Kommunikasjon og bruk av tolk v/ psykolog Kirsti Jareg

Transkript

1 Kommunikasjon og bruk av tolk v/ psykolog Kirsti Jareg

2 «Tolk og tolkebruker to sider av samme sak»

3 Hva har tolking med menneskerettigheter, tvang og etikk å gjøre?

4 Rasisme og ulovlig diskriminering i norsk helsevesen?

5 Indirekte diskriminering «Her behandler vi alle likt»

6 «Likeverdige helsetjenester betyr ikke like helsetjenester. Helsetjenestene i Norge er tilrettelagt for majoritetsbefolkningen, personer som behersker språket og som kjenner systemene. Tolking er nødvendig for å sikre likeverd og rettssikkerhet i offentlig tjenesteyting uavhengig av eventuelle språkbarrierer.» (Helsedir.2010)

7 HVILKE LOVER? Lov om pasient- og brukerrettigheter Lov om spesialisthelsetjenester Lov om helsepersonell Forvaltningsloven

8 Felles for : Det er helsetjenesten og ikke pasienten/brukeren som har hovedansvar for at kommunikasjonen er entydig og forståelig

9 Hvordan samtale med tolk? La tolk informere om tolkereglene hvis førstegangssamtale Snakk i «du-form» til pasient/bruker Se på pasient/bruker, ikke på tolk Korte setninger Enkle setninger Unngå ordtak om mulig Kroppsspråk understøtter ikke samtaler på samme måte La tolk snakke ferdig før du fortsetter

10 Hva kan gå galt hvis man bruker pårørende som «tolker»? Pårørende oversetter det de forstår og utelater det de ikke forstår mht. medisiner, doseringer og diagnoser Pårørende tilbakeholder informasjon som de ikke liker, synes er pinlig eller for å skåne pasienten/klienten Pårørende sier ting ut fra egne interesser Pasient/klient unnlater å gi informasjon hvis det er skamfullt eller hun/han redd for sladder, utstøtelse eller straff

11 Pårørende har egne interesser hva kan skje i psykisk helsevern?

12 Vold og voldtekt i Norge eller under flukt kan være umulig og farlig å nevne

13

14 Tolking i psykisk helsevern en modell for samarbeid over tid Forsamtale på minutter anbefales for å bedre samarbeid

15 Forstår vi hverandre?

16 Plassering

17 Avtale pause når, hvor lenge og hvor?

18 Hva kan du forvente hvis tolk sitter på venterommet? «Kan du gjøre meg en tjeneste?» Ringe til Lese dette for meg Være med meg til.. Hva skjer når tolk må si «Nei»?

19 7 Tolken skal ikke utføre andre oppgaver enn å tolke og skal derfor si nei

20 Av og til kan du også forvente at tolken får vite hemmeligheter eller mottar trusler Ikke si det, men Hvis du ikke så

21 Hvis du skal forlate kontoret Ikke la tolken sitte alene

22 Hva hvis tolken får personlige spørsmål? Hvor er du fra? Har du barn? Hvor bor du? Er du kona til?

23 Hva er spesielt viktig hos tolker i psykisk helsevern?

24 Kan tolken tolke over et lengre tidsrom?

25 I noen samtaler er nøyaktig gjengivelse spesielt viktig (rus, psykiatri, demens, hjerneskader) Følelser Pauser Gjentakelser Usammenhengende tale

26

27 Holdning hos tolk spesielt viktig Ikke-dømmende og respektfull holdning avgjørende

28 Fordel hvis tolk har kunnskap om brudd på menneskerettigheter for å unngå: - Å unngå å bli stum og overveldet - Briste i gråt - Bli sint - Benekte

29 Ettersamtale Ikke om pasienten/brukeren Noen minutter Evaluere og bedre samarbeid mellom to fagpersoner Tolk kan lufte inntrykk før han/hun går til neste oppdrag Anledning til å gi ros! Øker sjansen for å beholde gode tolker

30 AV OG TIL ER DET LURT Å FORKLARE FAGLIGE HENSIKTER I FORSAMTALE SLIK AT TOLK OG BEHANDLER ER PÅ SAMME JORDE

31 Helsekonsultasjoner i psykisk helsevern er ikke som andre samtaler.

32 Derfor kan tolken klø seg i hodet

33 Psykiatri: Hvorfor er behandler opptatt av fortiden?

34 Hvorfor er ikke behandler mer hjelpsom?

35 Rus, vold og seksualitet: Hvorfor stiller helsepersonell pinlige og ubehagelige spørsmål?

36 Hvorfor blir klienten tristere?

37 Parallellsesjon A: Bruk av tolk i praksis Psykolog Kirsti Jareg

38 Hvis mulig I: forbered tolken før samtalen Psykisk beredskap hvis klient er redd mistenksom ruset i sjokk

39 Hvis mulig II: - forbered tolken før samtalen Så han/hun kan lese seg opp på: Diagnoser Relevante uttrykk - for eksempel innen anatomi og fysiologi Fagpersoner psykolog, psykiater, sosionom, sykepleier osv.

40 Hvis mulig III: - forbered tolken før samtalen Så han/hun kan lese seg opp på begrepene for hvordan psykisk helsevern er organisert Distriktspsykiatrisk senter (DPS) Sykehus Psykiatrisk avd. Behandler m/trygderefusjon Fastlege Kommunale lavterskeltilbud

41 Kulturtolk? 7 Tolken skal ikke utføre andre oppgaver enn å tolke under oppdraget. Tolken har ingen funksjon som kulturinformant eller kulturformidler under tolkingen» Ex. Legen spør: «Hva betyr vondt i hjertet i deres kultur? Betyr det av man er trist?» Ulemper: Mannen i gata forklaringer, kan gi gale diagnoser, tolk utelukker kulturelle forklaringer fordi «backwards» Løsning: Tolken tolker spørsmål videre til pasient

42 Når pasienten ikke vil ha tolk Oppmuntre til å forsøke noen minutter fordi «jeg trenger tolk for å gjøre en god jobb» Avtal at pasient styrer informasjon «Det ønsker jeg ikke å si noe om» Dele samtalen i to med og uten tolk Telefontolk eller skjermtolk

43 Når tolk observerer misforståelser 4. Tolken skal kun tolke innholdet i det som sies, intet fortie, intet tillegge, intet endre Løsning: Oppklarende spørsmål fra tolk ex. «Traumatisk?» «Dialyse?»

44 Tolker blir bedt om å vurdere pasient 3. Tolken skal være upartisk og ikke tillate at egne holdninger eller meninger påvirker arbeidet 7 Tolken skal ikke utføre andre oppgaver enn å tolke Ex: «Er det vanlig å snakke med ånder i deres kultur?» «Er det vanlig med blodige nattkjoler?» Løsning: Helsepersonell spør klient direkte eller skaffer seg flerkulturell helsekunnskap og beholder ansvaret for å vurdere pasient

45 Tilsidesatt? Tolk og pasient snakker sammen mens du ser på? Tolk ser på klient og ikke på deg? Pasient vil bare se på tolk og ikke på deg? Løsning: Bytt tolk, be klient snakke til deg eller slapp av

46 Når konsultasjonen tar lengre tid enn avtalt Spør om tolk kan bli lenger Ikke skyld på tolk hvis konsultasjon må avsluttes

47 Hva kan tolk forvente fra helsevesenet? Kort forsamtale (og helst ettersamtale) Unngå venterom Får åpne med tolkerreglene Får snakke ferdig Pauser når nødvendig Ikke sitte alene med pasient Kun tolkefaglige oppgaver At tolkens tid blir respektert, og at tolken ikke får skylden hvis samtale må avsluttes