Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp

Transkript

1 Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp Lise Husby Høvik Forskningssykepleier, stipendiat Bevegelsessenteret, Anestesiavdelingen 1

2 2

3 Fast-track kirurgi God preoperativ utredning (optimalisere pasienten før kirurgi) Preoperativ poliklinikk (ortoped, sykepleier, anestesilege, fysioterapeut) pasientskole Multimodal smertebehandling, tidlig ernæring, tidlig mobilisering 90 % reiser hjem etter 2-3 dager Første etterkontroll etter 8 uker Kehlet, H (2011) «Fast-track surgery an update on physiological care principles to enhance recovery» 3

4 Formål med studien Undersøke kneproteseopererte pasienters erfaringer med tidlig hjemreise i forhold til: - Informasjon og undervisning - Mestring av daglige aktiviteter - Smerte, trening, søvn - Mestringsressurser 4

5 5 Kvalitativ studie, pasientopplevelser

6 Valg av metode Fokusgruppeintervju Hvorfor fokusgruppe? En rasjonell metode for innsamling av kvalitative data Gruppesamtaler gir en annen type kunnskap (Samhandling mellom deltakerne er sentral) Malterud, K; Fokusgrupper for forskningsmetode i medisin og helsefag (2012) 6

7 Utvalg strategisk utvalg basert på operasjonsdag (intervju 2 uker etter kirurgi) 7

8 8 Planlegging av intervju

9 Materiale og metode 13 pasienter fra år fra St. Olavs Hospital (avd Øya/ avd Orkdal) (1 sa nei, 2 pasienter trakk seg på intervjudagen pga smerter/ dårlig form) 8 kvinner og 5 menn 3 fokusgrupper Gruppe 1: 4 kvinner og 1 mann Gruppe 2: 3 kvinner Gruppe 3: 4 menn og 1 kvinne Hvert intervju fra minutter 9

10 Hva nå? 5-6 timer med lydbåndopptak Ca. 70 sider transkriberte intervju Analysesystematisk tekstkondensering (STC) Malterud, K: Systematic text condensation: A strategy for qualitative studies, Scand J Public Health

11 11

12 12 Hovedfunn..

13 Forutsigbarhet skaper trygghet Fast-track organisasjonen snakker med «samme stemme» Avgjørende for at hjemreisen skulle føles trygg. Mange var spente på å dra hjem så tidlig men det hadde gått fint. De ville gjerne greie seg selv. Når forutsigbarheten ble brutt: «Folk er sensibel når man er i den situasjonen. Man er så forsvarsløs.» 13

14 Forventninger om aktivitet Fokuset på aktivitet startet med pasientskole før operasjonen og fortsatte med krav om «opp og stå» få timer etter å ha blitt trillet ut av operasjonsstua: «Det er bra de jaget oss ut av senga, da blir du ikke så stakkarslig» 14

15 Borte bra, hjemme best «det var godt å komme hjem og ligge i sin egen seng» oppfordret til å kontakte sengeposten hvis de hadde spørsmål etter hjemreise mange hadde ringt for siv i bandasjen, hovne knær etc., andre husket ikke hvorfor de hadde ringt viktig å ha noen å henvende seg til 15

16 Hverdagslivet aktiviserer «Jeg har en katt som det var viktig å komme hjem til, men hun maser jo litt. Jeg vet ikke hvor mange ganger jeg reiser meg fra stolen for å slippe inn og ut den katten. Det er vel litt trening i det også» 16

17 Hverdagslivet aktiviserer «Så jeg skulle handle vet du, det var litt artig det òg da. Dro rundt med sekk da. Men det gikk greit det altså. Så en må bare innrette seg altså.» 17

18 Styrket av å dele erfaringer «det er fint å høre hvordan andre har det, - en føler seg ikke så alene» Noen kalte intervjuet en slags debriefing Flere mente at en slik samling var bra Spesielt de som følte seg sårbare og slitne etter operasjonen 18

19 Vondt skal vondt fordrive Hovne og stive knær Sterk smerte, spesielt de første nettene etter operasjonen Ville jeg gjort det igjen? De visste hva smertene kom av og hvordan de skulle håndteres «jeg synes smertene om natta var verst da. De to-tre nettene der jeg ikke fikk sove. Men alt i alt så tenkte jeg, dette må du bare tåle for det blir bedre etterpå.» 19

20 Drømmen om et nytt og aktivt liv.. Snart skal jeg kjøre motorsykkel igjen.. Fjelltur 20

21 Oppsummert Fast-track mobiliserer mestringsressurser Forutsetninger for hjemreise må være til stede (trygghet, kontaktmulighet) Verdifullt å dele erfaringer Forberedt på postoperativ smerte 21

22 22 «Jeg synes det er godt at de denne gangen tok meg for den sporty personen jeg er» (tidl. hofteopr. kvinne)

23 23

24 Hva man lurer på men ikke ringer og spør om Kan såret gro mot metall? Kan kneet gå feil vei? 24

25 Sårbarhet og utmattelse Ingrid Jeg lurer på. Er det bare jeg som føler at psyken er dårligere nå enn det den var før operasjonen? At jeg tåler så lite før jeg blir sliten. Av barnebarn og sånt så blir jeg så fort sliten. Anne Marie Ingrid Det blir man. Ja, det blir en. Ja, en blir det ja. Marie Du blir sliten innvendig på en måte. Uansett hvor bra det ser ut til å ha gått så er det jo en påkjenning for kroppen. 25