Presentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Presentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17"

Liv Larssen
6 år siden
Visninger:

1 Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17

2 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3 fødeavdelinger Seleksjon av risikofødende - status Resultat fra arbeidet PASS et ledd i systematisk kvalitetsarbeid

3 Mandat perinatal arbeidsgruppe SSHF Gjennomgang av perinatale dødsfall. Utvalget skal gjennomgå alle perinatale dødsfall med gestasjonsalder 22 uker eller mer, eller fødselsvekt over 5g. Likeledes behandles alle dødsfall inntil 7 dager etter fødsel Maternelle dødsfall Alvorlige asfyksier med Apgar < 7 etter fem minutter og / eller langvarig metabolsk acidose i navlestrengsblod Foreslå forbedringer, virkemidler og overvåke virkning av nye tiltak. Dette skal skje uten opphold til avdelingsleder/medisinskfaglig ansvarlig for aktuell enhet (er) når behov for konkrete tiltak avdekkes gjennom komiteens arbeid Bidra med formidling av tiltak og erfaringer som har overføringsverdi Arrangere/bidra til lokale kurs/konferanser innen det perinatale medisinske fagområdet Utarbeide en årlig rapport med statistikk over sentrale perinatale data i SSHF. Rapporten oversendes OKU ved adm.direktør, og presenteres i møte i OKU ved utvalgets leder

4 Antall fødsler Antall fødsler SSA Antall fødsler SSK Antall fødsler SSF

5 Overflyttet Nyfødt 14 13,2 12,2 12, ,5 11,2 1 9,6 8,6 8 7 Overflyttet NFP % SSA 6 5,8 Overflyttet NFP % SSK Overflyttet NFP % SSF 4 2,4 2,6 3,3 2 1,6,

6 Premature fødsler SSA og SSF fra uke 35 SSK fra uke 26 (28 tvillinger) 9 8, ,3 7 7,5 6 5,5 5 4,7 Prem. fødsler (< 37 u) % SSA 4 3 3,5 3,1 2,9 3 3,4 2,6 3,1 Prem. fødsler (< 37 u) % SSK Prem. fødsler (< 37 u) % SSF 2 1,7 1,

7 Født før innkomst Født før innkomst antall SSA Født før innkomst antall SSK Født før innkomst antall SSF

8 Økende antall induksjoner Overtid: Induksjon av overtidig svangerskap fra uke>42+ (294 dager), dvs 11 dager etter TUL (212) Diabetes: Gravide med manifest DIA eller svangerskapsdiabetes som behandles med insulin induseres i uke 38. Gestasjonell diabetes (kostreg) induseres rundt termin. Endring i prosedyre fra sommer 217 mht til induksjonstidspunt. Insulin kan nå gå til termin om alt ser fint ut. Vannavgang uten rier: Hvis fødselen ikke starter spontant innen 24 timer etter vannavgang foreslås induksjon (213) Overvekt: Kvinner med BMI >35 vurderes indusert ca 7 dager over TUL (215)

9 Induksjoner , ,3 2 19,6 17,6 16,7 16, ,8 21,1 17,8 16,7 21,7 12,2 2,9 17,6 15 Induksjon % SSA Induksjon % SSK Induksjon % SSF Nasj

Antall induksjoner - SSK 5 475 469 45 412

10 Antall induksjoner - SSK

11 Sectio totalt ,2 16,8 16,2 16,3 16,6 16,6 15,5 14,8 14,9 17,4 16,7 15,9 16,1 15,3 15, ,5 12,5 1,8 Sectio % SSA Sectio % SSK 8 6 7,8 Sectio % SSF Nasj

12 Elektive sectio ,6 5,8 5,9 5,7 5,5 6,1 5,5 5,2 6,9 6,25 5,3 5,9 5,5 5, ,6 Elektiv sec % SSA Elektiv sec % SSK Elektiv sec % SSF

13 Akutte sectio ,4 11,5 1 9,6 1,4 9,1 1,1 8,8 9,8 1 9, ,2 6,25 5,5 Akutte sec % SSA Akutte sec % SSK Akutte sec % SSF

14 Operative vaginale forløsninger i % ,6 8,7 8,4 1,6 1,6 1,2 1 9,2 9,1 9,5 9,4 9,4 1,5 1,9 8, ,3 6,2 Totalt vag opr % SSA Totalt vag opr % SSK Totalt vag opr % SSF 4 4,3 Nasj

15 Vacum i % 12 1,8 1,1 1 8,4 8,9 8,8 8,2 8,9 8,6 8,9 8 7, ,1 4,4 3,7 6,3 4,9 5,5 3,1 6,1 Vakuum % SSA Vakuum % SSK Vakuum % SSF Nasj 2 1,

16 Tang i % 5 4,7 4,5 4 3,9 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 3,1 3,1 2,8 2,6 2,7 2,3 2,2 2 1,6 1,6 1,6 1,2 1,4 1,3 1,1,5,3, Tang % SSA Tang % SSK Tang % SSF Nasj

17 Seleksjon av fødsler til SSK ( ) Pregestasjonell diabetes og svangerskap som krever insulinbehandling Preeklampsi (alvorlig) Foster med påvist utviklingsavvik (behov for intervensjon kort tid etter fødsel) Vekstretardasjon mer enn 22% Flerlinger/vaginale tvillinger Vaginale setefødsler Immunisering med betydning for barnet Alvorlig hjerte/lunge/nyre eller reumatiske sykd eller kollagenoser hos mor Rusmiddelbruk under svangerskap Gravide under LAR behandling HIV Trombofili med stor risiko for trombose eller tilstander med blødningsrisiko Førstegangsfødende med overvekt (BMI>35)

18 Seleksjon til KK Tvillinger Tvillinger SSA Tvillinger SSK

19 Resultat fra PASS - Tvillinger Tvillingene ved SSA ble forløst ved sectio ( 1 elektiv og 3 akutte) SSF har (i samsvar med gjeldende seleksjonskriterier) ikke hatt noen tvillingfødsler i perioden. 2 kasus fra tvillinger i PASS i føtomaternell blødning 1 annet

20 Setefødsel forekomst (inkl tvillinger) SSHF Barn, inkl. tv. sete SSA Barn, inkl. tv. sete SSK Barn, inkl. tv. sete SSF

21 Vaginale setefødsler SSK (enlinger)

22 Elektiv sectio - seteleie El. Sec seter SSA El. Sec seter SSK El. Sec seter SSF

23 Akutt sectio av planlagte vaginale setefødsler i % ,

24 Resultat fra PASS - Setefødsler 7 kasus fra setegruppen i PASS i intrauterin fosterdød (IUFD) 1 misdannelse hos barn 5 asfyksi (1 barn sendt til Oslo)

25 Insulinkrevende Diabetes

26 Resultat fra PASS - Diabetes 5 kasus fra Diabetes gruppen i PASS i 216 (inkl.4 m/kostreg DIA) 1 prematur 4 asfyksi (1 metabolsk acidose)

27 Kasusgjennomgang PASS Til sammen 56 kasus 43 kasus hvor barnet hadde Apgar < 6 etter 5 min, metabolsk acidose eller andre tegn på asfyksi - 12 ved SSA, 28 ved SSK, 3 ved SSF 2 andre neonatale kasus 2 maternelle kasus 9 intrauterine dødsfall

28 Metabolske acidoser 43 kasus - 12 ved SSA - 28 ved SSK - 3 ved SSF 4 av disse ble sendt til hypotermibehandling på OUS Medfødte syndromer, Rhesusimmunisering, anemi, placentaløsning, vanskelig skulderforløsning, påvirket av narkose, feiltolkning av CTG, forsinket forløsning

29 IUFD (Intrauterin fosterdød) 9 kasus: 2 SSA, 6 SSK, 1 SSF 5 premature og 4 til termin. Ingen over termin 8 vurdert som uunngåelige, 1 vurdert som mulig unngåelig

30 Gjennomgang kasus Etter gjennomgang av hvert kasus vurderer PASS følgende elementer: Egenomsorgen i svangerskapet Svangerskapskontrollene Transport til fødeavdelingen Fødselshjelpen Neonatal service på fødeavdelingen Transport av barnet Behandlingen på neonatalavdelingen Kommunikasjonen innen helsevesenet Skal saken meldes / er saken meldt som i avviksregisteret?

31 Suboptimale faktorer på følgende områder

32 Melding og varsling totalt på alle 3 fødeavdelingene SSA SSK 6 SSF 4 2 TQM a Fylkeslegen

33 Gjennomført forbedringsarbeid Som tidligere år har SSK / SSF et samarbeid mht til CTG / STAN evaluering. Hendelsesgjennomganger er gjennomført Regelmessig undervisning av fosterovervåking Tilbakemeldinger til involvert personale ved SSHF Videreført samkjøring av prosedyrer i SSHF Øvelse på akutte situasjoner min 2 ganger pr år (fagdager) Regelmessig akutt-trening i avdelingene

34 Oppsummering Gruppen har hatt 7 møter i 216 hvor vi har gått gjennom og skriftlig evaluert 56 kasus Vi ser en klar forbedring vedr flere suboptimale forhold sammenlignet med 215 Størst forbedringspotensiale ble påvist på følgende område i 215: Dokumentasjon og Neonatal Service på føden. Vi vil fortsatt ha stort fokus på fødselshjelpen med tanke på CTG tolkning og tidsfaktoren.

35 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

Implementering av fødeveilederen

Implementering av fødeveilederen Styret 21.mai 2015 Fagdirektør Per Engstrand SSHF Innføring av fødeveilederen bedrer fødselsomsorgen God fødselsomsorg gir færre syke nyfødte Kravene til kvalitet, herunder