Habilitering bistand til egen mestring. Innlegg BNS v/seksjonsleder Bjørn Lerdal HABU, Sørlandet sykehus

Transkript

1 Habilitering bistand til egen mestring Innlegg BNS v/seksjonsleder Bjørn Lerdal HABU, Sørlandet sykehus

2 Mestring og omstilling gjelder alle Et menneske kommer til verden, det vandrer rundt i en ham av støv, det lever og spreller og strir en tid, det trekkes med sykdom og urett og savn. Så dør det og går i glemme og blander sitt støv stille med jordens. Fra Kilden av Gabriel Scott (1946)

3 Bekymringsnivået hos gravide Lite/svært liten grad Middel lite/stor grad Stor eller svært stor grad 0 At det skal være noe galt med barnet I hvilken grad vil du si at du tenkte på eller var bekymret for følgende under svangerskapet?

4 ET OPPLÆRINGSPROGRAM FOR FOKUSERT TRENING OG STIMULERING AV FØRSKOLEBARN MED FUNKSJONSNEDSETTELSER Fokusering BARNET Kompetanse Egenledelse Motorikk Optimisme Kommunikasjon Mestring FORELDRE FAGPERSONER Mål og tiltakskompetanse Trening og stimuleringstiltak Dialogbasert samarbeid Mestringstiltak for familien Undervisning og veiledning

5 Program Intensiv Habilitering (PIH) - modell TS samarbeid lokalt (2) < 6 måneder Gruppesamling (3) 1 uke TS samarbeid lokalt (3) < 6 måneder Gruppesamling (4) 1 uke TS samarbeid lokalt (1) 3 måneder Gruppesamling (2) 2 uker Info & rektruttering 2 dg Gruppesamling (1) Ca 2 uker fase I fase II fase III Tidsakse ca. 12 måneder Kompetanseutvikling Nettkontakt 1. foreldresamling 2. parsamtale Foreldresamling Parsamtale

6 Samspillskvalitet - foreldrebelastning Utgangspunkt: Kvaliteten på samspillet mellom barn og foreldrene, er den mest sentrale enkeltfaktoren med betydning for barns utvikling. Og for barn med funksjonsnedsettelser har foreldrene en entirely different significance. M. White-Koning, C Arnaud, A Colver. Child/parent agreement in reports of the quality of life of children with cerebral phalsy: a European study.2006 Dev Med & Ch Neu, Supp no 107 Oct 2006 Vol 48

7 Positiv psykologi Suksessformelen: 5:1 En av hemmelighetene er å sette forstørrelsesglasset på positive egenskaper. På det som familien mestrer og har som ressursområder, konsentrere seg om disse og om å dyrke dem ytterligere frem som grunnpilarer i fungeringen.

8 Noen områder for mestringsgrep Parents journey of adjustment Ivaretakelse av egne behov sette sine egne grenser Ivaretakelse av parforholdet Forstå, mestre og informere barnet Følelsesmessig bearbeidelse Organisering av hverdagen Perspektivskifte optimismen & pos.tenkning Vedlikehold og utv. av sosiale kontakter/ nettverk Lære seg å ta i mot hjelp.

9 Modell som illustrerer sentrale mestringsfaktorer Faktorer relatert til barnet Foreldrerelaterte faktorer Tilpasning og mestring Omgivelsesfaktorer støtte/stressorer Fase i familiens livssyklus

10 De fleste foreldre mestrer omstillingen Dansk longitudinelt studie foreldre til barn m/cp: De fleste foreldrene har arbeid ok økonomi for de som er i jobb Lever sammen ikke høyere skilsmisseandel Har flere barn Utfordringen er å identifisere spesielle grupper og familier som trenger spesielle tiltak: Enslige forsørgere Familier hvor foreldrene lever med spesiell høy belastning SI Michelsen et al. A cohort study of parents social situation after the birt of a child with cerebral palsy. Dev Med & Ch Neu, Supp no 107 Oct 2006 Vol 48

11 Mean profile for parents of children with cerebral palsy M58% M 42% K64% K36% M8% M92% K45% K54% K36% M33% K64% M67% K=11 M=12

12 Prediktorer for foreldrenes psykisk og somatisk helse Psykisk helse: 1. Barnets atferd (problemer) 2. Selvoppfatning 3. Familiefungering 4. Grad av omsorgsbehov 5. Stressmestring Somatisk helse: 1. Barnets atferd (problemer) 2. Grad av omsorgsbehov 3. Familiefungering Raina, P et al. The Health and Well-Being of Caregivers of Children With Cerebral Palsy, Pediatrics 2005;115;

13 Mental helse hos barn m/cp Fire variabler predikerer økt forekomst av psykiatriske vansker: 1. Bedre motorisk funksjon (GMFCS-nivå) 2. Intellektuelle vansker 3. Smertetilstander 4. Enebarn eller søsken m/kronisk sykdom eller funksjonsnedsettelse Hovedkonklusjon: Children with better motor function are at increased risk of mental health problem. I Parks et al. Mental health is related to functional abilities in cerebral palsy. Dev Med & Ch Neu, Supp no 107 Oct 2006 Vol 48

14 Hjelpeapparatet som +/-omgivelsesfaktor Faktorer relatert til barnet Foreldrerelaterte faktorer Det er ikke det at vi er i konflikt med dere i hjelpeapparatet, men vi bruker så mye tid og krefter på samhandlingen med dere. Foreldre til pike 3 år. Omgivelsesfaktorer støtte/stressore r Tilpasning og mestring Fase i familiens livssyklus Det var så godt å bli tatt i mot som en hel familie og få høre at dette takler vi sammen. Mor til to gutter på 6 og 9 år.

15 Likefamiliearbeid +/-omgivelsesfaktor Faktorer relatert til barnet Foreldrerelaterte faktorer Det er veldig nyttig og godt å møte andre foreldre i samme situasjon positivt å dele erfaringer. Mor til pike på 1,5 år (5). Omgivelsesfaktorer støtte/stressore r Tilpasning og mestring Fase i familiens livssyklus De er min andre familie mor til gutt 15 år.

16 Overbeskyttelsesklemma Curlingforeldre feier rent foran barna slik at de raskt, lett og smertefritt kan gli fram i livet. Servicebarn betjenes av sine foreldre. Resultat: Atferdsproblemer hos barna og utslitte foreldre Overbeskyttelse Ikke Delvis Helt

17 Fremtidens barnehabiliteringsmodell Morgendagens hjelpere må kombinere en bred biopsyko-sosial forståelse av barnet, med en grunnleggende familiesentrert tenkning. Thus, rather than target the child exclusively, interventions and preventive strategies should also target caregivers, who will in turn be able to respond to the unique characteristics of their child,.., in ways that should decrease the impact of their child s disability on them.

18 Takk for oppmerksomheten og lykke til med gode mestringsgrep i et familieperspektiv