Trude Strand prosjektleder

Transkript

1 Trude Strand prosjektleder Trondheim 17. januar 2013

2 Vi må gjøre en del drastiske endringer for å sikre et godt framtidig helsetilbud. Noe annet ville være ren feighet! Styreleder HMN Kolbjørn Almlid

3 Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre

4 Bakgrunn Perioperativ behandling Danmark, Henrik Kehlet og Henrik Husted Accelererende operasjonsforløp ERAS (Enchance Recovery After Surgery) Joint Care Rapid Recovery

5 Navnet

6 Fast-track til hva? Ut av operasjonsstua? Ut av sykehuset? Hurtig rehabilitering? Optimal funksjon raskest mulig? Kunnskapsbaserte rutiner?

7 Kjerneområder i Fast-track Preoperativ informasjon Stressreduksjon Smertebehandling Mobilisering Ernæring Nedsatt komplikasjonsrisiko og raskere rekonvalesens

8 Fast-track metodikken Fast-track metodikken søker å redusere pasientens totale reaksjon på den kirurgiske stressrespons. Anestesi og smertebehandling Tidlig mobilisering En operasjon er et traume Vår utfordring er å minimere den påvirkning operasjonen har på organismen mest mulig

9 Funksjonsnivå Preoperativ informasjon Stressreduksjon Smertebehandling Mobilisering Ernæring En dag i senga koster 1 uke rekonvalesens Tid

10 Fast-track surgery i standardiserte kirurgiske pasientforløp Henvisning og utredning Perioperativ prosess Fast-track Etterbehandling og oppfølging Standardisert pasientforløp

11

12 Prosedyrer Evidensbasert Standardisert forløp Sikrer forutsigbarhet Alle får tilnærmet lik behandling EQS elektronisk prosedyreverktøy

13 Kontrollspørsmålene Is it good? Har det effekt? Er det nyttig? Er det kostnadseffektivt? Is i safe? Bivirkninger Komplikasjoner Infeksjoner

14 Ledelse Fast-track utfordrer hvordan vi tenker om: Faget Rollefordeling Samarbeid Organisering Arealbruk Sats på entusiastene, men sjekk ut at ledelsen har samme målsetning!

15 Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre

16 Henvisning Inntakskontor

17 Poliklinikk Preoperativ poliklinikk Konsultasjon hos kirurg, sykepleier, fysioterapeut og anestesilege Pasientinformasjon Pasientskole Etterkontroll

18 Sengetun Forberedelse Innleggelse Lege, sykepleier, fysioterapeut Mobilisering Ernæring Utskrivelse

19 Sengetun Pasientens daglige aktivitet 1. postop.dag Morgenstell på badet Måltider på spisestua Gå turer i korridoren Hvile i stol Fysioterapeut 2. postop.dag Aktivitetene fra 1. dag Egentrening Fysioterapeut postop.dag Aktivitetene fra 1. dag Egentrening Fysioterapeut Hjemreise

20 Operasjonsavdeling Tidsmatrise Flytskjema Anestesi Operasjon

21 Overvåking Liggetid Mobilisering

22 Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre

23 Oppfølging

24 Møter Tverrfaglig møte annen hver uke med gjennomgang av pasientene inneværende uke neste uke Andre møter ved behov

25 Evaluering og beslutninger I felleskap! Sikre at alle blir hørt og sett Lojalitet

26 Informasjon Skriftlig informasjon til alle involverte parter Alle må få samme informasjon i samtidighet for å unngå misforståelser NOEN kan ikke beslutte og evaluere, men VI kan!

27 Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre

28 Pasienttilfredshet gjennom prosessen (mål over 90%) Pasienttilfredshet % tilfreds Muntlig info polikl. Skriftlig info polikl. Sammenh muntl/skrif t Motagelse operasjons g. Støy uro operasjons g. Bedøvelse n Overvåkin gen Info mobiliserin g sengep Dialog pleieperso nell Smertebeh andlingen Legekonta kt Behandlin g fysio Mars April Juli Varighet på innleggels en

29 Gjennomsnittlig liggetid Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 12,00 10,00 8,00 6, ,00 2,00 - Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund

30 Preoperativ liggetid Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 1,80 1,60 1,40 1,20 1, ,80 0,60 0,40 0,20 - Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund

31 Andel utskrevet til bosted Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 100% 90% 80% 70% 60% 50% % 30% 20% 10% 0% Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund

32 Så langt.. Fast-track leddproteser september 2010 Fast-track Orkdal høst 2011 Alle proteser, også revisjoner, i Fast-track våren 2012 Fast-track hoftebrudd oktober 2011 Plastikkirurgi: Brystrekonstruksjon februar 2013 Og videre. Fast-track ryggkirurgi Fast-track for amputasjonspasienter

33 Belønning for strevet

34 Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre.

35

36 Er dette innovasjon? Tja.

37 Framtiden? Teknologiutviklingen er driveren IKT Spesialisering Oppdeling av arbeidsoppgaver Økende forventninger Tverrfaglighet

38 Delt beslutningstaking kneleddsartrose Delt beslutningstaking En dansk film om kirurgi versus trening aspx

39 Fast-track ved St. Olavs Hospital

40 Hvor vil vi? Fornøyde pasienter Dette gikk jo fort og greit Fornøyde ansatte Vi gjør en god faglig jobb Fornøyde sjefer Vi gir et effektivt og godt tilbud til pasientene!

41 Nøkkelen Forankring hos ledelsen Tverrfaglig samarbeid Lojalitet til beslutninger og prosedyrer Detaljert planlegging av ressursbruk Enhver medarbeider utfører sine oppgaver til rett tid Skap synlighet rundt måltall, og jobb aktivt for kontinuerlig forbedring

42 Tverrfaglig samarbeid Fast-track er en helhet som involverer og påvirker mange fag og enheter Alle må være med i utviklingsprosessen