Praksiskonsulentordningen ved SSHF

Transkript

1 Praksiskonsulentordningen ved SSHF involvering av fastlegene Regionalt samarbeidsutvalg Lister-regionen Stein Vidar Romsvik Praksiskonsulent SSHF 09. desember 2016

2 Agenda Praksiskonsulentordningen Fastleger og samhandling Satsningsområder Kommune fastlege; samhandling?

3 Mål for praksiskonsulentordningen Ansvar for å bidra i utviklingen av samhandling mellom primærhelsetjenesten og SSHF; «Det gode pasientforløp» som arbeidsmål, blant annet å identifisere forbedringsområder Henvisnings- og innleggelsespraksis. Epikrise og utskrivelsespraksis. Spesielle pasientgrupper: Kronikere Pasienter som trenger koordinerte tjenester. Utvikling av behandlingslinjer i SSHF. Informasjonsflyten mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Bistå SSHF i saker der det er hensiktsmessig å gjøre bruk av PKO s kompetanse

4 Praksiskonsulentordningen Finansiert av Helseforetaket Erfarne allmennleger i 10-40% stillinger Utfordring på Agder 2 fylker 3 sykehus 30 kommuner Ca 280 fastleger

5 Praksiskonsulentene ved SSHF 2016 Anton Rodahl Linda Stray Hoel Gunnar Mouland Geir Sporaland Stein Vidar Romsvik Hildegunn H Bjelland Marianne Omland Kirsten Sola Kristian Austad Olga Rugsland Espegren

6 PKO SSHF organisering Somatikk Arendal Somatikk Kristiansand Gunnar Mouland Geir Sporaland Hildegunn H.Bjelland Kirsten Sola Somatikk Flekkefjord Stein Vidar Romsvik PKO SSHF, fagavdeling, samhandlingsenhet Leder Anton Rodahl KPH PSYK, ABUP, DPS, ARA Marianne Omland Linda Stray Hoel Geir Sporaland (DPS Aust-Agder) Med service klinikk Hildegunn Hals Bjelland IT Anton Rodahl Kristian Austad Rehabilitering Olga Rugsland Espegren

7 Involvering av fastlegene i samhandlingen - samhandling med hvem? De fleste pasienter fastlegene arbeider med mottar IKKE kommunale tjenester! Hvem samhandler fastlegen med?

8

9 «Primærhelsetjenesten er grunnmuren»

10 Fastlegen i samhandlingsreformen - nasjonale erfaringer Samarbeidsutvalgene drives uten involvering av fastleger Oppgavefordelingen avtales på overordnet nivå De som skal være med å gjøre jobben fastlegene får ikke medbestemmelse Der fastlegene er forespurt har reformen fungert bedre

11 Fastlegene og kommunehelsetjenesten Viktig å være klar over: Det aller meste av tid/ressurser SSHF og kommunene til nå har brukt på samhandling dreier seg om en gruppe som er liten hos fastlegene Henvisninger til sykehuset/sshf (650/dag, /mnd, /år) De fleste mottar ikke kommunale tjenester - kommunene er over hodet ikke involvert Det samme gjelder mottatte epikriser og polikliniske notater

12 Fastlegen og samhandling Dette betyr IKKE at samhandling IKKE er viktig for fastlegene, Tvert i mot: Har alltid samhandlet, som de fleste andre i helsevesenet Viktigste samhandlingspartnere for fastlegen: Samhandling lege-lege fastlege-sykehuslege og sykehuslege-fastlege det store daglige volumet det er her det er mye for begge parter å hente

13 Helt konkret. En bedring i kvaliteten på henvisningen kan spare en overlege 40% i medgått tid til vurdering av disse Epikriser som leveres raskt med klar anvisning om hvem gjør hva videre kan spare pasienten, samfunnet og legene for unødig ressursbruk Samstemte medikamentlister vil spare alle parter for mye tid, frustrasjon, og spare liv!

14 STORT forbedringspotensiale: Henvisning innleggelse utskrivelse/notat vurdering/undersøkelse

15 Satsingsområder 2016 Medikamentsamstemming Henvisningskvalitet Epikrise- og poliklinisk notattid IT og meldingsutveksling Informasjon - Praksisnytt

16 Medikamentsamstemming PKO er i prosjektgruppen for innføring av e-resept og kjernejournal ved SSHF

17 Med i henvisning Med pasienten husker El. kurve Med module i DIPS Resept formidler Pårørende og hjemmesykepleie Resept formidler Med module i DIPS epikrise Kjernejournal

18 Medikamentsamstemming Ønsker å vurdere medikamentlister i henvisninger og epikriser i somatikken Prosjekt Deltakere fra somatisk sykehusavdeling og praksiskonsulentene Måle kvaliteten i samstemmingen, inn og ut Synliggjøre problemstillinger Gi tilbakemelding til legene Uten dette blir det ingen bedring! Hvor er kommuneoverlegene her?

19 Henvisningskvalitet I samråd med avdelinger/seksjoner lages henvisningsstøtte/huskelister på hva som bør være med i henvisningene Legges ut på Ved mangelfulle henvisninger: Avvises Vi ser nasjonalt en økning i avviste henvisninger stort problem som må løses gjennom god samhandling. Hvor er kommuneoverlegene her?

20 Epikrise- og poliklinisk notattid Hvorfor viktig?

21 Epikrise- og poliklinisk notattid 19.april 2016 fra allmennlege i Kristiansand: Hei Har sykehuset sluttet å fokusere på epikrisetid/polikliniske notat? Det er med stor frustrasjon jeg flere ganger pr uke må få pasientene selv til å fortelle hvor de har vært til undersøke, hva de har funnet ut og hva jeg skal gjøre videre. Jeg synes det er flaut å ha så lite oversikt i møte med pasienter. Det toppet seg kanskje spesielt når jeg hadde lagt inn en pasient på sykehus for akutte symptomer. Han kom få dager etter utskrivelse for å få sykemelding. Jeg hadde ikke fått papirer, så han måtte selv legge ut om at det var metastaser med blødning som hadde gitt han symptomer! Flere av mine kollegaer opplever også at det tar tid å få papirer fra sykehus. Er det håp om bedring?

22 Poliklinisk notat- skrivetid Sendt 0-1 dag 2-3 dager 4-7 dager 7-14 dager over 15 dager Urologisk poliklinikk, SSK 38,88 % 5,61 % 7,29 % 22,99 % 25,23 % Dagkirurgienheten, SSK 10,00 % 15,00 % 17,50 % 20,00 % 37,50 % Kirurgisk poliklinikk, SSK 10,61 % 9,47 % 10,61 % 26,89 % 42,42 % Ortopedisk poliklinikk, SSA 12,45 % 4,34 % 11,58 % 20,12 % 51,52 % Øre-nese-hals poliklinikk, SSA 16,50 % 5,30 % 8,06 % 7,86 % 62,28 % Øre-nese-hals poliklinikk, SSK 16,34 % 7,64 % 6,59 % 6,06 % 63,37 % Nevrologisk poliklinikk, SSK 15,02 % 3,35 % 7,99 % 18,05 % 55,59 % K agesak Fy kes ege

23 Epikrise- og poliklinisk notattid Leveringstid Polikliniske notat sidestilles med epikriser fra innleggelse Prosjekt med PKO for å vurdere hva som skal til for å bedre leveringstiden

24 IT og meldingsutveksling Innføring e-resept og kjernejournal Opprydding i maler i DIPS (sykehusets journalsystem) Format-retting og annet slik at «apprec» korrekt Elektroniske ø-hjelps henvisninger IHR (elektronisk laboratorierekvirering) Henvisningsstøtte integrert i EPJ (fastlegens elektroniske pasientjournal) NHN (Norsk Helsenett) adresseregister og tjenestebasert adressering

25 Hva trenger vi i kommunene for å bedre samhandlingen på legesiden Avtaler: Trenger ikke flere avtaler Følg opp det som allerede ligger der Mer engasjement fra faglig overordnet med klare budskap og oppfølging. Kommuneoverlege fastlege Vurdere «kommune PKO» Vil bidra til implementering hos fastlegene og fange opp saker som vi kan jobbe med i fellesskap Å forholde seg til 280 fastleger i 30 kommuner er svært utfordrende! Vi trenger arena der vi kan jobbe fastlegesamhandling på tvers av kommunene.

26 Kommunal PKO/samarbeidslege Etablering av kommunal PKO Regionalt og nasjonalt ønske Mulig at støtte kan oppdrives? Gjort pilot i flere kommuner Best dokumentert: Stord Svært vellykket I tillegg til interkommunale oppgaver ønskes samkjørt samhandling opp mot SSHF og deres PKO, eks Raske og gode epikriser ØHD Kompetanseoverføring, hospitering flere faggrupper

27 Eksempler på kommunal PKO oppgaver Prosedyrer og rutiner Elektronisk meldingsbruk, e-kommunikasjon Direkte telefonlister IV behandling Medikamenthåndtering Sårbehandling Spesialiserte team Samarbeid om enkeltpasienter Synliggjøre kommunale tilbud eks innen psykisk helsevern

28 Organisering kommunal PKO og SSHF PKO PKO RS 1 PKO RS 2 PKO RS 3 Felles PKO arena PKO SSHF PKO RS 4 PKO RS 5

29 Handlingsplan for 2015 Partnerskapsmøte vedtak Nov Kulepunkt 6: Fastlegefunksjonen er ofte nøkkelen til god samhandling og gode pasientforløp. Fastlegene er ikke en part i samarbeidsavtalen og det blir viktig å finne ut hvordan partene kan involvere og forplikte disse i utviklingen av helsetjenesten i Østfold. Vurdere hvordan praksiskonsulentene kan bidra i dette arbeidet.

30 SamhandlingsUtvalg For Fastleger Medlemmer nov 2015 Petter Brelin Bjørn-Tore Martinussen Knut Gløersen Jens Lind-Larsen Heike Simensen Einar Gløersen Odd Petter Nilsen Silje Bruland Lavoll Anne Kristine Nitter Fastlege Halden Fastlege Fredrikstad Fastlege Sarpsborg Fastlege Moss Fastlege Indre Østfold Klin. sjef indremedisin SØ Samhandlingssjef SØ Kommuneoverlege Eidsberg Kommuneoverlege Fr. stad

31 Legetjenesten i kommunen er underledet! Årsver k Innbyggere per kommuneoverlegeårsverk Antall fastleg er Arendal ( innb.) 0, Sarpsborg ( innb.) 3, Fra Agenda Kaupangs rapport: Kommunal legetjeneste kan den ledes? (2016) bestilt av KS. Side 32

32 Ønsker til RS Større fokus på lege til lege samhandling. Deltakelse i prosjekt rundt medikamentsamstemming hvor det stilles krav til fastlegene Pådriver Kjernejournal hvem gjøre dette? Kommune PKO Tenke nytt; samhandlingsarena for fastleger

33 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! 34