4/24/18 FEBER UNDER FØDSEL OG CHORIOAMNIONITT FOREKOMST ETIOLOGI AV FEBER UNDER FØDSEL
|
|
- Thorvald Helland
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ØKNING I TEMPERATUR- HVORDAN? FEBER UNDER FØDSEL OG CHORIOAMNIONITT Termoregulatoriske senter i hypothalamus må opp-reguleres pga endogene pyrogener" produsert av bestemt vertsceller i respons på infeksjon, inflammasjon, skade eller antigen utfordring Branka M. Yli Oslo Universitetsykehus Disse pyrogene polypeptider inkluderer interleukiner tumor nekrose faktor interferon Sessler DI. Temperature monitoring and perio- pera6ve thermoregula6on Anesthesiology. 2008;109: ETIOLOGI AV FEBER UNDER FØDSEL FOREKOMST Ikke infeksiøse: Muskelarbeid: varmeproduksjon som genereres på grunn av kontraksjoner av uterus - dehydrering For varme fødestuer Varmt bad/dusj Epidural Infeksiøse : Intrauterin infeksjon med klinisk chorioamnionitt Lokalisert eller systemisk infeksjon (Eks. UVI, pyelonefritt, pneumoni, appendicitt,influensa) Greenwell EA et al. Pediatrics 2012; Sharma SK et al. Anesthesiology 1997 Apantaku O, et al. J Obstet Gynaecol 2007 ;Deans AC et al. BMJ Gibbs RS et al.am J Obstet Gynecol 1991 Total forekomst 1,6 16,5% Uten epidural: 1-2,4%. Med epidural: 6 timer 7% > 18 timer 34 % Epiduralstart à mors feber: 6 timer Burgess AP AP et al. Gynecol Obstet Invest Jan Greenwell EA et al. Pediatrics 2012 Feb impey L et al. BJOG Jun Lieberman E et al- Pediatrics 2000 Jan Lieberman E et al. Pediatrics 1997 Mars 1
2 TEMPERATURE ØKER UNDER FØDSEL TEMPERATURE RECTAL 37.1 C (2SD 0.7) C (2SD 1.2) ETTER 22 TIMER Primipara høyere temperature den multipara 54 feber / 306 ikke-febrile kontroller 3 kasus :Chorioamnionitt P0 (45.8 vs. 77.8%, p < 0.001) I stadiet 720 min (OR 3.59, 95% CI , p< 0.001) II stadiet 120 min (OR 4.76, 95% CI , p< 0.001) PROM 240 min 46.4 vs. 79.6%, p< 0.001) Vaginal undersøkelse (4 vs. 6, p < 0.001) Oxytocin (44.8 vs. 63.0%, p= 0.014) +2 SD mean Associated morbidity : CS (22.5 vs. 44.4%, p= 0.001) Apgar score <7 at 5 min (0.7 vs. 5.6%, p= 0.011) Overflytting to NN (9.5 vs. 51.9%, p< 0.001) -2 SD Schouten FD,et al. BJOG 2008 Aug;115(9): Hvordan måle temperature Golden Standard : rectal eller intrauterin Oral måling bedre en de andre hud-metoder reflektere fetal miljø? Epidural og feber Relatert til lengde av anestesi Denne tidsrammen er forenlig med farmakologisk effekt Within 6 hours of the onset of Epi R O The mean difference between the intrauterine and the oral temperature was 0.8C (95% CI 0.7C- 1.0C) Feber skjer ikke ved elektiv sectio! AJ, Lipman SS,et al. Intraoperative forced air-warming during cesarean delivery under spinal anesthe- sia does not prevent maternal hypothermia. Anesth Analg 2007;105: Banerjee S, et al. Obstet Gynecol 2004 Feb;103(2): Fusi, P. et al. Maternal pyrexia associated with the use of epidural anaesthesia in labour. Lancet i: ,
3 Maternal axillar - fetal skalptemperatur MEKANISME EPIDURAL UNDER FØDSEL Reduserer hyperventilasjon 185 kvinner i fødsel Mean MAT : 37.0 C C Mean FST : 37.8 C C Epi Epi FETUS MOR Økt vasodilatasjon Lavere muskler aktiviet Fremme skjelving Reduserer svetting (nedre del av kroppen) Enda større økning hos de med EDA (P<0.001) FST og MAT i økte lineart med fødselsprogressjon (begge P<0.001) Inflammasjon Nyeste studier-evidens for ikke infeksiøs inflammasjon Lavesson T et al J Matern Fetal Neonatal Med Neonatal utfall P0, lav risiko, alle med epidural p< OR 2.2; 95 %CI % <37,5 37,6-38,0 38,1-38,3 IL-6 most consist increasing during labor remaining elevated for at least 4h postpartum 10.8% p< OR %CI p=0.005 OR 3.1;95 %CI >38,3. p= OR 4.8; 95 %CI % 2.5% % Greenwell E A et al. Pediatrics 2012;129:e447-e454 Mantha VR,et al.scientic World Journal 2012;2012: Adjusted for maternal age, infant birth weight, lenght of labor and method of delivery 3
4 n = 294,329 Compared with maternal temperature 37 C, subfebrile temperature was associated with higher rates of Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2015 caesarean deliveries aor 1.36 [95% CI 1.25, 1.49] assisted vaginal deliveries aor 1.20 [95% CI 1.11, 1.30] risks of early neonatal sepsis aor 2.66 [95% CI 1.88, 3.77] NICU aor 1.40 [95% CI 1.08, 1.83] neonatal asphyxia or seizures aor 3.18 [95% CI 1.51, 6.70] Mildly elevated maternal intrapartum temperature ( C) was also associated with adverse outcomes. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2014, 28, INTRAPARTUM FEBER OG CHORIOAMNIONITIS RISIKO FOR ENCEPHALOPATHY Fetal increases consumption of O 2due to fever 1000 term nyfødte intrapartum temperatur >38.0 vs kontroller 50% of the infants with encephalopathy exhibited seizures Blume HK, Li CI, Loch CM, Koepsell TD. Dev Med Child Neurol 2008;50:19e24. 4
5 Intrapartum feber og Cerebral Parese Populasjon-basert case-control studie >2500g 48 spastisk CP /378 controller IPF øker risiko for CP OR 9.3 (95% CI ) J. K. Grether and K. B. Nelson. Maternal infection and cerebral palsy in infants of normal birth weight. JAMA 278 (3): , Kortsiktige og langsiktige uønskede utfall Mor: endometritt sepsis Chorioamnionitt Case-control studie / mikst gestasjon 688 CP / 3068 controls IPF øker IKKE risiko for CP OR 1.2 (95% CI 0.4-3) Neufeld MD, Frigon C, Graham AS, Mueller BA. Maternal infection and risk of cerebral palsy in term and preterm infants J Perinatol 2005;25: Barn: preterm fødsel sepsis kronisk lungesykdom CP IUFD INFEKSJONSMÅTER TYPER AV CHORIOAMNIONITT v Klinisk : kliniske funn og symptomer v Histologisk : infeksjon eller inflammasjon -- placenta eller chorioamnion Oppadstigende Hematogen gjennom placenta Amniocentese Retrograd gjennom tuber v Mikrobiologisk : mikrober +++ fra amniocentese vforekomst : Klinisk: 1-2 % til termin; 5-10 % av preterm fødsel Histologisk: opp til 20 % til termin; > 50% av preterm fødsel Tita TN Alan et al:clin Perinatol. 2010; Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnioniti Etter Romero R, Mazor M, Infection and preterm labor. Clin Obstet Gynecol 1988;31:553. 5
6 Inflammajonsrespons DEFINISJON AV KLINISK CHORIOAMNIONITT vtemperatur >38.0 C rektalt og minst to av følgende: v Maternell takykardi >100 spm. v Fetal tahykardi mer enn 160 spm v Maternell leukocytose > v Ømhet over uterus v Illeluktende fostervann/utflod vforekomst :1-2 % av fødsler til termin; 5-10 % av preterm fødsel Gibbs RS et al. Am J Obstet Gynecol Acker D.et al. Am J Obstet Gynecol 1985 RISIKOFAKTORER RELATERT TIL KLINISK CHORIOAMNIONITT Langvarig vannavgang både ved termin (PROM) og preterm (PPROM) >12 timer RR = 5,8 >18 timer RR = 6,9 Førstegangsfødende RR = 1,8 Langvarig fødsel Aktiv fødsel >12 timer RR =4,0 II stadie >2 timer RR = 3,7 Mange vaginalundersøkelser > =3 vag undersølser RR = 2-5 Misfarget fostervann RR =1,4-2,3 Vaginale patogener( GBS, bakteriell vaginosee ) RR =1,7-7,2 Maayan-Metzger et al. Fetal Pediatr Pathol 2006 May;25(3): Newton Eret.al.. Obstet Gynecol 1989 Apr;73(4): Rickert VI, et al. Obstet Gynecol 1998 Aug;92(2): Piper JM, et.al. Obstet Gynecol 1998 May;91(5 Pt 1):741-5 Tran Shet al. Am J Obstet Gynecol 2003 Sep;189(3): Anderson Blet al.. Am J Obstet Gynecol 2007 Jun;196(6): Soper Deet al.amj Obstet Gynecol 1989 Sep;161(3): Soper Deetal.et al. Am J Obstet Gynecol 1996 Aug;175(2): Seaward PG et al. Am J Obstet Gynecol 1997 Nov;177(5): Jazayeri A,et al.obstet Gynecol 2002 Apr;99(4): Yancey MK et.al. Obstet Gynecol 1994 Nov;84(5): Generell behandling av feber : Senke romtemperatur. BEHANDLING Rehydrering: Væske per oralt + NaCl eller Ringer Acetat iv Febernedsettende: Paracetamol 1 g pr os. Forventet effekt etter min. Kan gjentas etter 4-6 timer. Maks 4 g per døgn. Hvis vedvarende feber tross generell behandling, uten sikker chorioamnionitt startes minst en time før fødselen: Penicillin G 1,2 g x 4-6 iv. Hvis en mistenker anaerob infeksjon brukes Klindamycin (Clindamycin, Dalacin ) 900 mg x 3 iv. Ønsker en å dekke bredere med Gram bakterier brukes Cefotaxim (Cefotaxim ACS ) 1-2 g x 3 iv. Ved penicillinallergi: Klindamycin (Clindamycin, Dalacin ) 900 mg x 3 iv 6
7 BEHANDLING AV KLINISK CHORIOAMNIONITT FØDSELS FORLØP Penicillin G 1,2 g x 6 iv. og Gentamicin (Gensumycin ) 5 mg/kg x 1 iv (Monitorering av gentamicin er ikke nødvendig hos ellers friske fødende) Ved mistanke om anaerob infeksjon eller hvis fødselen avsluttes med keisersnitt anbefales i tillegg Metrondiazol (Flagyl ) 1,5 g x 1. Alternativ behandling ved Chorioamnionitt: Cefotaxim (Cefotaxim ACS ) 1-2 g x 3 iv. Metrondiazol (Flagyl ) 1,5 g x 1 iv. Klinisk chorioamnionitt øker risiko for dysfunksjonelle kontraksjoner i fødsel pga inflammasjonen : Langsom framgang Mer bruk av oksytocin Keisersnitt Atoni og postpartum blødning Rouse DJ et all.am J Obstet Gynecol 2004 Mark SP et all. Obstet Gynecol 2000 Satin Aj et al. Obstet Gynecol FORLØSNING VED CHORIOAMNIONIT Start antibiotika behandling straks Antibiotika under fødsel bedrer mors og nyfødt utfall Det oppnås baktericid konsentrasjon inn i fostret, fostervannet og membraner innen 30min-1 time MEKANISME VIRKNING AV INFLAMMASJON/INFEKSJON endotoksiner + cytokiner systemisk effekt, påvirker cellulær energimetabolismen kardiovaskulær funksjon forandret hypoperfusjon hyperglykemi før hypoglykemi, laktatøkning redusert oksygen ekstraksjon i vev synergistisk virkning med hypoksi forandringer av blod-hjernebarrieren Planlegg snarlig forløsning, men det anbefales ikke umiddelbart forløsning med keisersnitt, studier har vist at neonatal eller maternal utfall IKKE er bedre. Gibbs R et all. Obstet Gynecol 1988 Fishman SG et all. Semin Fetal Neonatal Med 2012 redusere terskelen for hypoksisk hjerneskade øker hjerneinfarkter Groner JI 1997 Eklind S, et all.2001 Eklind S,et all Hagberg H at all
8 Feber kan forverre fetal oksigenering 0 2 høyreforskyvning av O 2 -Hb dissosiasjonskurve FOSTEROVERVÅKNING Kontinuerlig fosterovervåkning nødvendig Ikke mulig å forutsi et spesielt mønster, men bli oppmerksom mot tegn på fosterdistress (f.eks fostertachykardi med variabilitet forandringer). Reduced O 2-- Hb affinity En bør ha lavere terskel for operativ forløsning for mistanke om utvikling av intrauterin hypoksi mindre tilgjengelig O 2! CHORIOAMNIONITT OG CP VED TERMIN CHORIOAMNIONITT Case-control studie på termin barn: Intrauterin infeksjon med dokumentert histologisk chorioamnionitis i morkaken og membrane 4-fold økning i CP (3.8; 95%CI ) Wu YW, et Chorioamnionitis and cerebral palsy in term and near-term infants. JAMA 2003;290: selvstendig risiko til CP Nelson KJ et al AJOG 1998 Wu et al. JAMA O Callaghan ME, Obstet Gynecol 2011 men genetisk mutasjon identifisert dvs klinisk risikofaktorer kan fungere som utløser for CP der det er genetisk mottakelighet MacLennan A et al Cerebral palsy: causes, pathways, and the role of genetic variants. AJOG
9 TAKK 9
Intrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerForstyrrelser i placentasirkulasjon (volum volumreseptor )
Deselerasjoner Forstyrrelser i placentasirkulasjon (volum volumreseptor ) Forstyrrelser i placentasirkulasjon trykk volumreseptorer Lengde og hyppighet av deselerasjoner bestemmer O2 fall : kjemoreseptor
DetaljerKap 24 Feber under fødsel og chorioamnionitt
Kap 24 Feber under fødsel og chorioamnionitt Branka M. Yli (Branislava.Yli@ous-hf.no) Liv Ellingsen Lars T. Johansen Margit Rosenberg Anbefalinger Hvis feber under fødsel foreslås paracetamol for å senke
DetaljerFeber hos mor i fødsel Definert som mors temperatur over 38 C målt rektalt. Fosterets temperatur er 0,5 til 1,0 C høyere (2;3) (IIa).
Kap 24 Feber under fødsel og chorioamnionitt Branka M. Yli (Branislava.Yli@ous-hf.no) Liv Ellingsen Lars T. Johansen Margit Rosenberg Anbefalinger Hvis feber under fødsel foreslås paracetamol for å senke
DetaljerOvertid etter nye retningslinjer. Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014
Overtid etter nye retningslinjer Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014 Hvor langt er et svangerskap? 280 dager uke 40 +0 WHO 282 dager uke 40 + 2 Terminhjulet 283 dager uke 40 + 3 esnurra Overtidig
DetaljerTrening i svangerskapet
Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerRestriktiv bruk av oxytocin under fødsel. Bodø 2014
Restriktiv bruk av oxytocin under fødsel Bodø 2014 Fødselens stadier Latensstadium (opptil 20 timer) Aktiv første stadium 4 cm og regelmessige kontraksjoner (avflatet cervix?) 12 timer? Andre stadium Passiv
DetaljerFOSTEROVERVÅKNING. Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus
FOSTEROVERVÅKNING Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus Mitt møte med fosterovervåking Fosterovervåking Utvikling av forskjellige måter å overvåke ett foster Hva jeg har funnet ut om FBS Hva jeg
DetaljerKap 40 Keisersnitt. Definisjoner Keisersnitt er forløsning av et barn via et kirurgisk inngrep gjennom livmorveggen og bukveggen.
Kap 40 Keisersnitt Renate Häger (renate.haeger@gmail.com) Toril Kolås Zarko Novakovic Dorthe Fuglenes Thorbjørn Steen Anbefalinger og forslag Vi anbefaler å gjøre elektivt keisersnitt etter uke 39 eller
DetaljerNevroproteksjon med magnesium ved prematur fødsel
Nevroproteksjon med magnesium ved prematur fødsel Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Forskningsgruppe for svangerskap, fosterutvikling og fødsel Klinisk institutt 2 Universitetet
DetaljerAntepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet
Antepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Referansegruppen for fosterovervåking under
DetaljerHvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon. Mirjam Lukasse
Hvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon Mirjam Lukasse Definisjon av post partum urinretensjon (PUR) etter mengden på post-void residual bladder volume (PVRBV), dvs. volumet
DetaljerFedme og fødsel. Tore Henriksen Fødeseksjonen, Rikshospitalet OUS. Hver for seg påvirker disse svangerskapsutfallet : Høy vektøkning
Fedme og fødsel Tore Henriksen Fødeseksjonen, Rikshospitalet OUS Hver for seg påvirker disse svangerskapsutfallet : Start BMI Høy vektøkning Blodglukosenivå (+/ diabetes) 1. Fosterdød 2. Store barn Sammen
DetaljerAvnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse
Avnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Golden 60 minutes of newborn s life Rådgivning
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerStørst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge
Størst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge Sammendrag: Resultatene fra studien kan ikke overføres til norske/europeiske forhold på grunn av: - Utvalg
DetaljerGruppe B streptokokker
Gruppe B streptokokker - vanlig hos fødende, en trussel for nyfødte Anne Karin Brigtsen Overlege Nyfødtintensiv OUS PhD-stipendiat UiO 14.04.2016 Oversikt Hvem er GBS? Hvor er GBS? Hva gjør GBS? Hvordan
DetaljerAvstand til fødeinstitusjon
Avstand til fødeinstitusjon Hilde Marie Engjom 1, Nils-Halvdan Morken 1, Ole Frithjof Norheim 1, Kari Klungsøyr 1,2 1. Institutt for samfunnsmedisinske fag, 2. Medisinsk Fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerIntrapartum CTG/ Lytting/ Evidens og fysiologi
Intrapartum CTG/ Lytting/ Evidens og fysiologi CTG u u u Kontinuerlig overvåkning God sensitivitet: alle fleste med hypoksi vil ha unormal CTG Dårlig spesifisitet: alle fleste unormale CTG skyldes ikke
DetaljerKap 11 Gruppe B streptokokker hos gravide og fødende
Kap 11 Gruppe B streptokokker hos gravide og fødende Knut Hordnes (Knut.Hordnes@uib.no) Babill Stray-Pedersen Pål Øian Rolf Kirschner Definisjoner Gruppe B-streptokokker (Streptococcus agalacticae; GBS)
DetaljerKeisersnitt på mors ønske
Keisersnitt på mors ønske Gravide kvinners preferanser og gynekologenes holdning til et ønsket keisersnitt. Dorthe Fuglenes, Lege, PhD Avdeling for Helseledelse og Helseøkonomi, Universitet i Oslo Disposisjon
DetaljerAntenatal CTG Antenatal CTG CTG før fødsel uten at rier er til stedet. Branka M. Yli. Historisk vært fortolket som reaktiv/ikkereaktiv:
Antenatal CTG CTG før fødsel uten at rier er til stedet Antenatal CTG Intrapartum CTG Branka M. Yli Antenatal CTG Historisk vært fortolket som reaktiv/ikkereaktiv: tilstedeværelse/fravær av akselerasjoner.
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Senket
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerFosterovervåkning under fødsel
Fosterovervåkning under fødsel Grunnleggende fysiologi Branka M.Yli, lege, PhD Fødeavdeling OUS Målet med fosterovervåkning Under graviditeten lever foster med lav O 2 i blodet, normal CO 2 og uten acidose.
DetaljerPåskeegg 8. Kasusserie: abnorm navlesnor. DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Påskeegg 8 Kasusserie: abnorm navlesnor DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS Kasuistikk: sykehistorier og makroskopiske funn Kasus GU Komplikasjon Navlesnor bide Makrofunn I 41+4 Føtal
DetaljerI Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen
Leonardo da Vinci 1 The baby in the womb Anno 1511 I Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen 2 Bakgrunn og mål Bakgrunn: En sjelden peripartum komplikasjon (0.7/1000) 2-8/1000 hos
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerIntrapartum overvåkning. Fosterets oksygen status og målet med fosterovervåkning. Intrapartum fosterovervåkning. Hemoglobin.
Intrapartum fosterovervåkning Branka M.Yli, lege, PhD Oslo Universitetssykehus Vi skal gjennomgå: Grunnlegende fysiologi CTG evidens, fysiologi CTG tolkning Skalp ph/laktat evidens ST evidens, fysiolog
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
DetaljerKapittel 35 Overtidig svangerskap
Kapittel 35 Overtidig svangerskap Nils-Halvdan Morken (Nils- Halvdan.Morken@kk.uib.no) Camilla Haavaldsen Runa Heimstad Bjørn Holdø Pål Øian Anbefalinger Alle kvinner bør tilbys rutinemessig vurdering
DetaljerPosttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien
Posttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien Outline 1. Fødselstraumer - bakgrunn og relevans 2. Studien «Favn om fødselen» Resultater fra egen forskning 3. Kliniske
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerSepsis Akuttmedisinkurs for legevakt
Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt 23. Nov. 2017 Hanne Winge Kvarenes Overlege Spes. inf.med / Rådgiver pasientsikkerhet NLSH Læringsmål Sepsis awareness : Et viktig spørsmål: Kan det være sepsis? Ny
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerOvergrep i barndom. Mirjam Lukasse PhD. fag og forskningsjordmor ved OUS
Overgrep i barndom svangerskap og fødsel Mirjam Lukasse PhD postdoktor NTNU fag og forskningsjordmor ved OUS Hva er overgrep i barndom? Child abuse or maltreatment constitutes all forms of physicaland/oremotionalill
DetaljerBranka M. Yli, Lege, PhD Fødeavdeling OUS
Branka M. Yli, Lege, PhD Fødeavdeling OUS ü Apgar etter 1 min. ü ICD-10 : ü P21.0 Alvorlig fødselsasfyksi (Apgar 0-3 etter 1min) ü P21.1 Lett og moderat fødselsasfyksi (Apgar 4-7 etter 1 min) Virginia
DetaljerFør graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI
Medisinsk oppfølging under svangerskap og fødsel Bergen 26.11.2015, Overlege Rikshospitalet Før graviditet Menstruasjonsforstyrrelser subfertilitet? Prekonsepsjonell veiledning til hvem?? De fleste blir
DetaljerTEMPERATURREGULERING
TEMPERATURREGULERING Varme er molekyler i bevegelse: Absolutte nullpunkt Ingen øvre grense Likevektsprinsippet: Fra varmt til kaldt Gradientavhengig Volumavhengig HVORDAN OVERFØRES VARME? Radiation: Elektromagnetisk
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerKasus 4. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kasus 4 Maternell inflammatorisk respons 3 2 1 Akutt chorioamnionitt Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St.2, grad 1 Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St. 3, gr 2 Funicitt Chorioamnionitt med sepsis
DetaljerHva slags pasient har vi?
CTG tolkning Hva slags pasient har vi? Risiko mor Risiko fostre Risiko under fødsel Det er viktig å oppgradere fra lav- til høyrisiko under fødsel når kliniske forhold tilsier det!! protrahert forløp misfarget
DetaljerMFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016
MFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016 Statistikk fra ved avdelingsjordmor Sammen skaper vi tiltak og trivsel! Snakke om Beliggenhet Drift Statistikken vår de siste 8 år Årsaker til overflytting
DetaljerApgar score. Virginia Apgar. Apgar score. Fødselsasfyksi. Branka M. Yli, Lege, PhD OUS. Apgar etter 1 min.
Branka M. Yli, Lege, PhD OUS Virginia Apgar ü Apgar etter 1 min. ü ICD-10 : ü P21.0 Alvorlig fødselsasfyksi (Apgar 0-3 etter 1min) ü P21.1 Lett og moderat fødselsasfyksi (Apgar 4-7 etter 1 min) Sikre at
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerGrunnlegende fysiologi
Fosterovervåkning under fødsel Grunnlegende fysiologi Branka M.Yli, lege, PhD Fødeavdeling OUS Målet med fosterovervåkning Intrapartum overvåkning Under graviditeten lever foster med lav O 2 i blodet,
DetaljerHvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm»
Hvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm» Susanne Albrechtsen Head of department Department of Obstetrics and Gynecology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Cesarean
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerOvervekt og graviditet. Evidens for nytten av intervensjon Tore Henriksen Fødeseksjonen. Rikshospitalet
Overvekt og graviditet. Evidens for nytten av intervensjon Tore Henriksen Fødeseksjonen. Rikshospitalet 24.4.-14 Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapskomplikasjoner*
DetaljerOvervekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst. Tore Henriksen
Overvekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst Tore Henriksen Først litt om fettvevet som en venn, men som kan bli en fiende «Fett», hva er det biokjemisk? Glycerol Tre fettsyrer Tore
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerOvervekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor som smertelindring? Senket
DetaljerFever. Normal kroppstemperatur varierer fra person, alder, aktivitet og tid på døgnet. Gjennomsnittlig normal kroppstemperatur er 98,6 F (37 C).
Fever sykdom Bla artikkelen Fever Definisjon Normal kroppstemperatur varierer fra person, alder, aktivitet og tid på døgnet. Gjennomsnittlig normal kroppstemperatur er 98,6 F (37 C). Bilder: Termometer
DetaljerHva sier Placenta? Perinatalkomiteen Helse Sør-Øst Perinataldag
Hva sier Placenta? Perinatalkomiteen Helse Sør-Øst Perinataldag 28.03.2019 Gitta Turowski MD, PhD, Oslo University Hospital, Faglig ansvar perinatal og placentapatologi, voksen obduksjon Innhold Perinatalpatologens
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
DetaljerØnske om keisersnitt hva ligger bak?
Ønske om keisersnitt hva ligger bak? Kan helsepersonell fremme helse? Lotta Halvorsen og Hilde Nerum, jordmødre og PhD stipendiater ved Universitetssykehuset Nord Norge og Universitetet i Tromsø Ahus 20.04.12
DetaljerMer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU
Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital
DetaljerObligatorisk prosjektoppgave i grunnstudiet i medisin ved Universitet i Oslo:
Obligatorisk prosjektoppgave i grunnstudiet i medisin ved Universitet i Oslo: Økende forekomst av keisersnitt, en bekymringsfull utvikling sett fra den nyfødtes ståsted Skrevet av: Anja Cathrin Rasmussen
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerAkupunktur ved fødselssmerter. Ragnhild Kinge jordmor Ullevål Universitetssykehus
Akupunktur ved fødselssmerter Ragnhild Kinge jordmor Ullevål Universitetssykehus Nesheim B-I, Kinge R, Berg B, Alfredsson B, Allgot E, Hove G, Johnsen W, Jorsett I, Skei S, Solberg S. Acupuncture During
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerOsteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019
Osteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019 Plan Osteomyelitt - kort definert Stille diagnosen Behandling Varighet & prognose Marginal definisjon Infeksjon som omfatter beinvevet Stort sett
DetaljerObstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway.
Obstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway. PhD avhandling skrevet av jordmor Kjersti S. Bakken, ble forsvart 2.september 2016. Kjersti jobber nå ved Kvinneklinikken på Lillehammer
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16. Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus
Svangerskapsdiabetes Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16 Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus Svangerskapet er diabetogent Fysiologi i svangerskapet Normalt svangerskap er karakterisert
DetaljerSFINKTERSKADER VED VAGINAL
SFINKTERSKADER VED VAGINAL FORLØSNING UNN 2003 og 2008 5.årsoppgave i stadium IV, profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø Student: Ingrid Takle, MK-06 Veileder: Pål Øian, Avdelingsoverlege/professor,
DetaljerHypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging
Hypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging Avdeling for smittevern Bakgrunn Kirurgiske pasienter har risiko for å utvikle hypotermi i alle stadier av den perioperative kjeden. Utilsiktet perioperativ hypotermi
DetaljerInfeksjoner på sykehjem. Anne Mette Koch FoU-avd Haukeland Universitetssykehus sept. 2009
Infeksjoner på sykehjem Anne Mette Koch FoU-avd Haukeland Universitetssykehus sept. 2009 Hva skal jeg snakke om? Hva kjennetegner sykehjemsbeboeren? Risikofaktorer for infeksjoner Konsekvenser av infeksjoner
DetaljerProsjektoppgave i medisin GRUPPE B-STREPTOKOKKER I SVANGERSKAPET
Prosjektoppgave i medisin GRUPPE B-STREPTOKOKKER I SVANGERSKAPET Skrevet av: Kine Malene Hagen og Anne-Marthe Urdal Sand Våren 2009 Kull V-04 Veileder: Babill Stray-Pedersen 1 Innholdsfortegnelse Abstract...
DetaljerKommentar til FIGO konsensus guidelines om intrapartum overvåkning
Kommentar til FIGO konsensus guidelines om intrapartum overvåkning Jørg Kessler, Marit Martinussen, Thomas Hahn, Hilde Christin Lie, Kristin Holanger, Branka Yli, Referansegruppen i Fosterovervåking i
DetaljerNasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13 Katrine Tyborg Leversen
Neurodevelopmental outcome at two and five years of age, and prediction of outcome in children born extremely preterm: A Norwegian national cohort study Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerInfeksjon og prematur fødsel
Norsk Epidemiologi 1997; 7 (1): 79-84 79 Infeksjon og prematur fødsel Knut Jørgen Arntzen 1,4, Anne Molne Kjøllesdal 2, Lars Vatten 3 og Rigmor Austgulen 1 1. Institutt for kreftforskning og molekylærbiologi,
DetaljerJette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK
Bekkenbunn, Graviditet og Fødsel Jette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK Januar 2012 En velfungerende bekkenbunn: b Gjør at en holder på urin, luft og avføring i aktivitet og hvile. Støtter organene
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerFødselsskader i Norsk Pasientskadeerstatning
Fødselsskader i Norsk Pasientskadeerstatning Neonatalmøte Bodø april 2014 Stine Andreasen Overlege KK Nordlandssykehuset Bakgrunn for prosjektet I NPE ligger store mengder informasjon om fødselshjelpsaker.
DetaljerRASK Nordland. NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 mars 2019 Start av intervensjonen - mai Grafer av Øyunn Holen (spes. infek.
RASK Nordland NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 mars 2019 Start av intervensjonen - mai 2019 Grafer av Øyunn Holen (spes. infek. med) NOIS-PIAH Obligatorisk punktprevalensundersøkelse en dag to ganger
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerInfeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
DetaljerICF anvendt i forskning
ICF anvendt i forskning Eksempler fra egen forskning Regional ICF konferanse Skien 3. november 2004 Sigrid østensjø Funksjon i dagliglivet hos barn med cerebral parese (CP) Formålet er å gi en flerdimensjonal
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
Detaljer