God vakt! arbeidshelse i sykehus Asbjørn Grimsmo, AFI

Transkript

1 God vakt! Arbeidsmiljø,, miljøarbeid og arbeidshelse i sykehus Asbjørn Grimsmo, AFI Bjørg Aase Sørensen, S Hive & AFI

2 Arbeidstilsynets satsningsområde DAT ba om å få utført en O - punktsundersøkelse kelse i institusjons- helsetjenesten. Rundt 3000 deltok. Grunnlag for DATs tilsynsoppgaver, tilsyn og systemkontroll. Fokus påp hjelpepleiere, sykepleiere og leger. Hvordan står r det til?

3 Hva er belyst? Fokus : det organisatoriske miljøet. Kvantitativ kartlegging av hvordan det samlede bildet ser ut i institusjons- helsetjenestens kjerneområde sykehusene og for de behandlende/de som gir pleie. Felles utfordringer og forskjelligheter. HMS situasjonen og betingelsene for å fremme helse og forsvarlig miljø. Analytiske modeller som belyser sammenhenger mellom miljøforhold, mestring og helse materialet sett under ett.

4 Undersøkelsens temaer Om eget sykehus, om jobb og ansettelsesforhold Om arbeidssituasjonen Om handlingsmuligheter Om støtte tte og samhold Om Helse, miljø og sikkerhetsarbeid Om endringer Om helse.

5 Hvem deltok? Alle 5 helseregionene Små og store sykehus (28% under 1000 ansatte, 72% over 1000 ansatte) 65% sykepleiere 20% hjelpepleiere 15% leger 12% ledere med personalansvar.

6 Store endringer gjør r det ekstra viktig å følge opp Undersøkelser viser at det er en tendens til at arbeidsmiljøarbeidet arbeidet går g r i dvale under omstilling. Helsesektoren har gjort en rekke endringer på systemnivå. Denne typen endringer ser ut til å være særlig krevende siden systemer og arbeidsorganisasjon bidrar til å stabilisere hverdagen for oss.

7 HMS - arbeidet HMS oppfølgingen er ledelsens ansvar. De ansatte skal medvirke. HMS systemet er etter AML og forskriftene lagt opp som krav og veiledning til å oppfylle lovens bestemmelser. Hvordan skjer dette samspillet og oppfølgingen? Hva er rammene for dette grunnleggende arbeidet?

8 Helsepersonellets pre Sykepleiere, hjelpepleiere og leger gir alle uttrykk for tydelig faglig hengivenhet. Vissheten om at en får f r vurderingsstøtte tte fra kolleger og ledelse er utbredt % sier at de er fornøyd med arbeidsoppgavene sine, 9% er ikke fornøyd. Mye støtte tte når n r noe topper seg,, mindre rom for tilbakemeldinger i det daglige?

9 Fag og ansvarlighet Den sterke faglige interessen preger svarene og er en del av forklaringen påp opplevelsen deres psykososiale miljøbetingelser og helsereaksjonene. Gapanalyse :Underskudd påp medvirkning og miljøarbeid?

10 HMS i klemme Svært mange, 45%, mener økonomiske hensyn har forrang framfor HMS-hensyn i egen virksomhet. Endring? Tidligere var det vanlig å peke påp konflikten mellom sykehuslov og AML, men ikke sås tydelig å peke påp den økonomiske faktoren. 31% har fått f nye hms rutiner siste 2 år 6 av 10 synes omstillingene har vært v svært omfattende. Omtrent halvparten har opplevd nedbemanning(48%), 56% har opplevd sammenslåing/flytting av avdelinger. Mer enn i LK. Mange har opplevd negative reaksjoner når n r de har sagt i fra om problemer i arbeidsmiljøet et (som i Munnkurvus.)

11 Om HMS - arbeidet Hos oss kommer som oftest økonomiske hensyn foran hensynet til HMS : 14/31% helt/delvis enige = 45% Omlegging til enhetlig ledelse har styrket HMSarbeidet 4/23% helt/delvis enige = 27% Erfaringer med enhetlig ledelse er positive i min avdeling : 15/42% = 58%

12 Mentalt krevende og relasjonelt arbeid- siste 2 år. Flere (76%) synes arbeidet er psykisk enn fysisk (57%) belastende. 38% mener det er blitt mer mentalt krevende arbeid de siste 2 årene, 3% synes dette er blitt mindre. 15% mener det også er blitt mer fysisk krevende arbeidsoppgaver, 9% at det er blitt færre. EGA er redusert med 14%. 41% opplever at ansvar i jobben er økt

13 Bedre, samme eller dårligere d i løpet av 2 år r? Å planlegge/forutsi de neste dagers arbeid Bedre : 10% Samme : 71% Dårligere D : 18% Å delta i videre-/etterutdanning Bedre : 14% Samme 65% Dårligere D : 21% Å ha medvirkning under omstilling? Bedre 11% Samme 63% Dårligere D 26% Å ta vare påp deg selv og helsen din i jobben? Bedre 10% Samme 71% Dårligere 19%

14 Figur 1: Miljøfaktorer > helse > fravær Manglende sosial støtte Manglende jobbinnflytelse Jobbkrav Psykiske helseplager Egenmeldt sykefrav Legemeldt sykefrav Ergonomisk belastende arbeidsmiljø Fysisk belastende arbeidsmiljø Åndedrett /mage/ tarm Muskel/skjelettplager Langtidssykefrav Arbeidstidsendringer

15 Figur 2 : Overordnet arbeidsmiljømodell Omstillingsprosess Jobbendring - - Mestring Arbeidsmiljø Systemendr. - Intensitet - - Helse - Forflytning

16 To former for mestring : mestring og helse, miljø og sikkerhet. Emosjonsfokusert Defensive mekanismer Unngår,minimaliserer,di stanserer oss, selektiv oppmerksomhet, positive sammenlikninger Omdefinerer situasjonen til å være mindre viktig,truende eller utfordrende Problemfokusert : Vi aktiverer oss i forhold til kravene i situasjonen og prøver å endre på situasjonen eller våre muligheter til å møte kravene.

17 Flertallet i faste heltidsstillinger 88% er ansatte i fast stilling 60% arbeider heltid 78% arbeider turnus Det er forskjeller mellom profesjonene

18 Beordret eller bedt om å endre arbeidstiden? I løpet l av siste 4 uker : Pålagt overtid (1 mer enn 6 ganger) 16% Forskjøvet arbeidstid - 37% Mertid (gjelder deltidsansatte) - 36% Dobbelvakt - 9% 25% har kortere friperioder enn 11 timer mellom vakter. 20% har vakter som er lengre enn 10 timer.

19 Arbeidssituasjonen 32% måm stadig kjøpsl pslå/gå på akkord med egne verdier i arbeidet. 62% sier det stadig oppstår r arbeidstopper som virker inn påp det planlagte arbeidet 39% har mange oppgaver de ville gjort annerledes om de hadde mer innflytelse 77% måm mesteparten av tiden være v konsentrert for at det ikke skal oppstå feil 33% mener det stilles for store krav om stadig å mestre nye oppgaver 41% får f r stadig pålegg p om nye tilleggsoppgaver 55% måm ofte sløyfe lunsj eller pauser 44% måm ofte gi opp å gjøre en skikkelig jobb pga tidsfrister, arbeidspress 50% mener det er for mye mas, jag og stress i jobben

20 Arbeidssituasjonen 20% har vært v utsatt for vold eller trusler om vold påp jobben 24% måm stadig utføre arbeidsoppgaver som de ikke har fått f god nok opplæring i. 21% måm ofte utføre arbeidsoppgaver utenfor eget ansvarsområde. 22% måm stadig utføre oppgaver uten tilstrekkelige hjelpemidler/utstyr 60% synes det skjer for mange omorganiseringer og omlegginger påp arbeidsplassen.

21 Relasjonelt arbeid Ansikt til ansikt kontakt med pasienter eller pårørende p rende? - nesten hele tiden 33% - ca ¾ av tiden 27% - ca halve tiden 20% - ca ¼ av tiden 10% - svært liten del av tiden 10%

22 Konfrontert med sterke følelser I svært stor grad 27% I stor grad 33% I noen grad 27% I liten grad - 6% I svært liten grad 7% Flere (76%) synes arbeidet er psykisk enn fysisk (57%) belastende.

23 Handlingsmuligheter 82% mener de har svært gode/gode muligheter til å lære noe nytt 86% mener de har tilsvarende muligheter til å jobbe med interessante oppgaver. 71% mener de har gode muligheter til å få veiledning 52% mener de har gode muligheter til videre - /etterutdanning. 64% mener de kan holde seg faglig à jour 44% mener de kan videreutvikle seg faglig påp de områder de ønsker

24 Medbestemmelse i det daglige Arbeidstempoet blir for mye styrt av: Tidsfrister 60% Faste rutiner 60% Teknisk utstyr 26% Arbeidskolleger 34% Overordnede 29% Pasienter 55%

25 Bestemmer selv/er med påp beslutninger angående ende Hvordan du skal gjøre arbeidet 83% Planlegging av arbeidet 73% Tilrettelegging for arbeidet 65% Hvilke kvalitetskrav som stilles 59% Hvilke oppgaver du skal fåf alltid/ofte 51% Hvilke tidsfrister som blir satt 35% Hvem du skal samarbeide med 34%

26 Støtte tte og samhold Godt samarbeid i det daglige 96% God fellesskapsfølelse lelse 91% Alle stiller opp påp skippertak 81% Ledelsen oppmuntrer oss til å be om hjelp 73% Ofte sås travelt at man ikke kan spørre 46% Samarbeidet skades av selvhevdelse 37% Oppdages feil letes det etter syndebukker 29%

27 Vanskelige oppgaver? 73% sier at arbeidsoppgavene kan oppleves sås venskelige at en gjerne vil spørre noen til råds/om r hjelp. 52% sier at dette inntreffer fra ¼ av tiden til nesten hele tiden. Flest ¼ av tiden. 29% har alltid mulighet for å få hjelp 66% har for det meste slik mulighet.

28 Mye støtte, tte, mindre tilbakemeldinger påp jobben Mulighet for støtte tte fra overordnede når r arbeidet oppleves som vanskelig? Alltid : 28% For det meste : 53% Mulighet for støtte tte fra kolleger? Alltid : 45% For det meste : 50% Får tilbakemeldinger fra overordnede på hvordan du utfører jobben? Alltid : 4% For det meste : 38% Får tilbakemeldinger fra kolleger på hvordan du utfører jobben? Alltid : 6% For det meste : 53%

29 Ille til mote? Ofte/av og til Ikke tatt påp alvor 27% Oppgaver/funksjon ikke anerkjent 34% Innsatsen ikke tilstrekkelig verdsatt 34% Overordnede misfornøyd med arbeidet 5% Tilsidesatt og oversett som person 15% Synspunktene ang. arbeidet tas ikke tilfølge lge 28% Får r kritikk for forhold som er utenfor eget ansvarsområde 15%

30 Mobbing/trakkasering Lagt merke til at noen er blitt utsatt for mobbing i løpet l av siste 6 måneder m? 19% ja, 81% nei Selv blitt utsatt for mobbing i løpet l av samme tidsrom? 5% ja, 95% nei Fra 1 6% har vært v utsatt for andre ubehagelige opplevelser pga kjønn/etnisitet/nasjonalitet/minoritetsgruppe/ yrkesbakgrunn.

31 Konflikter som påvirker p samarbeidet? Innen avdelingsledelsen 22% Mellom avd.ledelse og ansatte 27% Mellom ansatte påp samme nivå 24% Mellom grupper ansatte 22% Med andre avdelinger 21%

32 Noe å snakke fortrolig med ved problemer? Min nærmeste n overordnede 57/25% helt/delvis enig Mine arbeidskolleger 64/30% helt/delvis enig Familie og/eller venner 78/14% helt/delvis enig

33 52% sier det er blitt nye systemer for styring av avdelingen. 2/3 har fått f nye systemer for journalføring. ring. 41% sier de har fått f mer ansvar enn før. f

34 Endringer 59% sier de har fått f økte resultatkrav 45% sier at økonomiske hensyn går g r foran hms hensyn 2/3 mener at overordnede alltid/for det meste tar hensyn til kritiske hms synspunkter. 19% mente de i løpet l av siste 2 år r hadde fått f dårligere muligheter til å ta vare påp seg selv og helsa

35 Mest utbredte helseplager Smerter i nakken, skuldre 38% symptomfrie Smerter i ryggen 45% symptomfrie Tretthet-/matthetsf /matthetsfølelse uten om det vanlige 48%symptomf Hodepine/migrene 49% symptomfrie Irritasjon, tørrhet t i nese,munn og svelg 51%symptomfrie Innsovnings-eller søvnvanskers vnvansker-53%symptomfrie. Smerter i hoftene, benene, knærne, føttene f 54% symptomfrie Depresjon,tristhetsfølelse,nedtrykt lelse,nedtrykt-65%symptomfrie Smerter i armene,albuene,hendene-67%symptomfrie Øyeplager- 73% symptomfrie Angst, uro, nervøsitet 76% symptomfrie

36 Holder helsa til pensjonsalderen? 25% har helseplager som helt eller delvis skyldes arbeidssituasjonen. 27% vet ikke om egne helseplager skyldes arbeidet. 48% har ikke slike helseplager. 41% forteller at de tror helsa holder til pensjonsalderen. 21% tror ikke det er mulig. 38% vet ikke. Nesten ¼ mener at det er forhold påp arbeidsplassen som i stor eller noen grad påvirker p forholdet til venner og familie. 37% arbeidsforhold virker inn, men i liten grad. 40% mener arbeidsforhold ikke virker inn påp privatlivet.

37 Fravær Har du i løpet l av de siste fire ukene vært borte en eller flere arbeidsdager pga egen sykdom? Nei, har ikke hatt fravær r 77% Ja, egenmeldt sykefravær r 13% Ja, legemeldt sykefravær r 10% 28% sa at sykefraværet ret helt eller delvis skyldtes jobben.

38 HMS = systematiske tiltak for å bedre arbeidsmiljøet. et. Det er etablert rutiner for å melde fra om feil, mangler eller kritikkverdige forhold 52/33%= 85% Verneombudsordn fungerer godt 23/40%=73% Deltatt i lokale arb.miljøunders undersøkelse 28/11%=39% Fått HMSopplæring i fht arbeidsoppg 23/27%=50% Prøver å lære av ulykker/feil mv 41/40%=81% Avviksmeldinger blir fulgt opp 30/39%=69% Oppstår r ofte språklige misforståelser 1 / 4% = 5% Pga av arbeidsforhold måm arbeide slik at egen helse skades 4/14% = 18%

39 Hvordan møtes m kritiske synspunkter? Tas kritiske synspunkter påp arbeids- forholdene hensyn til av overordnede? - alltid 8%, for det meste 59% = 64% - Tas kritiske synspunkter påp arbeids- forholdene hensyn til av kolleger? - Alltid 12%, for det meste 75% = 87%

40 Møtes med uvilje / sanksjoner? Fra overordnede? - Alltid 2%, for det meste 17%=19% - Fra kolleger? - Alltid 0,4%, for det meste 5%= 5,4% Opplevd negative reaksjoner når r du har sagt fra? - Ja : 44%, Nei 56%

41 Vurdering av seksjonsledelsen Ledelsen er god til å samordne arbeidet 18/51% = 69% Ledelsen informerer alltid om beslutninger ang. arbeidet 20/41% = 61% Ledelsen gjennomfører klar delegering av oppg.& myndighet 23/47% = 70% Ledelsen treffer de riktige beslutninger til riktig tid 5/43% = 48% Ledelsen arbeider utfra klare planer og målm 19/45 = 64% Ledelsen har gode administrative rutiner for driften 17/46%=63%

42 Beslutningsfatteres kunnskap Helsepolitikere i regionen har gode kunnskaper om vårt v sykehus : 3/25%=28% Ledelsen i helseregionen har gode kunnskaper om vårt v sykehus : 4/33%=37% Sykehusledelsen har gode kunnskaper om min avdeling : 8/35%=43% Min nærmeste n overordnede har gode kunnskaper om min arbeidssituasjon : 46/39%= 85%

43 Omstilling/endring/nedbemanning =? Litt flere sier de arbeider i et dårligere d arbeidsmiljø enn for 2 år r siden Flere sier de har mindre arbeidsglede enn for 2 år r siden Betydelig flere sier de mestrer oppgavene sine påp en bedre måte m enn for 2 år r siden. Analysene viser hvordan dette henger sammen.

44 Arbeid / venner/ familier Forhold som påvirker deg slik at det går utover hvordan arbeid/forhold til venner og familie blir? Arbeidets effekter påp fritiden/familie/venner er betydelig sterkere enn den andre veien. 67% sier at forholdene privat ikke har betydning i det hele tatt for arbeidet 40% mener at arbeidsforhold ikke har betydning for det private livet.