Mer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Mer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU"

Rune Rønningen
5 år siden
Visninger:

1 Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU

2 Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital staff, of all levels, need to be trained to recognize the signs of deterioration early. Today, at least in high income countries, nurses look at the results of blood tests and play a key role in the identification of deterioration. This was well illustrated in a recent study by Torsvik et al. (10),

3 Kan det være sepsis? SEPSIS Infeksjon + organsvikt Organsvikt Respirasjonsfrekvens Feber Blodtrykk Puls Bevissthetstilstand Urinproduksjon Perifer sirkulasjon Tidlig identifisering av pasienter med sepsis Redder liv Redder organfunksjon Tidlig antibiotika behandling Tidlig og optimal væskebehandling og pressor Tidlig identifisering og fjerning av infeksjonsfokus

4 Kan det være sepsis?

5 Forekomst sepsis 1 % av alle innleggelser i sykehus i Norge. 3.5% av alle sykehusdøgn i Norge Dødelighet når man er innlagt for sepsis er 19.4% Sepsis utgjør 12.6% av alle dødsfall i norske sykehus

6 Definisjon sepsis Livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. 2 forverring SOFA eller 2 qsofa

7 Bakgrunn Sepsis-3 kritikk SIRS Bilder fra SykepleiePluss Kan det være sepsis

8 Bakgrunn Sepsis-3 - qsofa Bilder fra SykepleiePluss Kan det være sepsis

9 Bakgrunn sepsis-3 NEWS2 Kan det være sepsis

10 Bakgrunn sepsis-3

Intensiv Død 108 pasienter innlagt med sepsis 33

11 Bakgrunn sepsis-3 17 timer 12 timer 5 timer Mistanke sepsis 2 SIRS tegn 1 qsofa NEWS 7 2 qsofa Outcome Intensiv Død 108 pasienter innlagt med sepsis 33 hadde 2 qsofa 92 pasienter ble identifisert med orange triage

12 Bakgrunn sepsis-3

13 Bakgrunn sepsis-3

14 Definisjon Infeksjon som årsak til organsvikt

15 Definisjon Infeksjon som årsak til organsvikt

16 Definisjon Infeksjon som årsak til organsvikt Blødninger i hud 1. Forbrukskoagulopati med blødningstendens 2. Okklusjon av kapillærsengen med ytterligere hypoksemi Okkludering av kar og Iskemi

17 Definisjon Infeksjon som årsak til organsvikt Kroppens 3 vindu på hypoperfusjon - Nedsatt urinproduksjon - Kald klam hud (Nedsatt kapillærfyllning) - Endret mental status Cellulær metobolisme ved sepsis Hypotensjon +DIC Organ hypoperfusjon Anaerob metabolisme Metabolsk acidose- laktatproduksjon Kan det være sepsis Respiratorisk kompensasjon RR (lav pco2) Ved sepsis lider alle kroppens celler

18 Definisjon Infeksjon som årsak til organsvikt Septisk kardiomyopati protein syntesen faller, negativ inotrop effekt av inflammatoriske cytokiner Fallende minuttvolum ingen kompensasjon for vasodilatasjon Irreversibel situasjon med kardiogent sjokk Unge: Store reserver Risiko pasienter: koronarsykdom, hjertesvikt, klaffelidelser, etc.

19 Definisjon Tidlig tiltak og behandling sepsis 1. ABCDE- vurdering av pasient (innen 10 min) Kan det være sepsis 2. Klinisk vurdering (lege) etter hastegrad 3. Stabilisere, behandle og revurdere etter organpåvirkning 4. Diagnostikk: Ta blodkultur og andre sepsisprøver (innen 30 min) 5. Prøve å finne andre infeksjonsfoci men ikke til vesentlig forsinkelse for AB oppstart 6. Gi Antibiotika etter nasjonale faglige retningslinjer innen 60 min ved 2 qsofa eller 2 SOFA Rhodes A et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: Crit Care Medicine. 2017;45:

20 Sepsis- Definisjonnår minuttene teller Kan det være sepsis SEPSISBEHANDLING FOR SYKEPLEIER

Like dokumenter

Nytt om sepsis. Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher

Nytt om sepsis. Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher Nytt om sepsis Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher 4.4.17 Hva er sepsis?= en kamp mellom verten og mikrober Sepsis påvirker hele kroppen BMJ 2016 Sepsis «Blodforgiftning» = bakteriemi = bakterier i