Kognitiv terapi. Rop-lidelser Stavanger des av Klinikksjef Anita K.D. Aniksdal - Rogaland A-senter

Transkript

1 Rop-lidelser Stavanger des av Klinikksjef Anita K.D. Aniksdal Rogaland A-senter

2 Psykisk lidelse og rusmisbruk er ofte knyttet til: Selvforrakt Selvkritikk Skam Skyldfølelse

3 Psykiske vansker som angst eller depresjon Er ofte knyttet til en strøm av ubehagelige tanker om fortid, nåtid og fremtid. De negative tankene virker troverdige, og de kan være basert på høyst virkelige hendelser, men er ofte overdrevne, globale eller direkte ugyldige. Et eksempel er at depressive følelser er forbundet med tanker om verdiløshet, meningsløshet og håpløshet. som blekk i vannet I terapien gjøres personen oppmerksom på virkningen av angstfremkallende, urimelig selvkritiske eller pessimistiske tankemønstre. Terapeut og pasient drøfter muligheten for alternative tenkeog handlemåter som er mer konstruktive og nyttige i den situasjonen pasienten befinner seg i.

4 Målsetting: Inspirere til utforskning og refleksjon omkring egne tanker og holdninger eks. gjennom den sokratiske dialogen Hjelpe pasienten til : åforholde seg utforskende og spørrende til sitt liv, sine tenkemåter og egen indre samtale. Dempe rigiditet og fastlåste tankemønstre og stimulere til konstruktiv og støttende indre samtale Gi seg selv større grad av bekreftelse, støtte, forståelse og trøst mindre skyld, skam og selv bebreidelse Og utfordre egne problemskapende tanker og tryggingsstrateger, unngåelsesatferd. Trene på kognitiv restrukturering,og etablere ny tenkning og atferd. Se Svarte Tankekart ved Torkild Berge, og om ønskelig å ha en versjon oversatt til engelsk: kan fås ved henvendelse

5 Samtalene er strukturerte: Agendasetting: Her og nå- sjekk inn Tema for samtalen Gjennomgang av hj.lekse Ny hjemmelekse Avslutning/oppsummering

6 Negative automatiske tanker. NAT Negative automatiske tanker er spontane tanker, forestillingsbilder og assosiasjoner som utløses i en bestemt situasjon. De er en del av vår indre samtale, men er ofte så kortvarige, ureflekterte og så vanskelige å huske at vi ofte ikke er dem bevisst. De kan, når vi får tenkt oss om, vise seg å være lite realistiske, men oppleves gjerne som selvinnlysende der og da det bare er slik!

7 De negative automatiske tankene (nat) kan utløse eller opprettholde uhensiktsmessige negative selv evalueringer som kan bidra til angst, depresjon og rusmisbruk

8 Vesentlige i terapiprosess: Identifisere og endre: Automatiske negative tanker (nat) Unngåelsesatferd Tryggingsstrategier Kompensatoriske strategier Leveregler Benytte : ABC-DE modell (Activated event- Belief Consequent) for både handlinger, følelser og kroppslige reaksjoner Kausus-formulering Eksponering Hjemmelekser Bruk av lidelsesspesifikke metoder Selvhjelp

9 ABC-DE modell A. Hendelsen. (Innkalt til møte med Nav) B. De tanker vi gjør oss om hendelsen ( det kommer til å bli helt grusomt, jeg vil ikke klare det C. Følelser, kroppslige fornemmelser og atferd. (svette, hjertebank, skjelvinger) D. Hvorfor B? (Er mine tanker om situasjonen rimelige?) E. Alternative måter å forstå/tolke hendelsen på.

10 A. Hendelse: Ungdom blir invitert på fest B. Antagelser: Ingen der som vil like meg C. Konsekvens: Drikker på forhånd, full når han kommer til selskapet D. Utforske B E. Alternativ fortolkning?

11 Leveregel: Kan være rigide oppfattelser og tanker vi har om oss selv. Eks. jeg klarer ingen ting, er mislykket Ut i fra leveregler lager vi antagelser: Hvis jeg prøver får jeg det ikke til allikevel, og alle ser min mislykkethet

12 Hovedmål i kognitiv terapi; Få pas. til å bli oppmerksom på sine negative automatiske tanker Stille spørsmål til gyldigheten sannheten Forandre den negative tanken Erstatte den med mer hensiktsmessige tanker Prøve ut/trene på nye tanker og handlinger

13

14 Se også: På nettsidene finner du en detaljert beskrivelse av kompetansegrunnlaget for utøvelse av kognitiv terapi. I et oppsett med klikkbare bokser konkretiseres fem kompetanseområder: Generelle terapeutiske ferdigheter; grunnleggende ferdigheter i kognitiv terapi; spesifikke teknikker i kognitiv terapi; problemspesifikke intervensjoner; metaferdigheter