Brukerorienterte tjenester og recoverystøtte Ledernettverk Ytre Helgeland

Transkript

1 Brukerorienterte tjenester og recoverystøtte Ledernettverk Ytre Helgeland NAPHA ved Gretha Evensen

2 Hva vi skal snakke om Hva er Napha Brukerorienterte tjenester Hva sier Helsemyndighetene Hva er og hva bidrar til recovery Feedbackorienterte tjenester Erfaringskonsulenter Hva innebærer det mht roller Kloke grep som kan tas Veien videre? 2

3

4 Særskilte oppdrag fra Helsedirektoratet Rask psykisk helsehjelp Psykologer i kommunene Arbeid og psykisk helse Housing first ACT/FACT Brukerplan Rettighetsinngripende tiltak KS læringsnettverk RECOVERY OG FIT ER ET INIATIV FRA OSS 4

5 Hjelpa er til brukeren! «Økt brukerinnflytelse fordrer at alle tjenester og utøvere har en systematisk tilnærming til samarbeidet med brukeren, både i den enkeltes behandlings-/ bedringsprosess og i utvikling av helse- og omsorgstjenestene» Sammen om mestring, side 11 5

6 Brukerens plass i utforming av tjenestene er ikke noe nytt Brukermedvirkning Lov om kommunale Helse og omsorgstjenester. Samhandlingsreformen. Lov om Helseforetak, Forskrift om internkontroll i Helse- og omsorgstjenesten Meld St 12, Kvalitet og pasientsikkerhet ( ) 8.2. Nasjonal helse- og sykehusplan, ( ) Prop 15 S, Opptrappingsplan for rusfeltet ( ). Nasjonal faglig retningslinje for ROP-lidelser. Kvalitet og kompetanse IS Sammen om mestring veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. Primærhelsemeldinga (Meld St 26., ( ) 6

7 Hvordan dreie tjenestene mot økt brukerorientering? Brukerorientert organisering Brukerfokuserte arbeidsmetoder Brukere i kvalitetsarbeid og utvikling 7

8 Brukertillitsvalgt Husmøter Brukerråd, eller Brukerforum Årlig brukerundersøkelse IP/ Kriseplan Hva er bra nok? 8

9 «Mestre hele livet» Regjeringens strategi for god psykisk helse Psykisk helse i folkehelse Inkludering i lokalsamfunnet Pasientens helsetjeneste:brukerkunnskapen er sentral Styrket kunnskap, kvalitet og forskning 9

10 Psykisk helse inn i folkehelsearbeidet Balanse mellom kompetanse og ressurser og omgivelsenes krav og muligheter 10

11 11 Inkludering i lokalsamfunnet

12 «Mestre hele livet» Pasientens helsetjeneste Brukerkunnskapen er sentral Erfaringsmedarbeidere Systematisk innhenting av tilbakemelding, f.eks ved KOR (FIT) 12

13 13 Kunnskapsbasert praksis

14 Er tjenestene i din kommune kunnskapsbasert? 14

15 Recovery -en ønsket utvikling «Sentrale perspektiver som empowerment og recovery bør prege tjenesteytingen» (Helsedirektoratet, 2014) 15

16 «Dette er noe vi alltid har drevet med» Recovery bedringsprosesser Recoveryforskning særlig knytta til alvorlige psykiske lidelser Utvikla kunnskap gjennom erfaringene til personer med psykisk uhelse og bedring Recoveryforskning starta opp i amerikanske miljøer på tallet 16

17 «Recovery handler om å skape seg et meningsfullt og tilfredsstillende liv, slik som personene selv definerer det, med eller uten symptomer og problemer som kan komme og gå.» En definisjon (Shepherd,Boardman & Slade, 2008) 17

18 Recovery som personlig prosess Recovery som sosial prosess Recovery som resultat eller klinisk recovery 18

19 5 Recoveryprinsipper for samarbeid om tjenesteutvikling Det er en unik person i sentrum for samarbeidet Reelle valgmuligheter Verdighet og respekt Mot Samfunnsorientering Karlsson og Borg,

20 Fra pasientsentrert til personsentrert 20

21 Hva bidrar til recovery? Tilhørighet og fellesskap Håp og optimisme Identitet Mening med livet Myndiggjøring og styrking «Vi må tenke at det som er viktig for folk flest, det er viktig for folk med psykisk helse- og rusproblemer» Geoff Shepherd 21 (CHIME)

22 Recoveryoppgavene Utvikle en positiv identitet Ramme inn den «psykiske sykdommen» Ta personlig ansvar Utvikle verdsatte sosiale roller 22

23 Brukeren tar personlig ansvar -hva krever det av hjelperen? Recoverystøttende relasjoner Gjensidighet- åpen om erfaringer og kunnskap Forsterke styrker Tilby våre ferdigheter skissere valgmuligheter Åpenhet for endring, som resultat av relasjonen 23

24 24 Ny hjelperrolle

25 «Ny» myndig brukerrolle Fra mottaker til deltaker- redistribusjon av makt Forhandler? Bruker kan bare empowere seg selv- vi kan hjelpe Helsepersonell må gi avkall på kontroll, verdsette brukermedvirkning- og identifisere motmakt i systemet Bruker tar kanskje andre valg enn våre anbefaltekanskje avslår hjelp Tillit og dialog er sentralt Er vi myndige nok, til å tåle empowerment? Gibson 1991, Tveten, 2008, Mental Helse 25

26 Spørsmål og diskusjon Er dette relevant? I fall svaret er ja: Hva skal vi fortsette med? Hva skal vi gjøre mer av? Hva skal vi gjøre mindre av? Hva skal vi slutte med 26

27 Hvordan dreie tjenestene mot recovery? Gjøre verdier synlige Integrere dem i daglig praksis Skreddersy praksis ved bruk av systematiske tilbakemeldinger på praksisutøvelse «Å arbeide på en recoveryorientert måte begynner med en overveielse av verdier» Mike Slade,

28 Erfaringsmedarbeider bidrar til recoveryorientering Økt bevissthet på personlige verdier Synlige rollemodeller Kulturbyggere Positivt for den ansatte selv 28

29 Brukermedvirkning virker 29 Erfaringskonsulenter Reduserer sosial isolasjon Økt livskvalitet Selvstendighet og selvsikkerhet Bidrar til bedre tilgang til informasjon Bedre forståelse for utfordringer Potensiale for reduksjon av innleggelser (Litteraturgjennomgang: Gillard & Holley 2014) Brukerstyrte plasser Færre liggedøgn Kortere innleggelser Redusert tvang Opplevelse av økt medbestemmelse, tilgjengelighet og mestring Selvsikkerhet, håp, mestringsstrategi, -et mer normalt liv! (Ref : Jæren DPS, AHUS. UNIT, St.Olav)

30 Erfaringskonsulenter i tjenestene 30

31 TILBAKE- MELDING GIR BEHANDLINGS- EFFEKT Bedre behandlingseffekt også for not-ontrack-klienter Kostnadseffektiv? 31

32 Hva er verktøyene i Feedback informerte tjenester (FIT/KOR)? ORS (Outcome rating scale) Måler endring/ fungering Tre områder: personlig, mellommenneskelig, sosialt Gir samlet skåre på hvordan personen har det 32 SRS (Session rating scale) Måler personens vurdering av terapeutisk allianse Tre områder: relasjonene, mål/tema, tilnærming og metode

33 33 ORS OG SRS

34 34 TILBAKEMELDINGSKULTUR

35 35 FIT kan føre oss litt nærmere likeverd

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 Verdsatte roller Stiller opp på dugnad Medlem i popgruppa Trengs i 17.-maikomiteen Treffes på kafeen 41

42 Hvordan recovery Håp, valgfrihet og medbestemmelse betyr like mye som å få den rette hjelpa fra fagpersoner Recoveryorienterte tjenester ble av brukerne beskrevet som godt samarbeid med enkeltpersoner i tjenestene Måten kunnskapen implementeres på i praksisfeltet Bli bevisst verdier og roller Kompetanseheving på ressursfokus 42

43 43

44 Tilskuddsordningen Kommunal kompetanse og innovasjon Psykologer Bruker- og pårørendearbeid innen rus og psykisk helsefeltet Studenters psykiske helse Rask psykisk helsehjelp Arbeid og psykisk helse Kommunalt rusarbeid 44

45 45

46 Skal du jobbe for at din kommune blir en bedre kommune å bo i for folk som bruker rus- psykisk helsetjenester? Hvor trengs det en innsats, og hva er første grep? 46