjemsendelse av pasienten fungerer ikke optimalt, spesielt med tanke på hjelpemidler Det er mye negative holdninger til hverandre men også svært personavhengig

4 4.0 Anbefalinger 4.1 Beholde bestiller utfører modellen og innføre innsatsstyrt finansiering Prosess i organisasjonen på hva slags BU modell man ønsker å ha, grad av samarbeid bestiller utfører og oppgaver/rolle fordeling Revitalisere alle styringsdokumenter System for kvalitetssikring av modellen Grundig forarbeid og bred involvering i innføringsprosessen for ISF 4.2 Styrke kompetansen, uten å øke bemanningen Beholde bemanningen som nå, forutsatt effektivisering av interne rutiner Innlemme saksbehandling for omsorgstiltakene Tilknytning av lege Nært samarbeid med jurist 4.3 Forbedre kommunens tildelingspraksis Plan for opplæring og veiledning i saksbehandling Lage en veileder for saksbehandling med beskrivelse av lovforståelse og kommunale føringer Innføre ytterligere tjenestegarantier og standarder Endre interne rutiner på TK: inndeling i team etter funksjon og geografi Plan for revurdering av alle vedtak i løpet av kort tid, om nødvendig tilføre midlertidige ressurser 4.4 Bedre tilgjengeligheten Lage en plan for serviceopplæring, flytting, etablere resepsjon, forbedre telefon og mailkontakt Sette fokus på ivaretagelse av søker 4.5 Skape et nytt grunnlag for en bedre samhandling og en bedre kommunikasjon Gjennom en prosess skape felles visjon, verdier og mål i samarbeid med brukere og ansatte. Målet for arbeidet vil være å få en helhetlig verdistrategi som gir føringer for all samhandling i møte med mennesker 4.6 Styrke samarbeidsrelasjonen kommune sykehus Implementering av revidert samarbeidsavtale. Sikre informasjon og prosess i hele organisasjonen både SBHF og PLO. Etablere samarbeidsforum på klinikksjefnivå/virksomhetsledernivå Etablere faste kontaktpersoner som bindeledd mellom avdelingene på SBHF og TK. Forbedring av rutiner: raskere saksgang, dokumentasjon på SBHF, utskrivningsrutiner spesielt med tanke på hjelpemidler og informasjon til utfører, tilgjengelighet i Drammen kommune. Heve kunnskapen om hverandre gjennom hospitering og felles opplæring, seminarer og prosjekter.

5 5.0 Videre arbeid med evalueringsrapporten Administrasjonen har foreløpig ikke hatt anledning til å utarbeide konkrete forslag til tiltak overfor eldreomsorgsutvalget, og fremlegger rapporten til orientering. Vedlagt følger rapporten fra evalueringsarbeidet. I utvalgets møte vil evaluererne gi utvalget en orientering om deres funn og forslag tl tiltak. Vedlegg: 1. Evalueringsrapport Bestiller-utfører modellen innenfor omsorgssektoren, Drammen kommune