Pilot - Skedsmotun post 2 - korttidsavdeling

Transkript

1 Pilot - Skedsmotun post 2 - korttidsavdeling August 2016 September Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 1 Disposisjon Informasjon om avdelingen Prosjektorganisering Gjennomgang av tiltakene Tverrfaglig undervisning og opplæring Rett bruk av validert verktøy for observasjon, skåring og respons Sikker muntlig kommunikasjon Etabler og tilkall mobil intensivgruppe (MIG) Involver pasient og pårørende Resultater Post 2 per i dag Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 2 1

2 Post 2 hvem er vi? Post 2 var 28,2 årsverk (avdelingsleder, FU-sykepleier, assistenter, helsefagarbeidere og sykepleiere) Legedekning ~4 dager per uke på dagtid. Fysioterapi- og ergoterapi ved behov. 30 av kommunens 55 korttidsplasser var på vår avdelingen. Pasienter utskrevne fra spesialisthelsetjenesten eller KAD (for videreføring av medisinsk behandling, overvåking, opptrening, rehabilitering, terminalpleie) og hjemmeboende med hjemmetjenester (for vedlikehold av funksjon eller avlastning). Oppstart pilot august 2016 Avsluttet pilot september Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 3 Prosjektorganisering Etablerte prosjekt gruppe Prosjektleder Kari Anne Grani (rådgiver i avdeling sykehjem) Tilsynslege ved avdelingen 3 spl fra avdelingen + Fu-spl Planleggingsmøter underveis (ukentlig) Fordeling av oppgaver ProAct Undervisning/veiledning av kollegaer i det daglige Implementering Evaluering av småskala testinger Evaluering av implementering Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 4 2

3 Tiltak 1 - tverrfaglig undervisning og opplæring Instruktøropplæring etter ProACT konseptet ABCDE, ISBAR, (N)EWS 4 sykepleiere og 1 lege 2 dagers kurs en dag for opplæring i ProACT + en dag for instruktøropplæring Dagskurs øvrige ansatte Alle yrkesgrupper Daglig etterspurte bruken av verktøyene Tett oppfølging av hver enkelt ansatt i avdelingen Erfaringer; snubletråder og suksessfaktorer Tilpasset innhold dagskurset; - ulike kompetanse/alle profesjoner på samme kurs Burde ha delt opp kurs for ansatte etter yrkesgrupper Motiverte instruktører med interesse for undervisning/veiledning viktig! Casetrening bør legges utenfor avdelingens daglige drift Burde hatt bedre tid til opplæring? Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 5 Tiltak 2 - rett bruk av validert verktøy for observasjon, skåring og respons Definere og vurdere lokal respons Møte med legevakt - informasjon om prosjektet, avklaring i forhold til respons. Sikre nødvendig materiell Kurve (forkastet) Rapportark med lokal respons/overvåkningsfrekvens, ABCDE, og vitale parametere med korresponderende NEWS-score. NEWS-ark med målingene for hver gruppe Tavle med fargemagneter tilknyttet respons Sikre NEWS-dokumentasjon Tiltak med standardtekst i fagjournal (Gerica) Analysepakke i lab modul (Gerica) Erfaringer; snubletråder og suksessfaktorer Småskalatesting Standardtekst i fagjournal og bakside av rapportark à god arbeidspraksis. Ekstra tidsbruk i forhold til taking av målinger/dokumentasjon Tavle gir raskt overblikk over neste målinger (suksess) Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 6 3

4 Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 7 Ulike verktøyer i bruk NAVN: Klokke slett: RF SaO2 O2 Temp BT Puls (reg. / ureg.) AVPU Kap. Fyll. NEWS Tid neste NEWS NEWS (Score) Resp.frek <= >=25 v SaO2 <= >=96 uten KOLS SaO2 ved <= >=90 KOLS O2- Ja Nei tilskudd Temp <=35, 35,1 36,1 38,1 >=39,1 0 36,0 38,0 39,0 Syst. <= >=220 Blodtrykk Puls <= >= Bevissthe A V, P Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren tsnivå eller U 8 4

5 Tiltak 3 - sikker muntlig kommunikasjon Sikker muntlig kommunikasjon Småskalatestet ISBAR skjema Skjema ved telefonene Erfaringer; snubletråder og suksessfaktorer: Lettere å kommunisere både innad og utad ved bruk av ISBAR Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 9 Tiltak 3 sikker muntlig kommunikasjon Ansatt post 2: «Vi syns at kommunikasjonen oss imellom er blitt bedre etter oppstart med ABCDE/NEWS/ISBAR. De ansatte har mer informasjon om bruker når de tar kontakt med sykepleier» «Sykepleier har mer informasjon og blir kanskje mer hørt når man må ta kontakt med legevaktslege og AMK» Nedre Romerike legevakt: «Jeg kan se stor forskjell på henvendelser fra Skedsmotun korttidsavdeling og de andre sykehjemmene eller avdelingene i kommunen. Ser også stor forskjell fra henvendelser fra Skedsmokorset distrikt og de andre distriktene i kommunen når det gjelder fremlegging av problem og vurdering av pasientsituasjon. Det gjør jobben for legevakt enklere og sparer tid både rundt denne pasienthenvendelse og operatør/lege blir raskere klar til å fortsette med neste pasient (noe som er et viktig poeng på legevakt da antall henvendelser er stor)» Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 10 5

6 Tiltak 4 - etabler og tilkall mobil intensivgruppe (MIG) Vi har ikke tilgang til intensivfaglig kompetanse i sykehjemstjenesten og har ingen erfaring å dele. Fra 1/2-17 bemannet legevaktsbil (lege og sykepleier) fungerer veldig bra. Foto: Per Stokkebryn, RB.no Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 11 Tiltak 5 - involver pasient og pårørende Plakat til oppslag i avdeling Våre pasienter må ha individuelt tilpasset informasjon Erfaringer; snubletråder og suksessfaktorer «Spreke» pasienter har etterlyst daglige målinger og opplevd trygghet i at de følges opp. Enkeltepisoder har forekommet hvor motstand mot målinger har framkommet. Pårørende har i liten grad latt seg engasjere eller stilt spørsmål Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 12 6

7 Registreringer i Extranet- Fullstendig utfylte News etter anbefalte frekvens og respons Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 13 Registreringer i Extranet 2 måleansvarlige Ukentlige målinger Erfaringer; snubletråder og suksessfaktorer Vi har hatt målepunkter hver onsdag siden oppstart. «Ukens resultat» er umiddelbart tilgjengelig for drøftinger og konstruktive tilbakemeldinger i avdelingensmøte; - årsaker til oppgang/nedgang i resultatene. Grafene henges godt synlig på vaktrommet visuell framstilling virker motiverende på ansatte. Innsamling og behandling av data er tidskrevende Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 14 7

8 Post 2 per i dag Slo oss sammen til en korttidsavdeling høsten 2017 Reduserte til totalt 37 plasser i kommunen Post 1 var ikke med i pilotprosjektet, så tiltakspakken måtte implementeres igjen Ansatte på proact kurs før sammenslåing Trent på å utføre vitale målinger, men ikke satt dette i system enda Daglig opplæring i registrering og forståelse Tok noen måneder før alle hadde det i fingrene I dag er det en naturlig del av arbeidsdagen Tryggere hverdag for ansatte og pasienter Økt kompetansenivå hos ansatte Bedre samarbeid på tvers av yrkesgrupper Har redusert innleggelse til sykehus Tryggere på å behandle på sykehjem Det kliniske blikket er blitt skjerpet Stoler på magefølelse Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 15 Post 2 i dag Det er laget en beredskapsprosedyre for spl i akutt situasjoner Var ikke før dette prosjektet Laget en prosedyre for avslutning av news taking Liten margin for at målingene skal startes opp igjen Hatt nye repetisjonskurs blant for alle ansatte Proact HLR Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 16 8

9 Skedsmo kommune Helse- og sosialsektoren Jonas Liesgate 18 Postboks 313, 2001 Lillestrøm Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 17 9