Erfaringer med bruk av GMFM 88 Goal Total Score i mål, tiltak og evalueringsarbeid

Transkript

1 Erfaringer med bruk av GMFM 88 Goal Total Score i mål, tiltak og evalueringsarbeid 3 Siri Johnsen spesialfysioterapeut Master i helsefag Program Intensivert habilitering (PIH)

2 PIH - et supplerende behandlingstilbud i spesialist tjenesten i Helse Sør-Øst Programmet er et ettårig, tverrprofesjonelt og familiesentrert program for førskolebarn med cerebral parese (CP). Trening av barna kombineres med opplæring av foreldre og lokale fagfolk.

3 Bruk av kartleggingsverktøy i PIH Kartlegge funksjon og evaluere endring Utgangspunkt for refleksjon om funksjon og prognose Dele kunnskap om hvordan bruke resultater i drøfting av mål, tiltak og evaluering med foreldre og lokale fagfolk

4 Gross Motor Function Meassure (GMFM) GMFM er et standardisert observasjonelt kartleggingsverktøy som måler grovmotorisk funksjon og endring over tid hos barn og unge med CP (Dianne J. Russell, 2002). Grovmotorisk funksjon = grovmotoriske aktiviteter i en standardisert kontekst (capacity) Aktiviteter i 5 utgangstillinger A Liggende-rulle B Sittende C Krabbe-knestående D Stående E Gå, løpe og hoppe

5 GMFMs ulike versjoner GMFM - 88 opprinnelig versjonen, 88 testledd som gir en sumskår og delskår innen hver dimensjon (Russell et al.2002) GMFM -66 intervallbasert måleredskap, omregnet skår på en skala fra Hierarkisk inndeling av testledd etter vanskelighetsgrad GMFM 88 Goal Total Score, en sumskår basert på dimensjoner definert som målområder GMFM -66 kortversjoner (Brunton & Bartlett, 2011)

6 Ulike utregningsmåter - 88

7 GMFM versjonen er foretrukket av flere fordi den bygger på en intervallskala (Russell et al. 2002, Wang et.al 2006) GMFM -88 Goal Total Score, sensitiv for endring for alle GMFCS-nivå men størst effektmål for IV og V. (Ko 2014)

8 Erfaringersgrunnlaget 1. Kartlegging av 4 barn i alderen mnd GMFCSnivå IV og V med GMFM ved start 2. Avklaring av målområder etter 1. kartlegging og iverksetting av tiltak innen målområdene relatert til dimensjonene i GMFM 3. Grovmotorisk trening minimum 3 x per uke 4. Kartlegging med GMFM etter 3 mnd

9 Aktivitetskart etter vanskelighetsgrad

10 Skåringskjema GMFM 66-88

11

12 Kartleggingsresultater GMFCS nivå Alder i Mnd t 1 GMFM- 66 skår t 1 t 2 Endring 66 skår GMFM 88 TS t 1 t 2 Endring 88 TS GMFM 88 GTS t 1 t 2 Endring 88 GTS A V 42 18,9-20,5 1,6 A: 19,6-29,4 B: 8,3-11,7 Tot 5,6 8,2 2,6 B V 33 21,3-24,7 3,4 A: 47,1-56,9 B: 13,3-16,7 C: 2,4-4,7 T: 12,6 15,7 3,1 C IV 43 24,7-26,7 2,0 A: 66,7-70,6 B: 15,0-15,0 C: 2,4-4,7 T: 16,8 18,1 1,3 D V 61 21,3-24,7 3,4 A: 31,4-34,2 B: 10,0-13,3 T: 8,3 10,5 2,2 14,0-20,5 6,5 20,9-26,0 5,1 40,8-42,8 2,0 20,3-26,3 6,0 t 1 = 1. test t 2 = 2. test etter 3 mnd GTS = Goal Total Score TS = Total Score

13 Oppsummering GMFM-88 GTS synes å være et positivt supplement i evaluering av grovmotorisk endring i funksjon hos barn på nivå IV og V. GMFM versjonene kompletterer hverandre i mål, tiltak og evalueringsarbeid

14 Litteraturliste Brunton, L. K., & Bartlett, D. J. (2011). Validity and reliability of two abbreviated versions of the Gross Motor Function Measure. Phys Ther, 91(4), Hanna, S., Bartlett, D., Rivard, L., & Russell, D. J. (2008). Tabulated reference percentiles for the 66- item Gross Motor Function Measure for the use with childen having cerebral palcy, 2008, from Ko, J. (2014). Sensitivity to functional improvements of gmfm-88, gmfm-66, and pedi mobility scores in young children with cerebral palsy. Percept Mot Skills, 119(1), Rosenbaum, P. L., Palisano, R. J., Bartlett, D. J., Galuppi, B. E., & Russell, D. J. (2008). Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy. [Article]. Developmental Medicine & Child Neurology, 50(4), doi: /j x Russell, D. J. (2002). Gross motor function measure (gmfm-66 and gmfm-88): user's manual. Cambridge: Cambridge University Press. Smits, D.-W., Gorter, J. W., Hanna, S. E., Dallmeijer, A. J., Eck, M., Roebroeck, M. E.,... Ketelaar, M. (2013). Longitudinal development of gross motor function among Dutch children and young adults with cerebral palsy: an investigation of motor growth curves. [Article]. Developmental Medicine & Child Neurology, 55(4), doi: /dmcn Wang, S. J., Shi, W., Liao, Y. G., Xu, X. J., Yang, H., & Shao, X. M. (2006). [Study on the reliability and validity of the 66-item version on the gross motor function measure in 0-3 year olds with cerebral palsy]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 27(6),

15 Takk for meg

16 Kartleggingsresultater GMFCS nivå Alder i Mnd t 1 GMFM- 66 t 1 t 2 Endring 66 skår GMFM 88 t 1 t 2 Endring 88 skår GMFM 88 GTS t 1 t 2 Endring 88 GTS Endring percentil A V 42 18,9-20,5 1,6 A: 19,6-29,4 B: 8,3-11,7 Tot 5,6 8,2 2,6 B V 33 21,3-24,7 3,4 A: 47,1-56,9 B: 13,3-16,7 C: 2,4-4,7 T: 12,6 15,7 3,1 C IV 43 24,7-26,7 2,0 A: 66,7-70,6 B: 15,0-15,0 C: 2,4-4,7 T: 16,8 18,1 1,3 D V 61 21,3-24,7 3,4 A: 31,4-34,2 B: 10,0-13,3 T: 8,3 10,5 2,2 14,0-20,5 6, ,9-26,0 5, ,8-42,8 2,0 2 20,3-26,3 6,0 10 t 1 = 1. test t 2 = 2. test etter 3 mnd GTS = Goal Total Score