ICF anvendt i forskning

Transkript

1 ICF anvendt i forskning Eksempler fra egen forskning Regional ICF konferanse Skien 3. november 2004 Sigrid østensjø

2 Funksjon i dagliglivet hos barn med cerebral parese (CP) Formålet er å gi en flerdimensjonal beskrivelse av funksjon hos barn med CP, og beskrive hvordan funksjon i dagliglivet påvirkes av andre funksjoner og miljøfaktorer

3 Design og deltagere Design Tverrsnittsstudie Deltagere 95 barn diagnostisert med CP alder 2 to 7.5 år

4 Interaksjon av konsepter i ICF Helsetilstand Kroppsfunksjoner Aktiviteter og -strukturer Deltagelse Miljøfaktorer Personlige faktorer

5 Helsetilstand Cerebral parese Umbrella term covering a group of nonprogressive, but often changing, motor impairment syndromes secondary to lesions or anomalies of the brain arising in the early stages of its development Mutch m.fl 1992

6 Type og alvorlighetsgrad av CP Type CP n Spastisk hemiplegi 19 Spastisk diplegi 40 Ataktisk diplegi 4 Spastisk quadriplegi 16 Dyskinetisk 7 Blandingstype 9 (Hagberg og Hagberg 1993) Kroppsfunksjoner GMFCS Nivå I 22 Nivå II 20 Nivå III 9 Nivå IV 23 Nivå V 23 Gross Motor Function Classification System, Palisano et al. 1997) Aktiviteter n

7 Variabler og måling av disse relatert til ICF ICF Kroppsfunksjoner og -strukturer Aktiviteter Deltagelse Miljø faktorer Personlige faktorer Variabler Klassifisering av type CP Spastisitet Selektiv motorisk kontroll Leddutslag Klassifisering av grovmotorisk funksjon Grovmotoriske ferdigheter Ferdigheter innen aktiviteter i dagliglivet Lærevansker Deltagelse i utførelse komplekse aktiviteter i dagliglivet Bruk og nytte av hjelpemidler og annen modifisering av det fysiske miljøet Alder Kjønn Gestasjonsalder Måleinstrumenter Klinisk klassifikasjon MAS SMC ROM, goniometer GMFCS GMFM PEDI: Funksjonelle ferdigheter Spørreskjema PEDI: Hjelpebehov PEDI: Tilrettelegging av omgivelsene 5 punkt Likert skala Spørreskjema

8 ICF som begrepsapparat og klassifikasjon (1) For å beskrive...kroppsfunksjoner spastisitet, leddbevegelighet og selektiv motorisk kontroll..aktiviteter (kapasitet) innen egenomsorg, forflytning og sosial fungering..deltagelse (utførelse) innen egenomsorg, forflytning og sosial fungering..miljøfaktorer (fysiske) hjelpemidler og annen modifisering av det fysiske miljøet

9 Spastisitet Modified Ashworth Scale (MAS) (Bohannon and Smith 1987) Kroppsfunksjoner Helsetilstand (sykdom eller lidelse) Leddutslag ROM, goniometer Kroppsfunksjoner og -strukturer Aktiviteter Deltagelse Selektiv motorisk kontroll Selective Motor Control Scale (SMC) (Boyd and Graham 1999) Miljøfaktorer Personlige faktorer

10 66 aktiviteter: knestående og krabbe sitte gå, løpe, hoppe ligge stå GMFM-66 Kroppsfunksjoner og -strukturer Miljøfaktorer Grovmotoriske aktiviteter Helsetilstand (sykdom eller lidelse) Aktiviteter Personlige faktorer Deltagelse (GMFM; Gross motor Function Measure, Russell et al. 2002)

11 Aktiviteter i dagliglivet PEDI Forflytning Egenomsorg Sosial fungering Aktivitet Deltagelse Miljøfaktorer Funksjonelle ferdigheter Hjelpebehov Tilrettelegging (PEDI, Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Haley et al. 1992)

12 Kontekstuelle faktorer Miljøfaktorer Personlige faktorer Hjelpemidler Annen modifisering av det fysiske miljøet Alder Kjønn Gestasjonsalder

13 ICF som begrepsapparat og klassifikasjon (2) for å..utforske det underliggende begrepsapparet bak PEDI skalaene i relasjon til ICF s begreper..beskrive innholdet i PEDI skalaer klassifisert med ICF

14 Begrepsanalyse av PEDI (Østensjø, foreløpige resultater)

15 Innholdsanalyse av PEDI: forflytning Aktivitet og deltagelse d4 Mobilitet Endre og opprettholde kroppsstilling (d410-d429) d410 Endre grunnleggende kroppsstillinger d415 Opprettholde en kroppsstilling d420 Forflytte seg Bære, flytte og håndtere gjenstander (d430-d449) d430 Løfte og bære gjenstander d445 Bruke hender og armer Gå og bevege seg omkring (d450-d469) d450 Gå d455 Bevege seg omkring d460 Bevege seg omkring på ulike steder d465 Bevege seg omkring ved hjelp av utstyr (Østensjø, foreløpige resultater)

16 PEDI: forflytning oversikt Komponent Aktivitet og Deltagelse Domene Mobilitet (97) Blokk Endre og opprettholde kroppsstilling (25) Blokk Bære, flytte og håndtere gjenstander (7) Blokk Gå og bevege seg omkring (65) (Østensjø, foreløpige resultater)

17 ICF som begrepsapparat og klassifikasjon (3) for å undersøke sammenhenger mellom...kroppsfunksjoner spastisitet, leddbevegelighet og selektiv motorisk kontroll.. kroppsfunksjoner og aktiviteter..og grovmotoriske ferdigheter..og ferdigheter innen egenomsorg, forflytning og sosial fungering.. Aktiviteter og deltagelse..deltagelse i aktiviteter innen egenomsorg, forflytning og sosial fungering

18 ICF som begrepsapparat og klassifikasjon (4) for å undersøke i hvilken grad...hjelpemidler og annen modifisering av det fysiske miljøet fremmer barnets deltagelse i aktiviteter innen egenomsorg, forflytning og sosial fungering letter omsorgsbyrden knyttet til disse aktivitetene

19 for å ICF som begrepsapparat og klassifikasjon (5)..undersøke hvilke funksjoner og personlige faktorer som forklarer variasjonen i ferdigheter innen dagliglivets aktiviteter Avhengige variabler GMFM-66 Forklarings variabler + Lære + Alder + Gestasjonsalder vansker % forklart varians (R 2 adjusted) Forflytning 89 <1 <1-90 Egenomsorg Sosial fungering Ekskluderte variabler: type CP, MAS index, ROM index, SMC skår

20 Publikasjoner Everyday functioning in young children with cerebral palsy: functional skills, caregiver assistance and modifications of the environment (Østensjø et al. 2003, Dev Med Child Neurol 45: ) Motor impairments in young children with cerebral palsy: relationship to gross motor function and everyday activities. (Østensjø et al. 2003, Dev Med Child Neurol 46: ) The use and impact of assistive devices and other environmental modifications on everyday activities and care in young children with cerebral palsy (Disabil Rehabil, accepted 2004) Assessment of everyday functioning in young children with cerebral palsy: an ICF based analyses of concepts and content of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (under skriving for publisering)