Implementering i praksis: resultatmålinger og tilbakemeldingssystem

Transkript

1 Implementering i praksis: resultatmålinger og tilbakemeldingssystem John Kjøbli Seksjonsleder forskning Spesialisthelsetjenester og statlig barnevern

2 Den perfekte intervensjon Funker 100% KOrt KOrt MObil NØkkel Hva er så problemet? Jeg glemmer å bruke den! KOKOMONØ

3 Implementering: Gjenkjenne og overvinne egen trang til unngåelse Eksponering for eksponeringsterapi

4 Hvorfor snakker jeg om dette? Fordi implementering er nøkkelen Resultatmåling og tilbakemeldingssystemer kan hjelpe Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

5

6 7,3% (40)

7 0,01% (3)

8 Therapists need independent data to alert them that treatment is not having its intended effects. (Hannan et al., 2005)

9 Data kan være nyttige for å hjelpe bedre! Før Under Etter Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

10 Resultatmåling Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

11 Resultatmåling Fem forslag i tillegg til CGAS: Brief Problem Monitor (BPM). Kortversjon av CBCL på 19 spørsmål Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) Behavior and Feelings Survey (BFS). 12 spørsmål som dekker internaliserende og eksternaliserende problematferd (6 spørsmål hver) The Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Child Outcomes Research Consortium (CORC) Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

12 Klinisk tilbakemeldingssystem Ka Koffer beslutningsstøtte underveis Korsen

13 Torhild T. Hovdal Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

14 Jin Øvreeide Norsk senter for studier av problematferd og innovativ praksis

15 Karin Irene Gravbrøt Norsk senter for studier av problematferd og innovativ praksis

16 Hva bør et klinisk tilbakemeldingssystem ivareta? Fortløpende innsamling av informasjon fra brukerne om hvordan det går klinisk relevante og gode mål på endring brukermedvirkning Syntetisering og tilbakerapportering Implementeringsstrategi Gode systemer for å sikre at resultatene faktisk anvendes i beslutningstakingen (feedback-system)

17 Database (PATH)

18

19 Terapeut

20 Foresatt Terapeut

21 Foresatt Barn Terapeut

22 Foresatt Barn Terapeut Terapeut Konsulent

23 «Største problemer» - eksempel Barnet: 1) Jeg blir veldig fort sint på andre 2) Jeg vil ikke dra fra hjemmefra 3) Det er vanskelig for meg å snakke med andre Foreldrene: 1) Han unngår å gå til nye steder 2) Han har problemer med å være borte fra meg 3) Han er sjenert overfor andre barn

24

25

26

27

28 Støtte til beslutninger i behandlingen Sette brukeren i fokus Gjøre kliniske valg ut fra data For å øke positive endringer hos barna

29 Forskning

30 Viktigheten av tilbakemeldingssystemer Sentralt tema i implementeringsforskningen En av driverne for suksess Gjelder på mange områder: På privaten I terapi

31 Viktigheten av tilbakemeldingssystemer Det finnes en del forskning: Behandling av voksne; NORSE - Moltu Skole Men ikke i behandling av barn og ungdom På tross av faglige aktørers og myndigheters ønsker APA Helsedirektoratet Her trengs det en økt innsats mer forskning

32 Hvor store effekter gir tilbakemeldingssystemer?

33 Først litt kontekst Hvor store effekter gir tilbakemeldingssystemer?

34 Effekter hos voksne i norsk studie d = 0.32

35 Effekter hos voksne: systematiske oversikter

36 Effekter hos voksne: systematiske oversikter Lambert & Shimokawa, 2010 Knaup, et al., 2009

37 Effekter i skolen Tilbakemeldingssystemer = evidensbasert i skolen

38 Kun en studie på ungdom Øker effektene av vanlig behandling (TAU) Mindre problemer ved avslutning (d = ) Raskere endring (d = ) Dose respons jo mer jo bedre Nesten i samme størrelse som EBT vs. TAU

39 Tilbakemeldingssystemer Ser ut til å være virksomme Kan de gjøres bedre? Noe sprikende funn Få studier særlig i behandlingsforskningen på barn og unge «Den synkende effekts tendens»

40 Konklusjon Vi vet mye om hva som er virksomt Vi trenger mer systematisk og grundig bruk av metodene Tilbakemeldingssystemer kan være til hjelp Mer forskning i behandling og skole

41 Spørsmål Kan vi bruke samme kartlegginger nasjonalt? Kan vi bruke samme resultatmålinger nasjonalt? Kan vi bruke samme tilbakemeldingssystemer nasjonalt? Lar dette seg innpasse med pakkeforløpet? Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør

42 Takk for oppmerksomheten!