Kognitiv behandling av sinne hos personer med utviklingshemning. Hilde Wassmo/ Bernt Barstad Habiliteringstjenesten for voksne i Sør-Trøndelag

Transkript

1 Kognitiv behandling av sinne hos personer med utviklingshemning Hilde Wassmo/ Bernt Barstad Habiliteringstjenesten for voksne i Sør-Trøndelag

2 Hva handler dette om? Nederst er John Taylor mannen bak det hele til venstre er boka som er «Bibelen» i dette arbeidet. Erik Søndenaa (over) overvåker det hele med hård hånd.

3 Hvem er «vi» Anne Mette Waagsbø - Spesialvernepleier Anne Sivertsen - Spesialvernepleier Hilde Wassmo - Psykologspesialist Bernt Barstad - Spesialvernepleier (Linda Thorsen) psykolog (spesialist in spe)

4 Hvorfor Det er lov å være sint Det er vanskelig å være sint Handler før hjernen er koplet til Handler inadekvat Sinne ute av propossjoner Inadvent Finner seg i for mye

5 Hvorfor forts Kognitiv atferdsterapi er eneste evidensbasert behandling for behandling av sinne hos utviklingshemmede Finnes ingen farmasøytiske løsninger som behandler sinne isolert. I følge Taylor er sinne er den største årsaken til at utviklingshemmede får medisinsk behandling «Det er lov å være sint» utfordringen er å utøve sinne på en adekvat måte

6 Hvordan Gjennom et behandlingsprogram utprøvd i England I England ble dette prøvd ut for mannlige lovbrytere med utviklingshemning (1998) Behandlingen er basert på kognitiv atferdsbehandling Behandlingen gis individuelt av samme terapeut gjennom 18 sesjoner à 1 time.

7 De enkelte sesjonene De 6 første er forberedende fase, de 12 siste behandlingsfase 1. Forklare hensikten med sinnebehandling 2. Sinne er OK sinne som normal emosjon 3. Forståelse av egne og andres følelser 4. Hvordan kontrollere følelser av sinne fysiologisk drift 5. Grunner til å endre sinneuttrykket 6. Tilbakeblikk på forberedelsesfasen 7. Introduksjon til behandlingsfasen 8. Bygge et sinnehierarki 9. «Stress-vaksinering» 10. Oppstart kognitiv restrukturering 11. Kognitiv restrukturering 12. Perspektivtaking og rollespill 13. Effektiv selv-instruering 14. Problemløsning gjennom effektiv kommunikasjon 15. Videre problemløsning gjennom effektiv kommunikasjon 16. Håndtere grubling og forebygging av sinne 17. Integrering av ferdigheter og håndtering av provokasjoner 18. Tilbakeblikk og evaluering

8 Hvem? Prøve ut programmet blant egne pasienter Så langt har vi inkludert 5 pasienter i prosjektet 3 menn og 2 kvinner Alder fra 22 ca 50 år Alle med et unntak har en utviklingshemning

9 Hva har vi gjort Hatt møter og veiledning med Jon Taylor Veiledning/ møter mellom «oss» og Erik Søndenaa Oversatt manualen Fullført to pasienter, i gang med tre.

10 Case 1 Kvinne midt i 20 årene Lett/ moderat utviklingshemmet, ADHD Bor i en landkommune, i leilighet med personalbase i naboleiligheten. Dagsenter tre dager/uka + to timer voksenopplæring Sinneproblem i form av kjefting, manipulering/ trusler av nabo, lavfrekvent fysisk utagering mot personalet

11 Case 2 Mann i femtiårene Lett PU Egen leilighet tilknyttet base, han kan søke hjelp fra. Bor i et nabolag med mange med atferdsproblemer (rus, psykiatri osv) Truer barn, personale, fremmede på byen (lett krenkbar), impulsiv, mye angst.

12 Hvordan måle resultater Pretest Posttest Oppfølging Betydningsfulle hendelser under behandling Novoco Anger Scale (NAS) Provocation Index (PI) Norsk oversettelse ved Merethe Berg Nesset og Camilla Buch Gudde Brøset Vineland

13 Erfaringer så langt Positivt å prøve ut et program i et kontinium (penicilinmetafor) Mestringsfølelse med å lære å sette ord på følelser/ situasjoner Den enkelte får et sted å snakke om eget sinne Generalisering kan være en utfordring (det går lettere på kontoret enn ute i virkeligheten)? Utfordrende å gi ansvaret for videre håndtering kun på pasienten? Ideelt med 2 timer/ uke, vi forsøker med 1 time/uka det er vanskelig å få til.

14 Utfordringer Dropouts tre truer med å slutte Avstand til HAVO ideelt skal pasientene møte hos oss kan vi ambulere Dårlig støttenettverk 3 av deltakerne bor alene med ingen/ lite støtte fra kommune. Ideelt skal de ha en støtteperson lokalt som kan bistå vedkommende Rotete liv (økonomi, bolig) ofte utenforstående faktorer som roter til rammene for sinnemestring

15 Fremtiden Målet å prøve ut 10 pasienter i prosjektperioden (innen utgangen av 2016) Evaluere modellen, slik at den blir bedre tilpasset norske forhold Oversette manualen for de enkelte timene Skrive artikkel og slikt