Regionsenter for barn og unges psykiske helse (RBUP Nord)

Transkript

1 Forebyggingsenheten Regionsenter for barn og unges psykiske helse (RBUP Nord) Disposisjon Oppdrag og målsetning. Vitenskapelige kriterier. Prosedyrer. Presentasjon av databasen på nettet. Spørsmål og drøfting. 1

2 RBUP Nord RBUP Nord ble som et av fire regionale kompetansesentre opprettet på 1990-tallet. Sentrene har som oppgave å utvikle, kvalitetssikre og forvalte kunnskap om barn og unges psykiske helse. RBUP nord har et regionalt ansvar for Nordland, Troms, Finnmark og Svalbard. De andre RBUP-ene er RBUP Midt, RBUP Vest og RBUP Øst og Sør. RBUP-ene grunnfinansieres av Helsedirektoratet. Forebyggingsenheten RBUP Nord har et nasjonalt ansvar for forebygging, organisert gjennom forebyggingsenheten. g Målsetning: Enheten skal bidra til økt kvalitet på psykisk helsearbeid for barn og unge. Enheten skal ha en særlig oppmerksomhet rettet mot forebyggende arbeid for å bedre psykisk helse hos barn og unge som lever med risiko for, eller er i ferd med å utvikle, psykiske vansker og lidelser. Forskning, fagutvikling, undervisning og formidling. 2

3 Forebyggingsenheten Leder, professor Monica Martinussen. Team ved RBUP Nord, 7 personer. Nasjonalt forebyggingsnettverk, 14 personer. Ungsinn er et av tre hovedprosjekter. Ungsinn Oppdrag: RBUP Nord skal bygge opp, gjøre tilgjengelig og vedlikeholde en bred kunnskapsbase innen helsefremmende og forebyggende forskning og praksis. 3

4 Innhold: Beskrivelser helsefremmende og forebyggende tiltak. Tiltakene presenteres med relevant informasjon for målgruppene. Hvert tiltak klassifiseres i evidensnivå og dokumentasjonsgrad. Målgrupper: Primært fagpersoner og beslutningstakere i tjenesteapparatet, men også forskningsmiljøer og myndigheter anses som brukere av basen. Formål: Bidra til kvalitetsøkning av det forebyggende og helsefremmende arbeidet overfor barn og unge og deres foreldre gjennom: Å forenkle tilgangen til kunnskap om virksomme helsefremmende og forebyggende tiltak. Å stimulere til kunnskapsutvikling i feltet ved at flere forebyggende tiltak får dokumentasjon på at de er virksomme. Å bidra til oversikter over hvilke områder innen psykiske helse som trenger styrket dokumentasjon. 4

5 Måloppnåelse Ungsinn benyttes av målgruppene Høy kvalitet på Ungsinns faglige gg vurderinger Vitenskapelig komité Professor Willy-Tore Mørch, RBUP Nord. Førsteamanuensis II Simon-Peter Neumer, RBUP Nord. Professor Per Holth, Høgskolen i Akershus. 5

6 Standarder for evidens Society for Prevention Research (SPR): Virkningsfulle intervensjoner (Efficacy research) RCT,,gode måleinstrumenter og måter i samle data, minst to uavhengige studier med konsistent positive effekter dokumentert med adekvat statistikk. Effektive intervensjoner (Effiectiveness research) RCT under naturlige betingelser, klinisk signifikans, tilgjengelig for andre gjennom manualer/materiell, klare demonstrasjoner av hvem resultatene kan generaliseres til og 1 års oppfølging. Klar for spredning (Dissemination) Metoden ligger til rette for spredning i stor skala, informasjon om kostnader, verktøy for evaluering av implementeringen. Standarder for evidens Den amerikanske psykologforeningen (APA policy statement EBPP, 2005): SPR-standarden + Klinisk ekspertise (observasjoner, behandlingsplaner, terapeutiske allianser osv). Pasientkarakteristikker, verdier og kontekst (pasientens spesielle problemer, styrker, personlighet, sosiokulturelle bakgrunn, preferanser osv). Norsk Psykologforening har vedtatt APA s standarder. Indirekte evidens: kvalitative studier, plausible teorier, brukerinformasjon (Woody, D`Souze, Darman, 2006) 6

7 Ungsinns kriterier Ungsinn integrerer disse standardene for evidens i sin klassifikasjon av tiltak. Klassifikasjonskriteriene bygger i tillegg på: Kriteriene i Forebyggende innsatser i skolen. Erfaringer fra en tilsvarende Nederlandsk database (Databank effectieve effectieve jeugdinterventies) ved Nederlands Youth Institute. Vurderinger fra høringsrunden. Grunnprinsipper ved ungsinns vurderingskriterier Kriteriene er bygd opp etter en bunn-topp modell som skal motivere til at flere forebyggende og helsefremmende tiltak får dokumentert sin effekt. Det vil være en dialog mellom Ungsinn og programutvikler som sikrer Ungsinn et tilstrekkelig informasjonsgrunnlag til å gjøre en riktig vurdering, som kvalitetssikrer beskrivelsene i Ungsinn og som kan være rådgivende for programutvikler i videre utviklingsarbeid. Ungsinn vil oppdateres kontinuerlig. Kriteriene er bygget opp slik at kravene i de ulike nivåene bygger logisk på hverandre. Et tiltak som allerede er vurdert i Ungsinn vil kunne vurderes på nytt å få en annen vurdering når det har styrket dokumentasjon. 7

8 Evidensnivå Evidenstyper Forskningsmetoder 4. Dokumentert virksomt tiltak Som i 1, 2 og 3 men det foreligger sikker evidens på at tiltaket forårsaker forandringene. Randomiserte kontrolldesign (efficacy og effectiveness). Avbrutte tidsseriedesign, longitudinelle cohortstudier. Ønskede tilleggsstudier. 3. Funksjonelt virksomt tiltak Som i 1 og 2 men har demonstrert at tiltaket fører til ønskede resultater. Kvasieksperimenter med kontrollgrupper, Theory of change, referansestudier, normstudier. Før- og ettermålinger, Multiple baseline design, Serier med n=1 studier (multiple baseline design). 2. Sannsynlig virksomt tiltak Som i 1, men tiltaket har en teoretisk rasjonale. Review er, litteraturgjennomgåelser, ekspertuttalelser, enkle n=1 med få subjekter. Baserer seg bare på internasjonal forskning. 1. Potensielt virksomt tiltak Eksplisitt beskrivelse av tiltaket (mål, målgrupper, metoder, materiell). Deskriptive studier, observasjoner, dokumentanalyse, intervjuer, kvalitative studier, kasusbeskrivelser. Dokumentasjonsgrad Forskningsmetode Ønskede tilleggskvaliteter for Kvalitetsnivå 5 ***** ***** RCT under naturlige betingelser. Replikert av minst én uavhengig forsker og 1 års oppfølging. Langtids follow-up >3 år, kostnad-nytte analyser, insidensberegning, program fidelity forskning, elementanalyser, kvalitative analyser, organisasjonsanalyser, metaanalyser. **** RCT efficacy studium. Avbrutte tidsserieanalyser med ett års oppfølging. *** Kvasieksperiment med kontrollgruppe og 6 mnd oppfølging. ** Referansestudier, theory of change, normstudier. * Enkle før-og ettermålinger, serier med n=1 (multiple baseline). 8

9 Evidensnivå Forskningsmetode Dokumentasjonsgrad 4. Dokumentert virksomt tiltak RCT under naturlige Betingelser (effectiveness), replikert av minst én uavhengig forsker og med 1 års oppfølging. RCT klinikk studie (efficacy), avbrutte tidsseriedesign og med 1 års oppfølging. Longitudinelle cohortstudier. 3. Funksjonelt virksomt tiltak Kvasieksperiment med kontrollgrupper. *** ***** **** Theory of change studier, referansestudier, normstudier. Enkle før- og ettermålinger, serier med n=1 (multiple baseline). 2. Sannsynlig virksomt tiltak Review er, litteraturgjennomgåelser, ekspertuttalelser, enkle n=1 med få subjekter. Baserer seg bare på internasjonal forskning. ** * 1.Potensielt virksomt tiltak Deskriptive studier, observasjoner, dokumentanalyser, intervjuer, kvalitative studier, kasusstudier. Prosedyrer Innsamling av tiltak til Ungsinn: Redaksjonen innhenter basisinformasjon fra programutvikler. Spørreskjema: Målgruppe, hva intervensjonen forebygger, teoretisk grunnlag, publisert dokumentasjon, tilbudsarena osv. Programutvikler vedlegger relevant materiell (intervensjonsbeskrivelse, manualer, forbruksmateriell o.a.) RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng 9

10 Prosedyrer Beskrivelse av tiltak i Ungsinn Beskrivelsene utarbeides av Ungsinnforfattere med høy faglig kompetanse innen forebyggende/helsefremmende virksomhet. Ungsinnforfatteren skriver ut informasjon om tiltaket i et standardisert format. Beskrivelsen utarbeides i dialog med tiltaksutvikler. Ungsinnforfatteren har frihet til å innhente ytterligere informasjon fra programutvikler og/eller andre tilgjengelige kilder. RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng Prosedyrer Vurdering og klassifisering av tiltakene: Vurdering og klassifisering av tiltaket er Ungsinnpanelets ansvar. Ungsinnforfatteren innstiller til panelet. Panelet består av Panelets leder, Ungsinns redaktør, Ungsinnforfattere, praktikere, kommunale beslutningstagere. 3-4 møter i året. RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng 10

11 Prosedyrer Ungsinnpanel Ungsinnforfattere, praktikere og beslutningstakere Ungsinn.uit.no Redaktør administrasjon Ungsinnforfattere programutvikler 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 Summegrupper, spørsmål, kommentarer 21