Vold i svangerskapet

Transkript

1 Vold i svangerskapet Marianne Ryeng, psykolog og Gro Morken Nilssen, psykologspesialist Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging Rus- og spesialpsykiatrisk klinikk, UNN HF

2 To og to sammen: Erfaringer med å spørre gravid om vold

3 Hva er vold? - Fysisk vold - Psykisk vold - Seksualisert vold - Materiell vold - Latent vold

4 Mor som voldsutøver Mor utøver vold mot barn Mor utøver vold mot far

5 Volden har et bestemt mønster Spenning-/oppbyggingsfase Reparasjonsfase Eskaleringfase Voldsfase

6 Forekomst Ca 10% av alle kvinner har vært utsatt for voldtekt Ca 1 av 25 gravide er utsatt for fysisk vold (Thoresen og Hjemdal, 2014) (Haaland, Clausen og Schei, 2005) Ca 25 % av voldsutsatte kvinner opplever i graviditeten Hyppigere vold Mer alvorlig vold (Tailleu og Brownridge, 2010) Opp mot 50% av kvinner med rusproblemer har vært utsatt for vold i svangerskapet (Per Øystein Steinsvåg, 2012) Ca 5% av alle graviditeter er resultat av voldtekt (McFarlane, 2007)

7 Vold og overgrep i svangerskapet Opptrer ofte samtidig med Stress Røyking og alkoholinntak under graviditeten Både provosert abort og spontanabort Blødninger gjennom graviditeten Premature fødsler Dødfødsler Og oftere hos sårbare grupper: yngre kvinner, kvinner med lav inntekt, lavere utdanning enn VGS, kvinner uten fast partner (Tailleu og Brownridge, 2010)

8 Vold, det ufødte og det nyfødte barnet Barn utsatt for vold har høyere dødelighet, både under fødsel, i nyfødtperioden og senere i barndommen Barn utsatt for vold har oftere dårlig immunsystem (Shah & Shah, 2010) Barn av gravide utsatt for vold ligger ofte under vektkurven inntil seks måneder etter fødselen, selv om volden opphører under graviditeten (McFarlane, 2007) Kvinner som blir utsatt for mishandling har 2,5 ganger høyere sannsynlighet for å være deprimert (Dunn og Oths, 2004, som ref i Tailleu og Brownridge, 2010).

9 Eks. på CT-bilde av hjernen til et barn utsatt for neglekt Bruce Perry, 1997

10 Hvordan påvirker volden oss Overveldende redsel selv om er i trygge (trigget) Thalamus - sentral Amygdala setter i gang det autonome nervesystemet (røykvarseler) Rask veg: Angstaktivering Frontallappen hemmes for å sikre instinktiv respons Langsom veg: Signal går via cortex

11 Skader Psykologiske skader Fysiologiske skader Skader omsorgsevnen Tilknytningsskader

12 Det nyfødtbarnet holder godt fast i mors fingre

13 Håndtere aktivering - Vær obs på traumetriggere - Forutsigbarhet, påvirkbarhet, kontroll

14 Toleransevindu: A K T I V E R I N G Overaktivering/sympaticusaktivering: Kamp- eller fluktforsvaret aktiveres Frontallappene avstenges Høy puls, blodtrykk, hjerterytme og stoffskifte Motorisk urolig, stresset, ukonsentrert Innenfor toleransevinduet: Optimal aktivering Tilgang til kognitive funksjoner Underaktivering/parasympaticusaktivering: Immobilisering-/ underkastelsesforsvaret aktiveres Nedsatt kognitiv fungering Lav puls, blodtrykk, hjerterytme og stoffskifte Nummen, slapp/stiv, "tom i hodet", sliten 14

15 Nye retningslinjer Screening? Versus Å spørre alle?

16 Hva kan gjøre det lettere å kartlegge vold? Trening på å samtale om vold på en direkte måte Trening på konkrete og standardiserte spørsmål om voldutsatthet Våre initiativ Tilrettelagte forhold Kvinnen alene! Standardisert tilnærming (O Reilly et al, 2010; Taillieu og Brownridge, 2010)

17 Sikkerhetsplanlegging Er det farlig for deg eller barna at du snakker med meg? Har du venner eller familie i nærheten som du kan ta kontakt med i vanskelige situasjoner? Har du tidligere prøvd å ta kontakt med familie, venner eller andre (politi, krisesenter, barnevern) for hjelp? Har volden vært økende den senere tid? Finnes det våpen i huset? Legg en plan for hvordan hun kan beskytte seg, når hun skal ta kontakt med hvem og hvordan du skal kontakte henne igjen (også hvis hun ikke kommer til neste avtale)

18 Sørg for at du og kvinnen har oversikt over lokale ressurser: Fastlege Helsestasjon Politi (familievoldskoordinator) Krisesenter Barnevern NAV RVTS Familievernkontor Overgrepsmottak BUP DPS (akutteam) Lokale konsultasjonsteam Brøset sinnemestring Alternativ Til Vold Flyktningetjenesten - Stå aldri alene i voldssaker!! Og sett deg inn i hvilke plikter du allerede har!

19 Relasjon og vold - Skadet av andre - Relasjonsbygging kan være vanskelig

20 Takk for oss! tlf