Metabolsk syndrom og type 2 diabetes. Serena Tonstad OUS
|
|
- Dagny Eriksson
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Metabolsk syndrom og type 2 diabetes Serena Tonstad OUS
2 Aterosklerose - Trombose Koronar hjertesykdom Metabolsk Syndrom Alder - Genetiske faktorer - Miljøfaktorer Abdominal fedme Insulinresistens Insulin Resistance Hyperinsulinemi b-celle svikt Hypertensjon Dyslipidemi Hyperglykemi
3
4 -Endringer i fastende og postprandiale glukoseverdier med alder population Authors/Task Force Members et al. Eur Heart J 2013;34:
5 BMI and Type 2 Diabetes Risk < Rana JS, Li TY, Manson JE, Hu FB. Adiposity compared with physical inactivity and risk of type 2 diabetes in women. Diabetes Care Jan;30(1):53-8.
6 Livvidde bedre mål enn vekt
7 Mengden av LDL Livvidde BT Glukose TG HDL-K LDL størrelse Metabolsk syndrom Risiko for hjerte- og karsykdom
8 Harmonisert metabolsk syndrom definisjon Risk Factor Abdominal obesity (waist circumference) Men Women Triglycerides HDL-C Men Women Blood pressure Fasting glucose Defining Level Population and country specific 1.7 mmol/l <1.0 mmol/l <1.3 mmol/l 130/85 mm Hg or use of antihypertensive medication 5.6 mmol/l Metabolic syndrome is based on presence of 3 or more of these risk determinants Alberti KG et al. Circulation 2009; 120:
9 Mann 55 år i 2001 Klinisk u.s. Høyde: 188 cm Vekt: 99.8 kg BMI 28 kg/m 2 Midjeomkrets: 104 cm BP: 150/88 mmhg Lipider Total kolesterol 5,6 mmol/l HDL-Kolesterol 0,93 mmol/l LDL-Kolesterol 3,6 mmol/l TG 2,5 mmol/l Fastende glukose 6,7 mmol/l
10 Hyperglykemi er kun toppen av et metabolsk isfjell Hyperglykemi Hypertensjon Nedsatt fibrinolyse Dyslipidemi Insulin resistens Hyperinsulinemi Inflammasjon Abdominal fedme
11 CNS Adipocyte Muscle FFA FFA Liver Pankreas FFA=Free fatty acids
12 Insulinresistens og dyslipidemi Fettceller Frie fettsyrer, glycerol & glukose Lever Redusert insulinvirkning på lipo- protein lipase Økt frigjøring av frie fettsyrer og glycerol Overproduksjon av VLDL
13 Tiltak metabolsk syndrom Kost Vektreduksjon Lavkarbo Mer plantefett Aktivitet Røykeslutt
14 Randomiserte studier: Finnish Diabetes Prevention Study 522 personer Nedsatt glukose toleranse, alder 55 år, BMI 31 kg/m2 Behandlingsgruppen: Vektreduksjon 5% Reduksjon i mettet fett Reduksjon i total fett Økt fiber Mosjon 30 min/d Kontrollgruppen Årlig undersøkelse
15 Endring i vekt i den finske studien 0 Body weight -0,5 kg -1-1,5-2 -2,5-3 -3,5-3.5 kg kg Weight loss by second year Intervention Control Tuomilehto J et al, NEJM 2001;344:1343
16 Forekomst av diabetes etter 4 år i den finske studien % % 23 % Intervention Control 5 0
17 Metabolsk hukommelse!
18 Vektreduksjon i Diabetes Prevention Program (DPP) Vektreduksjon (kg) År Placebo Metformin Livsstil DPP. N Engl J Med. 2002; 346:
19 Kumulativ insidens av diabetes (%) Forekomst av diabetes i DPP Placebo Metformin Livsstil RR* 31% RR* 58% År DPP.N Engl J Med. 2002; 346:
20 Livsstilsintervensjoner i forebygging av type 2 diabetes Meta-analyse NNT for å forebygge ett tilfelle av T2DM= 6.4 (over år) Gillies et al BMJ 2007; 334:299
21 Hvor mye vektreduksjon for å forebygge type 2 DM? Data from DPP study 1 kg of weight loss=16% lower risk Hamman RF et al. Diabetes Care 2006; 29:
22 59-år gammel sykepleier Enke, 50% jobb i skolehelsetjenesten, 50% uføretrygd pga spinal stenosis. Far suicid 47 år; 2 onkler på farssiden MI 71 og 85 år; mor døde av colon ca 86 år Behandlet for hypertensjon fra 45 år Menopause 54 år, ingen symptomer Røyker ikke; nesten ingen alkohol, gange over 100 meter gir ryggsmerter Medikamenter: Aprovel 150 mg, Cipramil 20 mg, paracetamol ved behov
23 59-år gammel sykepleier Funn Høyde 155 cm, vekt 73 kg, BMI 30.4, livvidde 98 cm, hoftevidde 104 cm, liv/hofte 0.94, BT 134/80. Normal EKG. Lab: Kolesterol 6.6, HDL kolesterol 1.2, TG 2.7, glukose 5.7, ALAT 58 (normal 0-35) Diagnose? Andre undersøkelser? CVD risiko? Behandling?
24 Slanking er per definisjon noe man gjør i et begrenset tidsrom Spising er under nevroendokrin kontroll Inntak kan ikke stoppes kun ved beslutning og motivasjon
25 Spising og fordøyelse resulterer i at man er mett og fornøyd Forsvar av fettlagrene
26 Fedmeepidemien: bunner i forsvar av fettlagrene Foster-Schubert, K. E. et al. Endocr Rev 2006;27:
27 Spising og fordøyelse resulterer i at man er mett og fornøyd Forsvar av fettlagrene Belønning og tilfredsstillelse
28 Badman & Flier 2005
29 Vektplatå er sunt! Homeostatiske mekanismer Likner på sult Forbrenning både ved hvile og aktivitet er nedsatt De fleste gir opp gjør det beste man kan, men ingen framgang Svart-hvit tenkning
30 Tilfredsstillelse av appetitt og metthet Flytende energi tas ikke med i regnestykket
31 Predimed Study N=7447 menn og kvinner ~67 år BMI ~ 30 DM ~ 50 % Estruch R et al. N Engl J Med 2013.
32 Middelhavskosten ANBEFALT Olivenolje Valnøtter, hasselnøtter og mandler Frukt Grønnsaker Fisk (helst fet) Stekte tomater (Sofrito) Bønner og linser Hvitt kjøtt Magre meieriprodukter Grove kornprodukter REDUSER/UNNGÅ Brus Kaker, kjeks, søtsaker etc. Smør og hard margarin Rødt kjøtt og kjøttprodukter MENGDE 4 ss per dag 1 neve (30 g) per dag 2-3 stk (600 g) per dag 2 ganger (400 g) per dag 2-3 ganger per uke 2 ganger per uke 1 gang per uke Alternativ til rødt kjøtt Estruch R, et al. NEJM 2013
33 Valg av drikke Vann Farris, osv Kaffe Te Lettbrus?? Mellomstasjon
34 Spiser ukentlig 1 sjokolade g 1 kakestykke Nytt spisemønster Daglig belønning Kesam med bær Cottage cheese med eple, pære og vanilje 1 pakke skyr Alltid ha noe på bordet Oppskåret frukt og godt Epleskiver, pære, fiken, dadler 2-3 frukter i biter Cherry tomater Mandler, hassenøtter, valnøtter Mørk sjokolade i små biter
35 1) Fysisk aktivitet - planlagt 2) Hverdagslig aktivitet Ikke-aktiv sofa-potet Aktiv sofa-potet Ikke-aktiv, ikke sofa-potet Aktiv, ikke sofapotet Sofa potet innebærer risiko uavhengig av aktivitet
36 Atferdsendring Hjelp pasienten å identifisere spesifikke mål Når, hvor og hvordan skal man innføre endringer For noen er dagbok et hjelpemiddel Følg opp endringene ved neste besøk Ved manglende compliance hjelp pasienten å identifisere hindringer og hvordan de kan takles Tilleggsmetoder: Meal replacement, telefonstøtte, internet
37 Samtale 1 Ditt blodsukker er høyt, du må passe kosten din, har du tenkt på dette? Det er ikke lett, jeg har prøvd men du vet hvordan det er. Jobben min med mye kjøring, kjøring av barna på ettermiddagen, jeg må bare ta lunsjen der jeg får den og fortsette..så er jeg utslitt på kvelden Du kunne tatt lunsj med deg hjemmefra Ja, kanskje men det er så travelt om morgenen når alle skal ut, jeg får ikke tid til noe mer Mitt råd til deg er at du bør gjøre dette til en høy prioritet
38 Samtale 2 Ditt blodsukker er høyt, jeg vet ikke hva du synes om det? Jeg vet ikke, jeg er ikke overrasket fordi jeg har problemer nok om dagen uten å tenke på dette i tillegg. Hverdagen kan ikke bare stoppe opp fordi du har diabetes. Nettopp, men jeg vet at jeg må være forsiktig Hvordan det? Jeg må passe på kosten min og mosjonere mer men det er ikke så lett. Hva kunne du gjort nå? Det må være mer mosjon men ikke forvent altfor mye av meg Det vil hjelpe mye, på hvilken måte kan du få til mer mosjon i din hverdag?.
39 Worthwhileness Verdien av det du gjør for deg selv
40 Kost Fysisk aktivitet Medikamenter Adferd Sosial støtte
41
42 Evaluering av orlistat Kjent virkningsmekanisme som er sannsynligvis trygg også over lengre tid (obs ben og vitaminer) Pedagogisk riktig: forsterker gode kost- og aktivitetsvaner Har en tilleggseffekt på risikofaktorer for HKS Moderat effekt på kroppsvekt; noen pasienter spiser mer med tanke på virknings-mekanismen Orlistat hemmer pankreas-lipase
43 Effekt på kroppsvekt i XENDOS Change in weight (kg) 0 Placebo + lifestyle Xenical + lifestyle kg -6.9 kg p<0.001 vs placebo Week Jorgersen et al.
44 Forekomst av type 2 diabetes i XENDOS Incidence of T2D (%) 10 Placebo + lifestyle Xenical + lifestyle 9.0% 8 6 p= % RR^ 37% Week ^Hazard ratio reduction vs placebo plus lifestyle
45 Pankreas β-cellefunksjon Insulin Tarmen Inkretinhormoner Hjertet Koronarsykdom Kardiomyopati Hjertesvikt Pankreas -cellene Fettvev/Visceralt fett Lipolyse Inflammasjon Insulinresistens Glukagon Type 2-diabetes Lever Glukoseproduksjon Hjernen Appetittregulering Muskulatur Inflammasjon Insulinresistens Nyrene Reabsorpsjon av glukose Basert på Defronzo RA. Diabetes :773-95
46 Inkretiner spiller en sentral rolle i glukoseregulering ansvarlig for % av insulinutskillelsen 46 Oral Intake of Glucose Satiety Pancreas Fat Muscle Glucose uptake Glucose & fat Incretins Insulin Glucagon Small Intestine DPP-4 enzymatic inactivation Rapid incretin inactivation Hepatic glucose production Glucose GLP-1 GIP DPP-4 Liver DM type 2 inkretin-resistens Drucker 2006; Nauck 2009; Kendall 2009
47 Inkretinbaserte legemidler til behandling av type 2-diabetes DPP-4 hemmere Sitagliptin Saxagliptin Linagliptin Tabletter HbA1c: % Vektnøytrale Lav hypoglykemi DPP-4 GLP-1 GLP-1 reseptoragonister Exenatid (2 ggr daglig) Liraglutid (daglig) Ukentlig exenatid Ukentlig dulaglutid Lixisenatid (daglig) Injeksjoner HbA1c: % Vektreduksjon Lav hypoglykemi GI bivirkninger GLP- 1R Deacon et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 13: 7 18, Shyangdan et al. BMC Endocrine Disorders 2010, 10:20
48 Patients with an event (%) LEADER randomisert studie med liraglutid P la c e b o 13% Patients at risk L ir a g lu t id e HR= % CI (0.78 ; 0.97) p<0.001 for noninferiority p=0.01 for superiority Time from randomisation (months) Relativ risikoreduksjon 1.9% absolutt risikoreduksjon Liraglut ide Placebo Marso SP et al. N Engl J Med DOI: /NEJMoa
49 5-års studie med exenatid Wysham CH et al Mayo Clinic Proceedings 2015
50 SGLT2 transportører Curr Opin Nephrol Hyperten 2015
51 Empagliflozin har vist redusert HKS Zinman et al. N Eng J Med Sep 17, 2015 DOI: /NEJMoa
52 Helsedirektoratet: Nasjonal faglig retningslinje for diabetes (2016)
53 Hvordan behandle Type 2-diabetes? Livsstilsendringer Glykemisk kontroll Multifaktoriel l Blodtrykkskontroll tilnærming Behandling av dyslipidemi Platehemming kun sekundær prevensjon Rydén L et. Al. Eur Heart J : Fox CS et. al. Diabetes Care : Piepoli MF et. al. Eur Heart J. 2016
54 Livsstilsveiledning Assess (bedøm motivasjon) Barriers (barrierer) Commit (beslutning) Demonstrate progress (overvåkning) Lehr et al. JAMA Cardiology August 2016
55 Hvor kan folk som trenger ekstrahjelp få det? Roede eller andre kommersielle opplegg Ullevål for gruppebehandling, risikovurdering, motivering Aker for fedmekirurgi via Ullevål aller annet sykehus Intensiv behandling (gjennom Ullevål eller annet sykehus) NIMI Ringerike Evjeklinikken Oppfølgingsenheten frisk Idrettens helsesenter
Vektreduksjon: Adferdspsykologisk og medisinsk tilnærming
Vektreduksjon: Adferdspsykologisk og medisinsk tilnærming Serena Tonstad overlege OUS Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor, Loma Linda University serton@ous-hf.no
DetaljerMetabolsk syndrom og type 2 diabetes - overvektsbehandling. Serena Tonstad
Metabolsk syndrom og type 2 diabetes - overvektsbehandling Serena Tonstad 0104.19 Egyptian Proverb: one-fourth of what you eat keeps you alive. The rest keeps the doctor alive. WHO klassifisering BMI (KMI)
DetaljerMetabolsk syndrom og type 2 diabetes - overvektsbehandling. Serena Tonstad
Metabolsk syndrom og type 2 diabetes - overvektsbehandling Serena Tonstad 19.11.18 Egyptian Proverb: one-fourth of what you eat keeps you alive. The rest keeps the doctor alive. WHO klassifisering BMI
DetaljerTiltak for å forebygge hjerte- og karsykdom hva er viktig å fokusere?
Tiltak for å forebygge hjerte- og karsykdom hva er viktig å fokusere? Serena Tonstad Oslo universitetssykehus 27.9.16 Jeg har mottatt honorar fra Pfizer, Lilly, MSD, Boehringer, Astra Zeneca, Janssen Cilag,
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerFedme i klinikken Møtet med folk. Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14
Fedme i klinikken Møtet med folk Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14 Forventet levealder ved 40 år: Effekt av overvekt og fedme Framingham Heart Study Normal 18.5 24.9 kg/m
DetaljerMedikamentell behandling av diabetes type 2. «Møteplassen», Haugesund sjukehus Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus
Medikamentell behandling av diabetes type 2 «Møteplassen», Haugesund sjukehus 22.3.17 Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet februar-17: DM 1: 28 000
DetaljerRetningslinjer for behandling av overvekt og fedme
Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet Utdanningsprogram i diabetesbehandling og -omsorg
Diabetes og fysisk aktivitet Utdanningsprogram i diabetesbehandling og -omsorg Carina Häggmann, Valnesfjord Helsesportssenter Tor Claudi, Rønvik Legesenter Risikofaktorer for hjerte- og karsykdom Arv Kjønn
DetaljerKaloriforgiftning og metabolsk syndrom
Kaloriforgiftning og metabolsk syndrom et historisk, genetisk og fysiologisk perspektiv 19-Okt-2017 Trond Methi Medisinsk direktør Novo Nordisk 1990 (BMI 30) No data
DetaljerMedikamentell behandling av diabetes type 2
Medikamentell behandling av diabetes type 2 Emnekurs Endokrinologi, Rogaland legeforening Haugesund 28.10.17 Borghild Aakra, overlege, Medisinsk avdeling, Haugesund sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet
DetaljerHypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerDPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland
DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for
DetaljerLivsstilsbehandling ved sykelig overvekt. Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken
Livsstilsbehandling ved sykelig overvekt Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken Det ble startet opp i 1999 Fra høsten 2005 ble vi en egen poliklinikk underlagt medisinsk
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Kan vi gjøre noe for å forebygge diabetes og tidlig død? Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerLivsstilsbehandling: bedre enn insulin i
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin
DetaljerBAKGRUNN. Samhandlingsreformen Dagens helsetjeneste er i for liten grad preget av innsats for å begrense og forebygge sykdom
BAKGRUNN Hjerte- og karsykdommer viktigste dødsårsak for både kvinner og menn Økende prevalens av overvekt og diabetes Ca 90% av all kardiovaskulær sykdom skyldes forhold ved våre levevaner som vi kan
DetaljerHanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
DetaljerOVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER -
OVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER - MEDISINSK KUR ELLER KIRURGI Jan Aaseth, Professor / forskningsrådgiver, dr med HiH/SI-HF DISPOSISJON DEFINISJON FØLGESYKDOMMER UTBREDELSE LIVSSTILSBEHANDLING: EN EGEN STUDIE
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerSunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening
Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening Ernæringsfysiolog Kari H. Bugge GRETE ROEDE AS Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening Hovedprinsippene bak Roede-metoden Hvordan motivere
DetaljerMedikamentell behandling av overvekt muligheter og begrensninger
Medikamentell behandling av overvekt muligheter og begrensninger Eli Heggen Avdeling for preventiv kardiologi Ullevål universitetssykehus eli.heggen@uus.no Diabetesforum Nordland oktober 2006 Risikofaktorer
DetaljerLegemidler for behandling av fedme
Legemidler for behandling av fedme Serena Tonstad overlege, prof. Oslo universitetssykehus serton@ous-hf.no 28 jan 2019 Disposisjon Ideell farmakoterpi Mekanismer Medikamenter i Norge i dag Pasienter med
DetaljerVil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer?
Vil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer? Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremedisin, Leder av fagrådet, Kostreform for bedre helse VG 30. oktober: Over 1000 nordmenn
DetaljerHyperkolesterolemi/hyperlipidemi. Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus
Hyperkolesterolemi/hyperlipidemi Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus Bakgrunn Dyslipidemi er en etablert risikofaktor for utvikling av kardiovaskulær sykdom Adderer/potensierer
DetaljerBetydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2
Betydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2 Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremed. Livsstilskurs i Spania www.drhexeberg.no Solstrand Hotel mai 2014 Hvordan vil blodsukkeret
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerLav-karbokost og diabetes;
Lav-karbokost og diabetes; Hva vet vi og hva trenger vi å vite mer om? Diabeteskonferansen 15.oktober 2011 Anne-Marie Aas PhD/ Klinisk ernæringsfysiolog Oslo Universitetssykehus, Aker Ernæringsfaglig medarbeider,
DetaljerHvordan motivere til endring av levevaner? Erfaringsbasert kunnskap fra 22 års praksis. Mette Svendsen, klinisk ernæringsfysiolog, PhD.
Hvordan motivere til endring av levevaner? Erfaringsbasert kunnskap fra 22 års praksis. Mette Svendsen, klinisk ernæringsfysiolog, PhD. Hvem er jeg? Utdannelse 2009 Universitet i Oslo, Philosophicum doctor
DetaljerDietter. Kirurgiske inngrep. Legemidler. Legemidler mot overvekt/fedme. Behandling av overvekt/fedme 11/23/06 1. Når skal overvekt og fedme behandles?
Legemidler mot overvekt/fedme Behandling av overvekt/fedme Dietter Kirurgiske inngrep kan vurderes ved BMI > 40 kg/m 2 eller BMI > 35 kg/m 2 med komplikasjoner Legemidler Arild Chr. Rustan FRM3020 Surgery
DetaljerKost, fysisk aktivitet og vektreduksjon er hjørnestener i behandlingen av diabetes
Diabetesforum213-FS3-Kirsti Bjerkan Norsk kosthold for behandling av diabetes Anne-Marie Aas, kl. ernæringsfysiolog og phd Kirsti Bjerkan, kl. ernæringsfysiolog og helse- og treningspedagog Oslo universitetssykehus
DetaljerKosthold og diabetes type 2: Hva er nytt om kosten og vektreduksjon i de nye behandlingsretningslinjene?
Kosthold og diabetes type 2: Hva er nytt om kosten og vektreduksjon i de nye behandlingsretningslinjene? Diabetesforum 2017 Anne-Marie Aas og Jøran Hjelmesæth Nasjonal faglig retningslinje for diabetes
DetaljerLavkarbo, kost og hjertesvikt
Lavkarbo, kost og hjertesvikt Mette Svendsen, klinisk ernæringsfysiolog, PhD. Preventiv kardiologi, OUS. E-post: mesven@ous-hf.no Levevaner og redusert risiko for hjertesvikt Wang et al., Circ Heart Fail
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Ottar Nygård Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus 2016 Forebygging Det er vanlig å snakke om tre ulike strategier for forebygging av hjerte- og karsykdommer:
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerNorsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen
Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar
DetaljerUtredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter
Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Definisjon Klassifikasjon - diabetes type 1 - diabetes type 2 Utredning/diagnostikk
DetaljerLav-karbokost og diabetes;
Lav-karbokost og diabetes; Hva vet vi og hva trenger vi å vite mer om? Diabetesforskningskonferansen 15.november 2012 Anne-Marie Aas Klinisk ernæringsfysiolog, Oslo Universitetssykehus, Aker Førsteamanuensis,
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom. Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage Forebygging av hjerte og karsykdom 3 ulike strategier: -befolkningsstrategi
DetaljerDiabetes og kardiovaskulær sykdom. Emnekurs i Diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy
Diabetes og kardiovaskulær sykdom Emnekurs i Diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy Hvor stor er risikoen? Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects
DetaljerKombinasjonsbehandling ved diabetes type 2. Fastlege Kristian Furuseth
Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag til kongressdeltakelse
DetaljerType 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta?
Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta? John Cooper Seksjonsoverlege, SUS Medisinsk leder Norsk diabetesregister for voksne Oslo 11.03.16 Mortalitet ved type 2-diabetes Hvor
DetaljerRÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD. Små grep, stor forskjell
RÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD Små grep, stor forskjell HVORFOR SPISE SUNT? Det du spiser påvirker helsen din. Å spise sunt og variert, kombinert med fysisk aktivitet er bra både for kropp og velvære. Spiser
DetaljerDIABETESMEDISINER OG REFUSJON. Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk
DIABETESMEDISINER OG REFUSJON Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk Nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 19.09.2013 nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 2 Dagens retningslinjer NSAMS
DetaljerKvinner og hjertesykdom
Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30
DetaljerÅrsaker til overvekt. Torunn Kristin Nestvold Seksjonsoverlege ved Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt. Nordlandssykehuset Bodø HF
Årsaker til overvekt Torunn Kristin Nestvold Seksjonsoverlege ved Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF SYKELIG OVERVEKT VÅR TIDS SVØPE? - Energi inntaket oversiger
DetaljerKan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU
Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU 1 The metabolically healthy but obese - 20 30% av fedmepopulasjonen? 2
DetaljerNasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland. Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS
Nasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Hva kan vi lære av siste års store diabetesstudier? Kan
DetaljerUtfordringer med kiloene:
Utfordringer med kiloene: -Frivillig vektreduksjon ved nervromuskulære tilstander Marianne Nordstrøm, Klinisk ernæringsfysiolog Frambu og EMAN, OUS Hva er overvekt? Kroppsmasseindeks Normalvektig 18.5-24.9
DetaljerPreventiv kardiologi Lipider. Serena Tonstad Oslo universitetssykehus
Preventiv kardiologi Lipider Serena Tonstad Oslo universitetssykehus 14.03.17 Egenskaper av aterosklerotiske plakk Libby P. N Engl J Med 2013;368:2004-2013 Inflammasjon bidrar til ruptur og trombose
DetaljerET SUNT SKOLEMÅLTID. Små grep, stor forskjell
ET SUNT SKOLEMÅLTID Små grep, stor forskjell ANBEFALINGER FOR ET SUNT KOSTHOLD Å spise sunt og variert, kombinert med fysisk aktivitet, er bra for kropp og helse og kan forebygge en rekke sykdommer. Overordnede
DetaljerSAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE. Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU
SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU 1 OVERSIKT Bakgrunn fra tidl. forskning Stillesittende tid Fysisk aktivitet Kondisjon
DetaljerFagsamling for kontrahert personell 28.05.2013. Kostholdsforedrag
Fagsamling for kontrahert personell 28.05.2013 Kostholdsforedrag Det finnes få eksempler på udiskutabel dokumentasjon innen ernæring, få forsøk som ikke kan kritiseres, gjendrives eller nytolkes. Mye arbeid
DetaljerKosthold ved diabetes type 2. Anne Sætre Klinisk ernæringsfysiolog
Kosthold ved diabetes type 2 Anne Sætre Klinisk ernæringsfysiolog Dagens agenda Kostråd ved diabetes type 2 Karbohydrater hva er det? Karbohydrater hvor finnes de? Hva påvirker blodsukkeret? Måltider og
DetaljerÅrsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene
DetaljerOvervekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst. Tore Henriksen
Overvekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst Tore Henriksen Først litt om fettvevet som en venn, men som kan bli en fiende «Fett», hva er det biokjemisk? Glycerol Tre fettsyrer Tore
DetaljerNYTTIG INFORMASJON OM. Svangerskapsdiabetes
NYTTIG INFORMASJON OM Svangerskapsdiabetes Hva er svangerskapsdiabetes? Når du er gravid har du behov for mer insulin. Svangerskapsdiabetes oppstår hvis kroppen ikke klarer å produsere nok insulin og blodsukkeret
DetaljerNye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet
Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer i Norge Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Hva er nytt med de nye kostrådene?
DetaljerEffekten av Grete Roede kurs på. karsykdom. Kine Tangen
Effekten av Grete Roede kurs på risikofaktorer iikfk for hjerte og karsykdom Kine Tangen Bakgrunn for studien Overvekt er et økende problem. Overvekt ektgir økt risiko for hjerte og karsykdom. kdom Vektreduksjon
DetaljerObesity, Lifestyle and Cardiovascular Risk in Down syndrome, Prader-Willi syndrome and Williams syndrome
Obesity, Lifestyle and Cardiovascular Risk in Down e, Prader-Willi e and Williams e Marianne Nordstrøm, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnsoer Redusert helse og levealder
DetaljerOvervekt, fedme og type 2 diabetes
Overvekt, fedme og type 2 diabetes Obesity is a disorder of the biological regulatory system that controls food intake and is not a weakness of character FRM3020 Arild Chr. Rustan Fedme Voksende helseproblem
DetaljerNasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog. Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst. Faggruppen
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E.
DetaljerFedmetallene øker hva kan vi gjøre for pasientene
Fedmetallene øker hva kan vi gjøre for pasientene Serena Tonstad overlege, prof. Oslo universitetssykehus serton@ous-hf.no 28 jan 2019 Egyptian Proverb: 1/4 of what you eat keeps you alive. The rest keeps
DetaljerBlodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015. Kåre I. Birkeland
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Moderne
DetaljerNSAMs handlingsprogram for diabetes 2005
NSHs konferanse om MAT OG HELSE Oslo 3 mars 2005 NSAMs handlingsprogram for diabetes 2005 Tor Claudi, Rønvik Legesenter, Bodø Fordeling av diabetikere i Norge Personer > 20 år Type 2 (78,8%) 90 000-120
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog Medisinsk rådgiver Boehringer Ingelheim Diabetes
DetaljerKlinisk ernæring 06 Diabetes
Definisjoner/kategorier Diabetes Diabetes type I (T1DM): Insulinmangel insulinavhengig Diabetes type II(T2DM): relativ insulinmangel aldersdiabetes Insulinets virkemåte og effekter Insulinets rolle Skilles
DetaljerNokkel rad. for et sunt kosthold. www.helsedirektoratet.no
Nokkel rad for et sunt kosthold www.helsedirektoratet.no Det du spiser og drikker påvirker helsen din. Helsedirektoratet anbefaler et variert kosthold med mye grønnsaker, frukt og bær, grove kornprodukter
DetaljerTraumatisk stress og METABOLSK RISIKO DEFINISJONER RISIKO - FOREBYGGING. Jan Aaseth, Professor / forskningsveileder, dr med
Traumatisk stress og METABOLSK RISIKO DEFINISJONER RISIKO - FOREBYGGING ER Jan Aaseth, Professor / forskningsveileder, dr med DISPOSISJON POST- TRAUMATISK STRESS SYKDOM: definisjon METABOLSK RISIKO SYNDROM:
DetaljerKost - fysisk aktivitet og helse. Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo
Kost - fysisk aktivitet og helse Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo Disposisjon Kost og helse Fysisk aktivitet og helse Kombinert kost og fysisk aktivitet
DetaljerNye blodsukkersenkende
Nye blodsukkersenkende medikamenter Tore Julsrud Berg Endokrinologisk avdeling Oslo Universitetssykehus Insulin GLP-1 agon DPP-4 inhib Type blodsukker senkende behandling type 2-diabetes i Norge 2005 (n=5455)
DetaljerViten på lørdag: Diabetes kan forebygges!
Viten på lørdag: Diabetes kan forebygges! Kåre I. Birkeland Avdelingsleder, professor Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Min pasient Mohammed, 60 år Diabetes siden han var
DetaljerFettstoffer og kolesterol
Fettstoffer og kolesterol Seminar kostkontakter Utsikten 12.12.11 Anne S. Amdal Fett I ernæringssammenheng snakker vi om tre typer fett. 1. Enkle lipider * triglyserider * Fettet vi spiser fra kosten er
DetaljerForebygging av koronar hjertesykdom ved barnefedme
1 Forebygging av koronar hjertesykdom ved barnefedme Arnt Erik Tjønna PhD, Forsker Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk NTNU Regionalt senter for sykelig overvekt, St. Olavs hospital 2 3 (Ebbeling
DetaljerHvor ille er egentlig dagens kosthold?
Gir et kosthold med mye fett og lite karbohydrater hjertesykdom? Solstrandkurset 19.05.14 v Tor Ole Klemsdal, Seksjonsleder, OUS, medisinsk klinikk seksjon for preventiv kardiologi Litt epidemiologi; -
DetaljerKort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerLeve med FH. i Form og
FH meg og Leve med FH Vi med er akkurat som alle andre og kan være i Form og Hjertefriske Det er bare noen få ting vi må passe på. La oss ta en titt på våre BESTE TIPS til det å leve med FH. Hva betyr
DetaljerÅrsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerNye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes?
Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken SUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis, BI og Novartis Glucophage Amaryl Helsedirektoratet
DetaljerHar kostholdet betydning for type 2 diabetes?
Har kostholdet betydning for type 2 diabetes? Solstrandkurs 20.05.2014 Anne-Marie Aas Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Oslo universitetssykehus, Aker Førsteamanuensis, Med. Fak., Universitetet i Oslo Kost
DetaljerHypertensjon. Njord Nordstrand MD, PhD
Hypertensjon Njord Nordstrand MD, PhD Oppsett Definisjoner Hypertensjon Målemetoder Prevalens Hva kjennetegner pasienter med hypertensjon Kardiovaskulær risiko Behandling Myter Definisjoner Wikipedia:
DetaljerNyere antidiabetika. Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin
Nyere antidiabetika Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin Hva skal vi se på? - Åtte ulike grupper antidiabetika tre
DetaljerNyere antidiabetika. - en farmakologisk gjennomgang. Hyperglykemi. Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D)
Nyere antidiabetika - en farmakologisk gjennomgang Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D) Hanne Fiskvik Fleiner Legemiddelrådgiver, Master i farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge, Avd. for klinisk farmakologi,
DetaljerUtviklingen i norsk kosthold
Utviklingen i norsk kosthold Lars Johansson Helsedirektoratet HOD 22.11.11 Disposisjon 1. Matvareforbruk 2. Næringsinnhold 3. Hva er særlig viktig? 4. Konklusjon Korn og ris. Matforsyning. Kg/person/år.
DetaljerIdentifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel.
Dorthe Stensvold CERG / K.G. Jebsen Center of Exercise in Medisin Identifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. Endring i ulike aldersgrupper
DetaljerKost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus
Kost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs 22.11.16 Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus DISPOSISJON Evidens: kost og revmatoid artritt (RA) Ernæringsmessige
DetaljerNYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE?
NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE? SONDRE MELING ENDOKRINOLOGISK AVDELING STAVANGER UNIVERSITETSSYKEHUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis,
DetaljerTrinn-for-trinn GUIDE. Gå ned i vekt med den maten du er skapt for å spise. Utarbeidet av Thomas Edvardsen, Kostholdsveileder TMS
Trinn-for-trinn GUIDE Gå ned i vekt med den maten du er skapt for å spise Utarbeidet av, BedreKosthold.no 2016 Om Vinteren 2010 gikk jeg ned 15 kg ved hjelp av et kosthold med mindre karbohydrater, og
DetaljerHelse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling
DetaljerDiabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering
Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering Gunnar Mouland Fastlege Legegruppen Arendal Praksiskonsulent Sørlandet Sykehus Fagseminar Diabetesforum 26.april 2017 Diabetes
DetaljerLegemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin. Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012
Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012 Behandlingsmål Nasjonal faglige retningslinjer Diabetes 2009 Helsedirektoratet
Detaljer