Årsrapport 2011 Praksiskonsulentordningen (PKO) Sykehuset Østfold Av koordinator for PKO ved Sykehuset Østfold, Nina C Mikkelsen Bakken

Transkript

1 Årsrapport 2011 Praksiskonsulentordningen (PKO) Sykehuset Østfold Av koordinator for PKO ved Sykehuset Østfold, Nina C Mikkelsen Bakken PKO i Østfold Navn Tilhørighet Legekontor Stillingsbrøk Benny Adelved Kirurgisk klinikk Storbyen Legesenter, 10 t/mnd Sarpsborg Jan-André Alstad- Kirurgisk klinikk Borge legekontor, Fredrikstad 7,5 t/mnd Olsen Karoline Van der Kirurgisk klinikk Sentrum legekontor, 10 t/mnd Hagen Fredrikstad Dag Eivind Medisinsk klinikk Stasjonsbyen Legesenter, 10 t/mnd Syverstad Sarpsborg Jørn Gilberg Medisinsk service Hannestad legekontor, 10t/mnd Sarpsborg Jon Aga Klinikk psyk Halmstad Legekontor, Rygge 10 t/mnd helsevern/ DPS Moss Kari Gleditsch Klinikk psyk Nedre Glommen Legegruppe, 10 t/mnd helsevern/ BUPP Fredrikstad Fredrikstad Ola Amundsen Klinikk psyk Jeløy legesenter, Moss 10 t/mnd helsevern/ BUPP Moss Øystein Bakkevig Klinikk psyk helsevern/ SMP/BUPP/DPS Haldenklinikken Oscarsgate legekontor, Halden 16t/mnd Koordinator Nina Mikkelsen Bakken Kommunikasjonsog samhandlingsavd Kambo Legesenter, Moss 20 % Prosjekter Bidrag til OU-prosjektet Pasientflyt for å se hvordan man kan bidra til å redusere antall innleggelser i akuttmottaket Deltakelse i samstemming av legemiddellister Nasjonal pasientsikkerhetskampanje Koordinator leder for Klinisk utvalg bedret samhandling om innleggelser og utskrivning av somatiske pasienter; oppdrag fra Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS). Innspill fra praksiskonsulenter Deltakelse i arbeidsgruppen for ambulant røntgen Bidrag til lokal plan for riktig og redusert bruk av tvang Henvisningsstatistikk til DPS Moss ihht listestørrelse

2 BUPP: Evaluering av ADHD-linjen og beskrivelse av pasientpopulasjon Bidrag til prosjekt barn som pårørende Møter/aktiviteter/kurs 2 møter vårsemester alle konsulenter a 3 timer. 2 møter høstsemester delt i konsulenter for somatiske divisjoner/psykisk helsevern Individuelle møter mellom koordinator og den enkelte konsulent 2 konsulenter og koordinator deltok på Nasjonal praksiskonsulentsamling i Drammen sammen med samhandlingssjef og divisjonsdirektør for medisin Koordinator deltok på koordinatorsamling vår konsulent deltaker i kvalitetsarbeid ved eget legekontor i regi av SAK 1 konsulent med i prosjekt Samstemming legemiddellister Fast observatør i ADMS Månedlig innlegg i For Fastleger Klinisk emnekurs i gynekologi i samarbeid med kvinneklinikken i SØ Deltakelse og innlegg på Vårmøte, koordinator i programkomiteen Innspill til klinisk emnekurs i øyesykdommer arrangert av øyeavdelingen i SØ Klinisk emnekurs i akuttmedisin i samarbeid med Kompetansesenteret i SØ Dialogkonferanse om fremtidig svangerskapsomsorg i Østfold Møte med avtalespesialistene og ansatte i SØ innenfori psykiatri/psykologi i april og november Konsulent i DPS Moss deltar i Operativt Forum (DPS/SMP/BUPP/kommune) Deltakelse i plandag på DPS Moss, BUPP Fredrikstad Innspill og demonstrasjon av elektronisk rekvirering i laboratoriefag fra et legekontor Møter med seksjonsledere i BUPP Møte med avdsjef i nevrologi vedr strategi for ventelisterydding i nevrologisk avdeling samt ønskelig innhold i henvisninger Møte med avdsjef medisin og ansv lege for demensteamet i Moss for å diskutere demensutredning/demenslinje Deltakelse i møte med kommuneoverlegene i Østfold koordinator Møte med HDir i SØ koordinator Kontakt med fastlegene Nettbasert spørreundersøkelse til fastlegene i Østfold Fastleger ble i perioden 13/6 12/ invitert til å delta i en nettbasert spørreundersøkelse (Questback) via e-post Samhandlingssjefen hadde tilgjengelig 208 e-postadresser av totalt 233 fastleger i regionen i juni 2011 (89%) 52% av de fastlegene som fikk tilsendt spørreundersøkelsen, responderte. Varierende respons sett ut i fra legevaktsregion: 38-71%

3 Undersøkelsen viser at så og si alle fastleger som responderte drar på sykebesøk ved forespørsel. Fire av fem fastleger har gode rutiner for håndtering og samstemming av legemiddellister. Fire av fem mener at behandlingslinjer er nyttige. Få fastleger har god kjennskap til prioriteringsveilederne, noen ytterst få bruker veilederne i klinisk praksis, tretten prosent kjente ikke til prioriteringsveilederne. Undersøkelsen hadde også spørsmål der legen skulle svare åpent på faktorer som hindrer og fremmer god innleggelses- og utskrivningspraksis. Respekt for hverandres fagområde var her en gjenganger samt dialog om mangelfulle henvisninger. Man hadde ønske om enda raskere epikriser. Deltakelse og innlegg på Vårmøte -den årlige 2-dagers konferansen for fastleger med innlegg fra SØ-leger Møteplass på arrangerte emnekurs For Fastleger innlegg (SØs Praksisnytt produsert av samhandlingssjefen) Innkomne saker tas opp i pko-møte og korresponderes/snakkes med avdsjefer Kontakt med andre samarbeidspartnere Kommuneoverleger, samhandlingskontakter, ADMS Strategi 2012 PKO anses godt forankret i HFet og tar nå sikte på økt kontaktflate med fastlegekorpset via praksisbesøk strategiplan over 3 år Aktiv deltakelse ALU Samarbeid med OU-prosjektet PKO bidrar til opprettelse av lukket nettforum Leger i Østfold Rekruttering: 1) Konsulentens motivasjon for å bidra i PKO. Her bør det være et genuint ønske om å bidra til bedret samhandling mellom første- og andrelinjetjenesten. Evne til eget initiativ og utholdenhet. 2) Konsulenten må føle seg ivaretatt i avdelingen med kontinuerlig kontakt med avdelingsleder/legekollega 3) Tilstrekkelig nok timeantall som kan sikre kontinuitet og prioritering i PKO-arbeidet

4 Årsrapporter fra praksiskonsulenter 2011 Praksiskonsulent: Benny Adelved Ortoped + Dagkirurgi Sarpsborg Delta i avdelingen(e)s arbeid med samhandlingsreformen generelt Delta i Avdelingen(e)s utforming av nye rutiner for å optimalisere gjennomslag Delta i forarbeid til diverse kurs arrangert av sykehuset Ortopedi: Medlem i prosjektgruppa for Nasjonal Pasientsikkerhetskampanje, prosjekt Samstemming av Legemiddelslister. Regelmessige møter med avdelingssjef ved ortopedisk avdeling. Vi har diskutert de tilbakemeldinger jeg hadde fått både fra fastleger og pasienter. Arbeide videre /tankeverksted om skulderpoliklinikken etter Danske modellen. Dagkirurgi: Ny avdeling for meg. Lederskifte på dagkirurgen. Strategimøte for å møte kortfristsavbestiller på dagkirurgen samt arbeide i forbindelse med rettingslinjer for dagkirurgiske pasienter som bruker blodfortynnende medikamenter.. Kurs: Møte/Samarbeid med Øyeavdeling i forkant av arrangering av emnekurs i Øyesykdommer. Arbeid som medlem av kurskomité for akuttmedisin kurs for allmennleger, kompetansesenter SØ. Ortopedi: Prosjektgruppen for Samstemming av legemiddellister er kommet i gang og allerede hatt ett møte. Arbeidet forventes sluttet høsten Mot bakgrunn av tilbakemeldinger fra pasienter og fastleger skrev jeg en kronikk i tidskriften For Fastleger nr 8/2011. Dagkirurgi: Ny rutine ved innkalling til dagkirurgisk behandling. Bruk av SMS er tatt i bruk. Det ble dessverre ikke brukt SPC ved oppstart av denne rutine slik at vi ikke vil få objektiv data på resultat. Kurs: Emnekurs i Øyesykdommer ble avhold den oktober Akuttmedisinsk kurs for allmennleger ble ble avholdt nov Det ligger nok med materiale til nytt kurs i mars Kronikk i tidskriften For Fastleger om hensiktsmessig arbeidsfordeling mellom sykehus- og fastleger ved utskrivning av pasienter som ikke er ferdig utredet ved utskrivningstidspunktet. Gjennomgående positiv erfaring med alle de personer som man møter i arbeid som praksis konsulent. Dessuten er alle de resultat som er oppnådd, vil jeg telle opp her. Det er flott opplevelse å se kursevaluering for akuttmedisinsk kurs for allmennleger Jeg arbeider litt mer etter ad-hoc metoden. Jeg konsulteres som praksis konsulent på forekommende anledning og gjennom en konstruktiv dialog finner vi ofte gode løsninger. Jeg savner mange ganger å kunne bruke Statistisk Prosess Kontroll (SPC) for å kunne evaluere resultat av disse gode løsninger. Jeg er klar over at bruk av SPC er en ganske resurskrevende vei å gå. Ortopedi: Viktigste innsatsområde for meg vil være å fullføre mitt arbeid innen Prosjektgruppen for Samstemming av legemiddellister som er en del av Nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen. Dagkirurgi: Fortsatt samarbeid for å strømlinjeforme samhandling med fastleger. Kurs: Akuttmedisinsk kurs for allmennleger: Jeg vil være en av 2 kursleder for kommende kurs i mars Min hovedfokus i forkant av kurset vil være å delta i en redaksjonell gruppe for å sammenstille kursmaterial, instruktør kompendium og annen dokumentasjon som kreves for å sikre at den samlede kunnskap om å avholde slik kurser i fremtiden, er samlet i en perm.

5 Kirurgi : Jan-Andre Alstad-Olsen Nina Mikkelsen Bakken Fredrikstad a) organiserer ØNH emne kurs b)avhjelpe innleggelsesprosedyrer ikke minst i forbindelse med samhandlingsreformen a) kontakt med ØNH avd og privat praktiserende ØNH leger b) planlagt møte med kir avd Utvikler kompetanse for pko arbeidet Nei utover dårlig tid Ferdigstille kurs, øke kontakt med akuttmottak

6 Jørn Gilberg Divisjon for medisinsk service Sarpsborg For 2011 har det vært ett prosjekt innenfor røntgen under prosjektnavnet «Mobile røntgentjenester». Her har sykehuset etablert en ordning hvor sykehjemsleger i Sarpsborg og Fredrikstad kan rekvirer røntgen og hvor radiograf reiser ut med mobilt rtg-apparat på elektive undersøkelser. Dette for å forhindre innleggelser, få tidlig diagnostikk og unngå transportkostnader til og fra sykehus av pasient. Mobile røntgentjenester er inne i sin oppstartsfase. Bil, røntgen og personell er på plass. Hatt en rekke møteserier for å utveksle erfaringer og ønsker mellom fastleger og sykehusets avdelinger innenfor servicefag, slik som røntgen, lab, pat og mikro. Har demonstrert for sykehuset hvordan elektronisk rekvirering fungerer gjennom andre lab-leverandører. Utveksling av informasjon videre ut til fastlegene gjennom epost og ALU (allmennlegeutvalg i kommunen). Få til organiserte møteserier med tellende timer for spesialisering. Det er lite som skal til for å få en bedre flyt i tjenestene og felles forståelse for hverandres behov. Ønske om mer «dialog» og refleksjoner bak prøve- og røntgensvar fremfor korte fagspesifikke ord og uttrykk som ofte vil utløse flere spørsmål enn svar for fastlegen. Har tro på at mye vil bli bedre ved innføring av elektroniske henvisninger. Her kan man spesifisere nødvendige krav for å kvalitetssikre henvisningene. Dette gjelder samtlige servicetjenester. Noen rekvisisjonsskjemaer har fysiske begrensninger i forhold til plass for supplerende opplysninger som ønskes. Fortsette samarbeidet med utveksling av informasjon. Jobbe for å få til møteserier som vil kunne gi tellende timer for fastleger og som skal øke den kollegiale samarbeidet og få til en bedre forståelse av hverandres behov i den praktiske hverdagen.

7 Karoline van der Hagen Divisjon for kirurgi Hilde Hoel Østfoldkommunene Hovedoppgaven min i 2011 var deltakelse i prosjektering og gjennomføring av kurs for allmennpraktikere. I januar holdt jeg i samarbeid med Østfold Legeforening og gynekologer ved SØ et gynekologikurs. Siden var jeg med på et nytt kurs i regi av SØ Akuttmedisin for Allmennpraktikere. Gyn.kurs januar Akuttmedisinkurs November Morsomt og tidkrevende prosjekt som hadde helt klart stor verdi for allmennpraktikerne i fylket. Nytt akuttmedisinkurs er planlagt på samme lest mars i år.

8 DPS Moss Jon Aga Moss, Rygge, Råde, Våler a)bedre kvalitet henvisninger til DPS Kjersti Moe b)bedre kvalitet tilbakemeldinger fra DPS til fastleger c)kompetanseutvikling i psykiatri for fastlegene i Mosseregionen. a) Deltar i inntaksmøter en gang i måneden, her er det fortløpende innspill om tilbakemeldinger til henvisende lege. Produsert en årsstatistikk som viser henvisningsfrekvens fra alle fastlegene i Mosseregionen til DPS, relatert til listestørrelse. Resultatet viser en meget stor variasjonsbredde. Deltagelse /innlegg på SØ sitt Vårmøte for fastleger i Østfold med foredraget: En fastleges refleksjoner etter deltagelse på inntaksmøter ved et DPS. b) Pådriver i operativt samhandlingsforum for å få formalisert hvilke tilbakemeldinger henvisende lege skal ha. Dvs., etter avsluttet vurdering/utarbeidet behandlingsplan, når spørsmål om medisinering, sykemelding oppstår, halvårsrapporter ved langtidsoppfølging og epikriser ved avsluttet behandling. Fortløpende drøftinger med DPS. Deltagelse med innlegg plandag DPSM 7 febr c) Pådriver av prosjektet En time hos psykiater kan ofte være nok Medvirkning til planlegging av to møter mellom DPS Moss og fastlegene i Mosseregionen, som av forskjellige grunner ikke ble gjennomført. Pådriver, koordinator for veiledningsgruppen fastleger i Moss, med noe kompetanse i kognitiv terapi. Vanskelig målbart, men siste rapport fra Kunnskapssentret om: Fastlegers vurdering av DPS, nasjonale resultater, viser en signifikant bedring av fastlegene i Mosseregionens vurdering av akutt hjelp, Epikrisekvalitet, vurdering av kompetanse og veiledningsaktivitet. PK har hatt noe innvirkning på dette resultatet. Fortløpende medvirking til utvikling av grupp liste over alle fastlegene i Mosseregionen. Denne fungerer som et interaktivt forum mellom fastlegene og DPS. Godt samarbeid mellom PK og DPS Nei. Fortsette etter samme retningslinjer.

9 Kari Gleditsch BUPP Fredrikstad Fredrikstad og Hvaler Cathrine Bergheim Bedre kvalitet på/informasjon i henvisninger fra fastlegene til BUPP. Bedre kommunikasjonen fra BUPP til fastlegene tilbakemeldinger underveis i behandlingsløpet, ikke bare epikrise ved endelig avslutning. Evaluering av alle henvisninger i en periode våren Tilbakemelding til fastlegene i form av artikkel i For fastleger. Se artikkelen. Hovedpoeng er at en stor del henvisninger skrives uten at legen har snakket med/undersøkt den som henvises. God dialog med leder på BUPP og god kjennskap til BUPP Fortsatt fravær av henvendelser fra fastlegene. Derfor vanskelig å vite hva disse ønsker av meg/mitt arbeide og/eller av BUPP Følge BUPPs arbeid med å systematisere evaluering av utredning og behandling. I dette ligger også planer for regelmessige tilbakemeldinger til henvisere/samarbeidspartnere. Sammen med PK for BUPP Moss delta på legemøte for alle legene i barne- og ungdomspsykiatrien i Østfold. Dette bl.a. for å kunne ta opp forskjeller mellom de ulike BUPP ene ifht. forventninger til fastlegenes arbeid før henvisning og i oppfølging etter avslutning ved BUPP.

10 OLA AMUNDSEN BUPP-MOSS MOSS, RYGGE, RÅDE, VÅLER Bli kjent med PKO-arbeid (første år som praksiskonsulent) Bli kjent med Sykehuset Østfold Samhandlingsavdelingen Bli kjent med Prioriteringsveileder Psykisk Helsevern Barn og Unge (IS-1570) Bli kjent med aktivitetsdata Psykisk Helsevern Barn og Unge (IS-1912) Samhandlingsreformen, konsekvenser for psykisk helsevern barn og unge. Innhente opplysninger om hva fastlegene ønsker av endringer fra BUPP-Moss. Utforske forbedringspotensialer i samhandling mellom BUPP og fastlegene Tilstedeværelse i avdelingen 4t/mnd. Deltakelse evaluering ADHD-behandlingslinjen Deltakelse i fagrådet ADHD Deltakelse i møter mellom avtalespesialister og Psykisk Helsevern Østfold. Deltakelse Konferanse Samhandlingsreformen Drammen Møter med seksjonsleder BUPP-Moss Møter med avdelingssjefer og seksjonsledere Psykisk Helsevern Sykehuset Østfold, BUPP- Fredrikstad, BUPP-Moss. Planlegging av møteserie for fastleger. Evaluering henvisninger til BUPP-Moss. Rapport fra fastlegenes evaluering av ADHD-behandlingslinje utarbeidet april Innsamling/registrering henvisninger sept-nov Møteserie har oppstart mars mailutsendinger med praktisk informasjon 1. Ny praksiskonsulent. 2. Legemangel ved BUPP-Moss 3. Henvisningsrutiner 4. Utøya-ofre og andre nyheter. Det er tilbakemeldinger fra fastleger om at det er fint å ha en kontakt inn mot BUPP. Det er positivt syn på det å ha en praksiskonsulent på BUPP-Moss. Det er få egeninitierte henvendelser fra fastleger om samhandling. Bidra til å spre informasjon om utredning ved høytfungerende autisme. Arbeide med møteserie. Gjennomgå resultater av evaluering av henvisningskvalitet i inntaksteam. Bidra til å finne eventuelle nøkkelområder i forhold til samhandlingsreformen der BUPP kan ha behov for en omlegging av tilbud eller samarbeidsmetoder.

11 Øystein Bakkevig Haldenklinikken Halden / Aremark Bli kjent i avdelingene DPS og BUPP. Var godt kjent i SMP. Bidra til bedre samhandling mellom fastleger og Haldenklinikken Deltagelse i fellesmøte Haldenklinikken/ fastlegene med innlegg om henvisningsrutiner. Deltagelse i inntaksmøte BUPP 1 x mnd. Deltagelse i inntaksmøte SMP ukentlig Påbegynt planlegging av kliniske emnekurs for de neste årene innen dette feltet Åpenhet og opplevelse av interesse fra klinikken om hvordan fastlegene arbeider. Litt svak interesse/ integrering fra DPS sin side. Fortsette iverksatt samarbeid. Fortsette planlegging av kliniske emnekurs i samarbeid med alle enhetene i Haldenklinikken.

12 Dag Eivind Syverstad Medisin Per G Weidahl De fleste gjennom utvalget for lærings- og mestrings arbeid Styrke samarbeidet mellom fastleger og sykehustjenesten, 1.og 2. linjetjenesten - deltok i utarbeidelse av rapport i klinisk utvalg for lærings- og mestrings arbeid. Mandatet var å se hvilke tilbud som fantes i kommune og sykehus, og se hvilke områder man kunne samarbeide på. - ga råd vedrørende behandlingslinjer og flytskjemaer for barneavdelingen. - deltok i ledermøte for medisinsk avdeling. - holdt innlegg om diabetes på vårmøtet, og deltok i møter vedrørende oppfølging av diabetes pasienter i fylket. - deltagelse i utvalg for 10% redusert antall innleggelser i medisinsk avdeling. Rapporter fra de to utvalgene er ferdigstilt Har blitt kjent med flere kolleger og samarbeidspartnere i sykehuset og kommunene Skal delta i utvalg for samarbeid om forskning, utdanning praksis og læretid, nedsatt av administrativt samarbeidsutvalg. Skal i kontakt med revmatologisk avdeling for å se hva jeg kan bidra med som praksiskonsulent der.