Operasjonsprosjektene i Arendal

Transkript

1 Operasjonsprosjektene i Arendal Styremøte SSHF Klinikkdirektør Berit Grønning Nielsen

2 To overlappende prosjekter ved SSA 2015/ Operasjonspasientprosjekt 2. Logistikk og samhandling - protesepasienten

3 1 - Operasjonspasientprosjektet Bakgrunn: Kirurgisk klinikk hadde over tid utviklet et negativt regnskap i forhold til budsjett Hypotese om at operasjonsstuene kunne brukes mer effektivt

4 Gjennomføring OVERORDNET MÅL: Forbedring av operasjonskapasitet og ressursutnyttelse ved hovedoperasjon og dagkirurgi SSA. Bedre pasientflyt og pasientsikkerhet. SKAPE VARIGE RESULTATER og struktur for KONTINUERLIG FORBEDRING. STEG 1 PROSESSKARTLEGGING STEG 2.Analyse videreføres og informasjon fra steg 1 etterprøves. Implementering av kontinuerlig forbedring i daglig drift. STEG 3 Oppfølging og vedlikehold. Kontinuerlig forbedring. Gjennomført Mars/April 2015

5

6

7 Hvordan jobber prosjektet: Okt Des 15 SSA Hva skal til for å lykkes ut året? UTSTYR Rett utstyr til rett operasjon til rett tid og kvalitet PASIENT Tilgjengelighet Ops melding Koding Fokus: Ortopedi FORBEREDELSE Rett undersøkelse til rett tid. Klargjort pasient til operasjon LEGE Tilgjengelighet Ressursplanlegging OPERASJONS STUE +1 OPERASJON PR STUE PR DAG PLANLEGGING Kriterier for planlegging Låst plan Vi vil arbeide systematisk med kvalitetssikring og koordinering av alle forutsetninger, og følge tett opp for å sikre resultater sammen. BEMANNING STUE Tilgjengelighet

8 Tiltak: 8 ukers planleggingshorisont Avklare ansvar Ny møtestruktur Operasjonsmelding må være komplett Ringe til pasientene 2 dager før inngrepet

9 Møtestruktur

10

11

12 Internt prosjekt LOGISTIKK OG SAMHANDLING RUNDT PROTESEPASIENTEN

13 2 Logistikk og samhandling Bakgrunn: Anestesi- og operasjonsavdelingen ønsket å bedre pasientlogistikken og bedre samarbeidet mellom avdelingene. Anestesi- og operasjonssykepleiere fikk tildelt midler til et logistikk- og samarbeidsprosjekt fra sentralt fagforum NSF i mars Det var tidligere gjort forløp på kirurgiske pasienter.

14 Valg av pasientgruppe og deltakelse: Ortopediske protesepasienter Tverrfaglig deltakelse med medarbeidere fra: Innskrivningskontor Pasienthotell Sengepost Oppvåkning Ortopedi Anestesi Operasjon Sterilsentralen Fysioterapi

15 Ekskursjon til Vejle Et veldrevet sykehus med: Åpenhet for løsninger tenkt «nedenfra». De var stolte av arbeidsplassen sin. Tverrfaglig motivasjon. Langsiktig planlegging av personell, spesielt på legesiden (1 år). Annerledes hygienepraksis Hva så vi: Respekt for hverandre på tvers av yrkesgrupper. Motiverte ansatte - smitter positivt over på pasientene. Stort pasientfokus og stor grad av pasienttilfredshet. Tverrfaglig fokus på kontinuerlig forbedring.

16 Oppstart prosjekt uker: Endringer som ble gjennomført: Tilstrebe at det er samme lege som ser pasienten på poliklinikk som opererer Innført direkte booking i poliklinikk Informasjonsmøtet til protesepasientene ble lagt om. Innhold i proteseutstyr Rutiner for utpakking Rutiner på pasienthotellet Det ble bestemt at det som hovedregel skal opereres 6 proteser mandag og onsdag Revisjonsproteser skal prioriteres på tirsdag og torsdag

17 Forts. endringer Kateter kun på spesiell indikasjon Tidlig oppstart kl på stue 1+3 Spinaldoseringene endret/standardisert Rutinene for portører, instrumenthjelp og assistenter ble endret, klarere ansvar Pasientene mobilisert på oppvåkning. Liggetiden på oppvåkning ble redusert. Utvalgte pasienter overflyttes dir. fra POA til pasienthotell

18 Hvordan gikk det? (eksempel) Skiftetid målt fra knivslutt til knivstart på hofteproteser. Hvordan var det: Mars/april Snittid 105,5 min (min 90, maks 127) målt på 14 hofteproteser I prosjektperioden: Snittid 58 min. (min 45, maks 67) målt på 16 hofteproteser Hvordan er det nå: Snittid 70 min ( min 53, maks 91) målt på 14 hofteproteser.

19 Noen tilbakemeldinger: Fysioterapeuter: Ønsker alle inn i samme løpet Rapid recovery. Av 157 pasienter: 70 % reiser hjem dag 2 15 % reiser hjem dag 3 Kan kommunens innsatsteam brukes bedre? Vaskepersonell, instrumenthjelp og portører: Mandag og onsdag er blitt de beste dagene på jobb. Alle har klare oppgaver og jobber mot samme mål uavhengig av profesjon. Vi blir snakket til på en annen måte og føler oss viktige.

20 Forts. tilbakemeldinger: Prosjektet har fått store ringvirkninger i systemet og gitt et mye bedre pasientforløp Pasientene er veldig fornøyd, godt informert Pasientene kommer raskere til avd.

21 Noen refleksjoner og VEIEN VIDERE

22 VEIEN VIDERE To parallelle, til dels konkurrerende, prosjekter har bidratt til gode og raske pasientforløp, og økt produktiviteten for operasjonsvirksomheten. Operasjonsavdelingen ønsker å jobbe videre med nye pasientforløp Strukturen i det pasientadministrative arbeidet fra «Operasjonspasienten» justeres og videreføres. Måleindikatorer videreutvikles og følges som en del av løpende drift.

23 Grunnleggende prinsipper i forbedringsarbeidet: Kartlegging av prosesser, f.eks rapportering eller budsjettprosess Avklaring av ansvarsforhold Korte evalueringssekvenser for bedre kontroll Datakvalitet: Hvordan påvirker uklar informasjon, rapport andre beslutningstakere i organisasjonen? Jobber vi i samme takt?

24 Ventelister i HSØ kan være en stor mulighet for SSHF 10 fagområder med størst utfordring Aug-15 Ventende pasienter Avviklede pasienter Ventetider- fordelt på fagområder Fagområde med størst volum og % andel(* Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurgi) Øre-nese-hals sykdommer Øyesykdommer Kvinnesykdommer og elektiv fødselshjelp Gastroenterologisk kirurgi Plastikk-kirurgi Fordøyelsessykdommer Generell kirurgi Urologi Nevrologi Gj.snitt ventetid Antall ventende Gj.snitt ventetid Antall avviklede *) sortert i forhold til en kombinasjon av antall ventende og Tabellen viser Tabellen viser gj. vententetid vententende for det enkelte fagområdet 66 % 57 % av alle ventende av alle avviklede

25 Potensialet ved økt operasjoner er signifiant ved bedre planlegging, oppfylling av retningsslinjer og aktiv ledelse Potensialet for økt aktivitet i SSA tusen kroner % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% 13% 14% 15% 16% 17% 18% 19% 20% 21% 22% 23% 24% 25%