ERFARINGER FRA MÅLRETTET ARBEID MED ERNÆRING. Geriatrisk sykepleier Katrine Linnom Pedersen.

Transkript

1 ERFARINGER FRA MÅLRETTET ARBEID MED ERNÆRING. Geriatrisk sykepleier Katrine Linnom Pedersen.

2 KARTLEGGINGSARBEID. Kartlegging av alle pasienter i avdelingen ved hjelp av: Vekt/BMI MNA skjema MUST Inndeling etter pasienter i tre kategorier: Ingen risiko for underernæring Risiko for underernæring Underernærte

3 FUNN ETTER 1.KARTLEGGING I DEN ENE BOGRUPPEN Pasienter Vekt 1. måling Kg/BMI Gangfunksjon Behov for hjelp til ernæring Ingen risiko for underernærin g Mary 76,7/24,4 Rullestol Spiser selv med tilrettelegging Gerd 51,9/22,2 Rullestol Spiser selv

4 FUNN ETTER 1.KARTLEGGING I DEN ENE BOGRUPPEN Pasienter Vekt 1. måling Kg/BMI Gangfunksjon Behov for hjelp til ernæring Risiko for underernærin g Ranveig 65,2/24,2 Rullestol Spiser selv med tilretteleggin g Solveig 56,0/20,3 Går med Må mates

5 FUNN ETTER 1.KARTLEGGING I DEN ENE BOGRUPPEN Pasienter Vekt 1. måling Kg/BMI Gangfunksjon Behov for hjelp til ernæring Underernærte Kari 50,6/17,0 Går med rullator, stor falltendens Må mates Lise 51,4/17,6 Rullestol Må mates Inger 37,0/14,8 Rullestol Må mates

6 KARI. Kvinne 82 år. Vekt 50,6 kg/bmi 17,0. Vekttap 7,5 kg på 4 måneder. Tilsvarer 12,9 % vekttap. Svelgevansker og behov for å mates. Mye uro/vandrer i avdelingen, vansker med å sitte stille. Lite språk og mimikkfattig. Stor falltendens og flere fall. Diagnoser: Alvorlig grad av demens og kronisk nyresvikt.

7 UNDERERNÆRTE PASIENTER. Individuell vurdering. Vekt hver 14. dag. Beregne energi- og væskebehov. Kartlegge kalori- og væskeinntak. Lage plan for beriking av måltider.

8 KARTLEGGING AV KARI Vekt 50,6 kg. Utregning 50,6 * 40 kcal/kg/døgn Energi behov 2100 kcal/døgn Utregning 50,6 *30ml/kg/døgn Væskebehovet 1600 ml/døgn. Måltidsplan: 3200 kalorier/døgn 1650 ml/døgn. Dato: Kcal Væsk e Kommentar Pas falt kvelden før, og sov mye av dagen Pas fortsatt redusert etter fall Ikke registert Pas sov hele kvelden, ikke mulig å få i henne mat ( (900) Ikke registert på dagvakt, men

9 FORSLAG TIL MÅLTIDSOVERSIKT. Frokost: 150 ml vann 150 ml juice. Havregrøt med 2 ss fløte, 2 ss sukker, 1 ss smør /3 4 halve brødskiver uten skorpe med smør, smøreost eller annet pålegg som er lett å tygge. Næringsdrikk 200 ml Calogen 30 ml Lunsj: 1 porsjon lunsj (evt suppe beriket med fløte hvis pas ikke ønsker det som er på menyen) Moset mat. Næringsdrikk 200 ml Calogen 30 ml. 150 ml saft.

10 Dato: Kcal Væsk e Middag: Kommentar porsjon 2810middag, 1100 moset mat ( poteter, 2722 kjøtt/fisk, 1150 beriket saus og grønnsaker) Pas falt kvelden 1 porsjon dessert. før, og sov mye av 150 ml saft/vann. dagen Ettermiddagskaffe: Pas fortsatt 1 stk kake redusert etter fall ml saft/vann. Ikke registert Pas sov hele kvelden, ikke mulig å få i henne mat (2755 ) 550 (900) Ikke registert på dagvakt, men antatt inntak i (). Kveldsmat: 150 ml vann 150 ml juice. Havregrøt med 2 ss fløte, 2 ss sukker, 1 ss smør /3 4 halve brødskiver uten skorpe med smør, smøreost eller annet pålegg som er lett å tygge. Næringsdrikk 200 ml Calogen 30 ml Antall kalorier er ca 3200 pr døgn. Væske 1650 ml pr døgn.

11 LEGENS INVOLVERING Kartlegge bakenforliggende årsaker. Evt rekvirere blodprøver. Legeundersøkelse. Starte med næringsdrikker og calogen? Vurdere behov for oppstart med vitaminer og mineraler. Plan for hvordan man går frem, hva er idealvekt for denne pasienten?

12 LEGENS KARTLEGGING AV KARI. Blodprøver ingen nyoppståtte sykdommer eller forverring av kjent sykdom. Klinisk undersøkelse undersøkelse av munnhule, infeksjon og vurdering av smerter. Gjennomgang av medikamenter. Funn: Mulig obstipasjon satt i gang tiltak. Mulig smerter satt på fast smertelindring med Paracet 1g x 3.

13 November RESULTATER: Underernærte pasienter: Desemb er Kari 50,6/17,0 53,4/17,8 Lise 51,4/17,6 53,9/18,2 Inger 37,0/14,8 40,0/16,0 Risiko for underernæring: Ranveig 65,2/24,2 65,6/24,4 Solveig 56/20,3 55,7/20,2 Ingen risiko for underernæring: Januar Juni September 51 kg 53,6/18 58,2 50,7 40 kg. 40,2 67,4 74,2/27,6 49,8

14 SUKSESSFAKTORER Økt kunnskap hos personalet. Fokus på tilstedeværelse under måltidene. Skape engasjement hos personalgruppa. Sørge for god spredning av måltider. Forankring hos ledelsen.

15 ERFARINGER TIL VIDERE ARBEID. Nattfaste Økt kunnskap om ernæring Etiske vurderinger og dilemmaer.