Feedback Informerte Tjenester (FIT) Birgit Valla psykologspesialist

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Feedback Informerte Tjenester (FIT) Birgit Valla psykologspesialist"

Aage Larsen
6 år siden
Visninger:

1 Feedback Informerte Tjenester (FIT) Birgit Valla psykologspesialist

5 FIT i Norge Starten RBUP Øst og Sør Opphavsmennene Scott Miller og Barry Duncan KOR CDOI - FIT PCOMS Hvor får man tak i skalaene? Fra penn og papir til Ipad. ( Hvem bruker FIT i dag? NAPHA KS

6 Det handler om deg og tjenesten FIT er ikke effektivt FIT forteller ingen sannhet FIT handler om deg og det dere velger å gjøre av endringer

7 Plan for dagen Hvorfor benytte seg av Feedback Informerte Tjenester (FIT) Hvordan bruker man tilbakemeldingsskalaene ORS/SRS i daglig arbeid Hvorfor ledelse er essensielt / implementering

8 Har psykisk helsefeltet beveget seg fremover?

Analysert 12 selvbiografier fra Norge, Sverige og Danmark. Eldste fra 1918 og yngste fra 2008.

9 Analysert 12 selvbiografier fra Norge, Sverige og Danmark. Eldste fra 1918 og yngste fra Forskerne har funnet langt flere likheter enn ulikheter i hvordan pasienter opplever sitt møte med psykiatrien. Dette står som en klar motsetning til den delen av psykiatrihistorisk forskning som understreker fremskritt og endring. Omsorg og respekt. Bli sett på som en hel person. Kjærlighet, ærlighet og samarbeidsvilje. Hjemlige omgivelser. Sterkt kritiske til medisinering. Det kan se ut som at folks erfaringer ikke har blitt tatt hensyn til når nye tjenester skal utvikles.

10 Hva er viktig for terapeuter? Terapeuter ønsker å få en relasjon til sine klienter og hjelpe dem å bli bedre De verdsetter personlig engasjement, empati, følelse av å være effektive og kunne jobbe konstruktivt med problemer Terapeuter tenker at klientene er de beste lærerne deres, og at de utvikler seg mest i møte med klienter. Faglig utvikling og en opplevelse av å bli dyktigere i jobben er viktig for terapeuter. Orlinsky & Rønnestad (2005). How psychotherapists develop. APA Washington DC Duncan, B.L (2011) What therapists want. Psychotherapy networker

Blir terapeuter bedre med årene? Man finner ikke at erfaring forklarer forskjell i resultater. Terapeuter har dårlig bedømmelse av sine prestasjoner Sapyta, J., Riemer M. & Bickman (2005).

11 Blir terapeuter bedre med årene? Man finner ikke at erfaring forklarer forskjell i resultater. Terapeuter har dårlig bedømmelse av sine prestasjoner Sapyta, J., Riemer M. & Bickman (2005). Feedback to clinicians: Theory, research, and practice. Journal of Clinical psychology. Hannan, C. et al (2005) A lab test and algorithms for identifying clients at risk for treatment failure. Journal of Clinical psychology.

12 Hva gjør at noen blir veldig gode Hva kjennetegner de som presterer eksepsjonelt godt innen sitt fag. Sett på de som presterer høyt innen sjakk, musikk, sport, kunst, medisin, matematikk, programmering. Hva gjør at noen faktisk lærer av erfaring? Ericsson, K.A., Charness, N., Feltovich, P. & Hoffman, R. (eds.). The Cambridge Handbook of Expertise and Expert Performance. New York: Cambridge University

13 Daryl Chow Hva gjør de beste terapeutene?

16 error phobic vs. error centric Stor faglig selvtillit fra terapeutens side, ga ikke nødvendigvis god behandling. Hos terapeuter som tvilte på egen kompetanse, hadde pasientene mer positiv effekt av terapien. Sammenhengen kan skyldes at terapeuter som oppgir mer tvil evner å reflektere over eget bidrag i terapien. Det vil tilsi at de er mer ydmyke, og dermed er mer sensitive og lydhøre ovenfor pasienten. Terapeuter som innrømmer flere feil, får bedre resultater enn de som innrømmer færre feil. Nissen-Lie, H. A., Monsen, J. T., & Rønnestad, M. H. Therapist predictors of early patient-rated working alliance: A multilevel approach. Psychotherapy Research, 20(6),

17 Feedback Informerte Tjenester

18 Hva er ORS og SRS? ORS (Outcome rating scale) er basert på OQ (Outcome questionnaire). Viser brukerfungering på tre områder. Samlet gir den en skåre på lidelsestrykk. SRS (Session rating scale). De tre første områdene er basert på Bordins definisjon av den terapeutiske allianse.

19 Bruk av FIT-skalaer ORS CORS for barn fra ca 6-12 år CORS for foreldre til barn under 12 år (foreldrene fyller ut hvordan de tror barnet har det). ORS for ungdom (fra 12 år) ORS når voksne fyller ut for seg selv

20 Cutoff CORS for barn 6-12: cutoff = 32 CORS for barn vurdert av omsorgspersoner: cutoff = 28 ORS for ungdom: cutoff = 28 ORS for ungdom vurdert av omsorgspersoner: cutoff = 28 ORS for voksne: cutoff = 25

Den terapeutiske alliansen Består av tre komponenter Enighet om mål Enighet om arbeidsoppgaver Det emosjonelle båndet mellom terapeut og klient

23 Den terapeutiske alliansen Består av tre komponenter Enighet om mål Enighet om arbeidsoppgaver Det emosjonelle båndet mellom terapeut og klient Bordin, E.S (1979) The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 16,

24 KRAKKEN Klientens preferanser Mål/ mening/ formål Arbeidsmetoder Klientens syn på det terapeutiske forholdet

25 Første samtale Lytt glem deg selv Vi kan ikke på forhånd vite en persons potensiale. Hent og bruk kunnskap som en sjakkspiller Naviger etter krakken / alliansen Klientens engasjement er den viktigste faktoren for endring.

26 SRS CSRS for barn fra ca 6-12 år SRS for foreldre og ungdom Alle fyller ut for seg selv.

30 NÅR KLIENTEN SIER NOE OM ENDRING

31 Ingen endring

33 Endring 87% due to client/extratherapeut ic factors. Bruce Wampold (2001): The Great Psychotherapy Debate 13% due to treatment effect.

36 Klientens engasjement We have the answers we just need someone to bring them to the front of our head Molly, 10 år Sterk korrelasjon mellom opprettholdelse av endring og hvorvidt klienten tilskriver endring egen innsats Klienter som tilskriver endring til et medikament eller terapeuten er mindre sannsynlig å opprettholde endring enn de som tilskriver endring egen innsats Frank, J.D. (1976). Psychotherapy and the sense of mastery. In R.L. Spitzer et al. (eds). Evaluation of Psychotherapies. Baltimore, MD: Johns Hopkins. Liberman, B. (1978). The maintenance and persistence of change. In J.D. Frank et al. (eds). Effective ingredients of effective psychotherapy. New York: Brunner Mazel.

37 Ledelse og implementering

38 Backstage & Frontstage

39 Backstage Hva trengs? En plan Ressursgruppe + ildsjeler Hvem skal være veiledere? Ta stilling til programvare Kostnader Ildsjeler prøver det ut Hvem skal man begynne med? Lese aktuell litteratur Forberedelse forberedelse - forberedelse

40 Backstage - hverdagen Vær forberedt på paradigmeskifter. Tjenesten skal endre seg Riktig folk på riktig sted Likeverdighet blant profesjoner Resultater resultater resultater Tid til trening uka Veiledningsstruktur Tilbakemeldingskultur Bevisst målrettet trening

41 Takk for meg!

Like dokumenter

Hvem sitter i førersetet? KOR som metode for feedback. Birgit Valla psykologspesialist

Hvem sitter i førersetet? KOR som metode for feedback Birgit Valla psykologspesialist Har psykisk helsefeltet beveget seg fremover? Analysert 12 selvbiografier fra Norge, Sverige og Danmark. Eldste fra