Neurokognitiv svikt hos eldre indusert av alkohol - en oversett årsak til demens?
|
|
- Per-Arne Egeland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Neurokognitiv svikt hos eldre indusert av alkohol - en oversett årsak til demens? Prisvinner foredrag Dr. Oscar Olsen seminar 2016 Overlege dr.med Jon Johnsen Klinikk for rus og psykistri, avdeling Blakstad jon.johnsen@vestreviken.no Hva skal jeg undervise om? Definisjon neurokognitiv svikt Alkohol og hjerneskader - skademekanismer Alkoholutløst neurokognitiv svikt ulike sykdommer: Direkte toksisk effekt Hjerneslag Delirium Wernickes encefalopati Marchiafavas - Bignamis sykdom Cerebellar atrofi Sentral pontin myolinolyse Hepatisk encephalopati Frontotemporal demens Alkohol som risikofaktor ved Alzheimers demens og vaskulær demens Konklusjon 2 1
2 Rusmiddelutløst neurokognitiv svikt En svekkelse av hjernens funksjon forårsaket av rusmidler Kognitive symptomer prefrontal hjernebark Nevrologiske symptomer motorisk hjernebark Psykiatriske symptomer limbiske system Neurokognitive sykdommer Sykdommer som fører til en svekket kognitiv funksjon og som ikke er tilstede ved fødsel Ved mild neurokognitiv svikt klarer individet å leve selvstendig og utfallene i neurokognitive tester er mellom 3 og 16 percentilen Ved alvorlig neurokognitiv svikt klarer ikke personen å leve selvstendig og utfallene i neurokognitive funksjoner er under 3 percentilen 2
3 Prefrontal kortex - pannelappen Dorsolaterale prefrontal kortex blå. Gir svikt i overordnet kognitiv funksjon Orbitofrontale prefrontal kortex grønn. Skader her gir økt impulsivitet og ofte taktløs atferd. Kalles det limbiske politi. Anterior cingulatum rosa. Skader her kan føre til apati. Primær motorisk kortex grønn Primær sensorisk kortex - blå Skader i motorisk kortex gir kontralateral muskelsvakhet Skader i sensorisk kortex gir svikt i håndtering av sanseintrykk 3
4 Det limbiske system Det limbiske system består av amygdala, hippocampus, deler av thalamus, orbitofrontale kortex, temporallapps polen og cingulate kortex Skader i det limbiske system kan føre til psykoser, depresjon, personlighetsforandringer, kognitiv svikt og tvangslidelser Vurdering av nevropsykologiske testresulater Strukturerte tester hvor den individuelle responsen sammenlignes med et normativ data sett av demografisk like individer Testresponsen fordeler seg klokkeformet rundt et gjennomsnitt Når et skår sammenlignes ved et de normative data får vi et z-skåre Z-skåre sier noe om sannsynligheten for et avvikende resultat 4
5 Klassifikasjon av Z-skåre avvik fra gjennomsnittet > + 2 (standardavvik), (persentil) Utmerket til + 2.0, Svært godt + 0,67 til + 1.3, Høyt gjennomsnitt til , Normalt til 1.3, Lavt gjennomsnitt -1.3 til -2.0, 3-9. Svært lavt. Kan tyde på nevrokognitiv svikt < persentil. Avvikende Vurdering av nevropsykiatriske test resulater Skåre under 15 persentilen bør undersøkes nærmere Avvik fra en forventet profil må vurderes nærmere. Hvis pasienten skårer høyt gjennomsnitt på de fleste tester bortsett fra en test må dette vurderes. Hvis det er avvikende skåre på lignende tester øker det sjansen for et avvik Viktig å vurdere premorbid kognitivt funksjonsnivå antall år med utdannelse lese - tester best 5
6 Risikofaktorer for skade av hjerneceller Alder Genetisk sårbarhet Rusmidler Feilernæring Miljøtoksiner Infeksjoner Traumatisk hjerneskader Økt hjernetrykk Ischemi Rusmiddelutløst neurokognitiv svikt? Avhengig av rusmiddel Kombinasjoner av rusmidler Administrasjonsmetode Konsentrasjon 6
7 Diagram over et typisk nervecelle Myelin skjede Neurotransmittor Celle kjerne Presynaptiske vesikler 13 Alkohols neurobiologiske effekter 7
8 Faktorer som fører til rusmiddelinduserte hjerneskader Direkte toksisk effekt på hjernecellene skader mitokondrinene og myelin. Eks. epileptiske anfall og delirium Direkte toksisk effekt av forurensinger Eks. metanol og kobolt Indirekte toksiske effekter via skade av andre organer Eks. blodårer ( anoksi, ischemi, vaskulitt og blødninger), lever, nyrer og hjerte Feil- og underernæring Eks. Tiamin og fettløselige vitaminer Genetisk sårbarhet MR leversvikt med hepatisk encephalopati 16 Atrofi. Hyperintense områder i basalganlier. 8
9 CT - akutt blødning 17 Apolipoprotein E genetisk sårbarhet Apolipoprotein E er kolesterol transport protein Hvis du har arvet є 4 allelet kan du økt risiko for å utvikle Alzheimers sykdom Hvis du er heterozygot for є 4 allelet en tre ganger økt risiko for å utvikle Alzheimers sykdom ved 75 års alder Hvis du er homozygot for є 4 allelet kan du ha opptil 8 ganger økt risiko for å utvikle Alzheimers sykdom ved 75 års alder Holdepunkter for statiner kan redusere både ApoE konsentrasjonen og også selvsagt s- kolesterol og dermed senke risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom 9
10 Apolipoprotein E og stress Apolipoprotein E sørger for transport av kolesterol og andre lipider som er nødvendig for at nerveceller skal repareres etter skader Hvis du har apolipoprotein E є4/ є4 reagerer du litt annerledes på stress Apolipoprotein E er en del av de plaquene man finner i hjernen ved Alzheimers sykdom Hvis du er є4/ є4 vil du gå en dårligere prognose etter en hjerneskade Hvis du har є2/ є2 vil du være mer motstanddyktig mot stress Neuroadatasjon ved bruk av alkohol i GABA-A reseptoren Alkohol mer enn fire dager i uken i mer enn fire uker vil det skje en neuroadaptasjon Aktiviteten i GABA-A reseptoren nedreguleres Når alkohol ikke er tilstede består neuroadaptasjonen. Aktiviteten i GABA-A reseptoren nedregulert Hjernen mister en hemmende påvirkning. Hjernen blir eksitert - mister bremsekapasitet Fører til abstinens med psykiatriske symptomer, epilepsi og forvirring som igjen skader i hjernen 20 10
11 Det gabanerge system Dette systemet er viktig for: Epilepsi Psykose Rusmiddelavhengighet Angst Søvnforstyrrelser Tilpasset fra Textbook of Psychopharmacology 3 utgave, The 21 American Psychiatric publishing Ulike reseptortyper 11
12 Neuroadatasjon i NMDA-reseptoren ved bruk av alkohol Alkohol akutt nedregulerer aktiviteten i NMDAreseptoren forårsaker black outs Alkohol brukes mer enn fire dager i uken i mer enn fire uker oppreguleres aktiviteten i denne reseptoren på grunn av neuroadaptasjon Fører til hyperaktivitet Fører til psykiatriske sykdommer og i verste fall neurodegenerasjon 23 Det glutaminerge system Viktig stimulerende system i SNS involvert i Psykose Demens Neurotoksisitet Læring 24 Tilpasset fra Textbook of Psychopharmacology 3 utgave, The American Psychiatric publishing 12
13 Blackouts Under akutt alkoholpåvirkning Hukommelsestap hos en våken person uten annen sykdom i SNS Manglende evne til å lagre informasjon uten at det er noen svekkelse av langtidshukommelsen Skyldes alkohols hemmende effekt på innstrømming av kalsium i hjernecellene i NMDA-ionekanalene 25 Grad av eksitasjon av glutamat Glutamat Glutamat Glutamat Glutamat Glutamat Ekstracellulært Ionekanal Intracellulært Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Hypofunksjon Normal Lett Hypereksitabilitet Hypereksitabilitet eksitasjon forhøyet Ca ++ Schizofreni Normal Panikk, hypomani, mani Nevrodegerasjon og etanolabstinens 26 13
14 NMDA-reseptoren og neurodegerasjon Stress økt kortisol aldring redusert glucose ischemi forbruk etanol Økt mengde Glutamat Ca ++ Glutamat Redusert aktivitet i reopptakspumpene for eksitatoriske aminosyrer NMDA-reseptor Ca ++ cellemembran Ca ++ -avhengige mitokondral Ca ++ -avhengige enzymer endonucleaser dysfunksjon enzymer Skader i DNA Apoptosis normal celledød Fri radikaler som ødelegger cellulære komponenter Nekrose 27 Nekrose Ved en nekrose eksploderer cellen og etterlater seg betennelses reaksjoner 28 14
15 Apoptosis Cellen har mekanismer som gjør at de kan ta selvmord og kutte seg med uønskede, defekte neuroner 29 Mitokondrie dysfunksjon og rusmiddelinduserte hjerneskader Mitokondriene er hjernecellens energiprodusent Mitokondriene avhengig av oksygen, sukker og kofaktorer for fungere Etanol påvirker mitokondriene ugunstig og kan gi en metabolsk tilstand hvor det oppstår mangel på oksygen, sukker og kofaktorer En svikt av mitokondriene gir en svikt av hjernes funksjon og viser seg som et delirium Finnes en rekke stoffer som bedrer mitokondrie funksjonen som CDP-kolin, L-carnitin, NAA, selen, coenzym Q10 og B-vitaminer 15
16 Noen fakta om vår hjerne Nervecellene er avhengig av oksygen for å produsere energi Hjernen trenger en liter blod i minuttet Hjernen har 2 % av kroppsvekten med forsynes med 20 % av blodvolumet som pumpes ut fra hjertet Nervecellene lever fra hånd til munn Hvis blodforsyning svikter blir det irreversible skader etter få minutter Blodforsyningen hjernen 16
17 Kliniske kjennetegn delirium Subakutt eller akutt hjernesvikt Global kognitiv svikt: Forvirring, desorientering, bevissthetsforstyrrelse, oppmerksomhetsvikt, svekket hukommelse, konfabulering og vrangforestillinger Persepsjonsforstyrrelser Forandret psykomotorisk aktivitet Forandret biorytme Flukturerende forløp Maldonado, Crit Care Clinic,2008:24: Diagnosekoder ICD-10 rusmiddelutløste intoksikasjonsdelirium F 10.1(skadelig bruk)21 og F 10.2(avhengighet) F og F alkoholutløst intoksikasjonsdelirium F og F opioidutløst intoksikasjonsdelirium F og F cannabisutløst intoksikasjonsdelirium F og F sedativutløst intoksikasjonsdelirium F og F kokainutløst intoksikasjonsdelirium F og F amfetaminutløst intoksikasjonsdelirium F og F hallusinogenutløst intoksikasjonsdelirium 17
18 Diagnosekoder ICD - 10 rusmiddelutløste abstinensdelirium F alkoholutløst abstinensdelirium F opioidutløst abstinensdelirium F sedativutløst abstinensdelirium Et femte siffer 0 angir et ukomplisert delirium og 1 angir et abstinensdelirium med epileptiske kramper Oksygen deprivasjonshypotesen Redusert cerebral perfusjon er den kritiske faktoren som fører til de intracellulære forandringer som utløser delirium Cerebral hypoxi igangsetter følgende prosesser: Manglende evne til å opprettholde membranpotensialet Influks av natrium og kalsium og utfluks av kalium Økt produksjon av dopamin og noradrenalin Økt frigjøring av glutamat med aktivering av NMDAreseptorer Redusert frigjøring av acetylcholin 18
19 Patoetiologisk modell for delirium Sykdommer som øker behovet for oksygen eller fører til manglende leveranse kan føre til cerebral hypoxi med redusert tilbud av oskygen i hjernevevet- svikt i ATP-ase pumpene Influks av natrium og kalsium som aktivere glutmatsystemet og NMDA- resptorene Gir en økt produksjon av noradrenalin og dopamin- en % økning Reduserer nivået av acetylkolin signifikant Øker aktiviteten i tyrosinhydroksylase og redusere aktiviteten i COMT- vil øke mengden synaptisk dopamin Etiologisk modell - nevrotransmittor hypotesen Ved cerebral hypoxi oppstår følgende forandringer i konsentrasjon av nevrotransmittorer Redusert nivå av acetylcholin - kognitive symptomer Økt nivå av dopamin, noradrenalin og glutamat angst, agitasjon og psykose Redusert eller økt nivå av serotonin, histamin og GABA avhengig av hjerneområde Maldonado, Crit Care Clinic,2008,24,
20 Hva skjer med informasjonsbearbeidingen i hjernen under et delirium? Utvalg:22 pasienter med akutt delirium og en matched kontroll gruppe Intervensjon: FMRI under deliriumet og i etterkant Resultat: Svekket funksjon i prefrontal kortex og cingulate kortex. Svekket funksjon i thalamus, nucleus basalis og putamen Konklusjon: Redusert funksjon i samspillet mellom dorsolatreale prefrontale kortex og cingulate kortex som vedvarer over tid kan forklare den vedvarende oppmerksomhetssvikten etter deliret - delirium skader hjernens funksjon permanent Am J Psychiatry 2012; Hva er hjerneslag? 83 % er hjerneinfarkter - det vi kaller iskemiske infarkter 17 % er hjerneblødninger - blod er giftig for hjernecellene ( jern og immunceller) Sjeldne årsaker til hjerneblødninger er aneurismer, arteriovenøse misdannelser og blødninger fra svulster Ved drypp ( TIA ) reduseres blodtilførselen til hjernen midlertidig - er ofte varsel om at det kan komme et hjerneslag i løpet av de neste dagene 20
21 Alkohol og hjerneslag Mer enn 3 enheter alkohol per dag øker risikoen for hjerneblødning som utgjør 15 % av hjerneslagene. Alkohol øker blodtrykket og øker blødningsfaren Alkohol reduserer ikke risikoen for hjerneblødninger. Størst risiko hos kvinner. Mindre enn 3 enheter per dag kan redusere risikoen for hjerneinfarkt med 25 % Hvis du bruker mer enn 5 enheter per dag øker du risikoen for hjerneslag med mer enn 60 % J- formet risikokurve Moderat daglig bruk av alkohol mellom gram reduserer risikoen for koronar hjertesykdom og kognitiv svikt Storforbruk av alkohol over 60 gram øker risikoen for hjertesykdom og kognitiv svikt De som er totalavholdende har noe høyere forekomst av koronar hjertesykdom og kognitiv svikt Denne J-formede kurven er mindre uttalt for kvinner Dette ser kun ut til å gjelde for vin 21
22 Reversibel kognitiv svikt og hjerneslag Hjerneslag kan ha forskjellig effekt på de kognitive avhengig av størrelse og lokalisasjon Hjerneslag kan også være stumme og andre kan gi betydelige utfall, fordi emosjonelle og motoriske funksjoner påvirkes Hjerneslag som affiserer de cerebrale hemisfærer vil alltid føre til kognitiv svikt Den kognitive svikten etter hjerneslag kan bedres, men sjelden bedring etter ett år Bruk av et trombolytisk medikament innen tre timer bedrer prognosen Forebygging av vaskulære skader i hjernen Svært viktig å slutte å røyke og bruke lite alkohol Viktig å ha god kontroll av blodtrykket og behandle forstyrrelser i fettstoffene i blodet Viktig å behandle sukkersyke Fysisk aktivitet og fysioterapi Albyl-E for å tynne ut blodet Aktiv behandling av depresjoner Pasientene kan ha utbytte av kolinestrasehemmere eller memantin Vær ytterst forsiktig med antipsyotisk medikasjon til disse pasientene kan fremkalle nye hjerneslag 22
23 Hva er de gunstige effekter ved bruk av alkohol? Hindrer atherosclerose - øker mengden av den sunne kolesterolen Hindrer trombe dannelse - mindre klebrige blodplater og frigjøring av stoffer som hindrer dannelse av tromber NB! Kan øke sjansen for blødning Gunstig effekt på blodsukkeret økt følsomhet for insulin og lavere insulin nivå Vin inneholder polyfenoler som har gunstig effekt på blodåreveggene Hva er egentlig status når det gjelder alkohol og hjerneskader? Ved alkoholavhengighet har CT caput og MR caput vist følgende: Redusert grå og hvit substans spesielt i frontallappene med opptil 20 %. Ungdom spesielt sårbare for disse skadene Redusert volum av subkortikale områder som thalamus, caudatus, corpus mammilare og corpus callosum Redusert volum av lillehjernen og hjernestammen. Ungdom og eldre sensitive for disse skadene 23
24 Alkoholbruk og hjernevolum 1850 eldre personer fikk kartlagt sitt forbruk av alkohol Utført en MR caput som målte totalt cerebralt hjernevolum Gjennomsnittsalder 60 år 860 menn og 890 kvinner Inndelt i fem kategorier i forhold til bruk av alkohol: Totalavholdende, tidligere brukere, lav konsumenter, moderate konsumenter og høy konsumenter Alkoholbruk og hjernevolum Signifikant negativ korrelasjon mellom bruk av alkohol og totalt cerebralt hjernevolum Dess mer alkohol de bruker dess mindre hjernevolum Korrelasjonen var sterkere hos kvinner enn hos menn 24
25 Alkoholbruk og hjernevolum Alkohol har ingen neuroprotektiv virkning Moderat bruk av alkohol beskytter ikke mot skade av hjernecellene Kvinner er mer utsatt enn menn for å utvikle skader av hjernecellene Et glass rødvin er derfor ikke godt for hjernen, men kan være bra for hjertet Arch Neurol 2008; 65: Kan neuropsykolgiske tester hjelpe oss til å oppdage slike skader? Den testen som best ha korrelert med alkoholinduserte hjerneskader er TMT-B For å klare denne testen må du bruke sammensatte kognitive funksjoner som oppmerksomhet og kognitiv fleksibilitet fmri hos friske som utfører TMT- B gir økt aktivitet i frontal- og temporallapper på venstre side 25
26 TMT-B instruksjon TMT-B: Måler tiden det tar å fullføre. Mål psykomotorisk tempo og oppmerksomhet. Fra 1A-2B- 3C Sagitalt MR caput med visualisering av corpus callosum, thalamus, corpus mammilare og cerebellum 26
27 Axial MR caput visulaisering av områder som kan skades av alkohol Axial MR caput- visualisering av områder som kan skades av alkohol 27
28 Wernickes encefalopati E 51.2 Skyldes primær tiamin mangel på grunn av matmangel eller sekundær tiaminmangel på grunn av overforbruk av alkohol Mangelen skyldes mangelfull diett, redusert absorpsjon i tynntarm, reduserte lagre i lever og økt utskillese gjennom nyrene Kun 10 % har de klassiske symptomene med encefalopati, ataxi og øyemuskellammelser 55 Hva vet vi om vitamin B 1? Tiamin blir ved hjelp av enzymer konvertert til tiamin pyrofosfat som er et koenzym i metabolismen av karbohydrater og lipider i mitokondriene Tiamin er viktig for nerveledningshastigheten i parasympatiske nerver og kan føre til langsom nevrotransmisjon og skade av axonene Tiamin er også involvert i produksjonen av acetylkcholin, GABA, glutamat, aspartat og serotonin og kan redusere nivået av alle disse neurotransmittorene 28
29 Wernickes encefalopati Mangelen på tiamin ødelegger blod - hjernebarrieren som fører til at flere toksiner kommer i kontakt med nervecellene Mangel på det tiaminderiverte koenzymet fører til at enkelte enzymer i mitokondriene ikke fungerer - ikke produsert nok energi Hjernecellene dør. Lillehjernen og hjernebjelken som er spesielt følsomme og i disse områdene det først oppstår selektiv nervecelle død Wernickes encefalopati Hvis sykdommen kun skyldes mangel på tiamin uten et samtidig alkoholproblem kan prognosen være god Hvis det er en sekundær tiaminmangel på grunn av alkoholoverforbruk vil prognosen være dårlige, fordi alkohol alene kan også føre til neuronskader særlig via oppregulering av NMDA-reseptorene og fare for eksitatoriske kriser særlig i abstinensfasen. Dette kan føre til økte skader i hjernen 29
30 Wernickes encefalopati Mange pasienter er forvirrede, søvnige med lav kroppstemperatur og lavt blodtrykk Må behandles med tiamin 100 mg iv. eller im. i minst 5 dager 80 % av de som overlever Wernickes sykdom utvikler det vi kaller Korsakoffs syndrom eller alkohol indusert amnestisk syndrom( F 10.6 i ICD-10) 59 Vedvarende hukommelsesvikt betinget av etanol (Wernickes encefalopati) Ataxi Polyneuritt Blodtrykksfall Lav kroppstemperatur Tiaminmangel (vitamin B 1 ) Laktat Glutamat Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Forvirring Dobbeltsyn (parese av 6. hjernenerve) Fri radikaler Ca ++ DNA skader NMDA-reseptor flere pga etanolbruk 60 30
31 Hva skjer hvis det er skader i corporus mammilare? To små kjerner som ligger i den bakre del av diencephalon Arbeider i nettverk med hippocampus og thalamus Skader her fører til anterograd hukommelsessvikt, konfabulering og psykose Konfabulering er ubevisst innfylling av imaginære erfaringer og hendelser som ikke er tuftet på virkelighet i lommer uten hukommelse MR caput hos en mann med Wernickes- Korsakoffs syndrom og atrofiske corpus mammilare 31
32 MR Wernicke-Korsakoff syndrom ved alkoholavhengighet Generell atrofi Spesielt med atrofi av lillehjernen Hyperintense områder i thalmus 63 Hva skjer hvis det er skader i thalamus? Bilaterale skader i thalamus gir betydelig hukommelsesvikt og demens Disse pasienter utvikler ofte autonome symptomer, forstyrrelser i søvnvåkenhetsrytmen og vanskelige behandlbare depresjoner Ensidig skade av høyre thalmus gir svikt i visuospatiale evner Ensidig svikt av venstre thalamus gir svikt i verbal hukommelse og språkfunksjon 32
33 Cortico-striato-pallido-thalamiske baner Hjernebarkens beskyttelses system Skjematisk presentasjon av Arvid Carlssons hypotese Hjernebarken Glutamat + Dopamin - Striatum - Thalamus Substantia nigra / Ventrale tegmentale området Atferd Sensoriske stimuli 33
34 Det thalamiske filter Svikt hjernebark -beskyttelsen - det thalamiske filter Store mengder sansestimuli forstyrrer informasjonsbearbeidingen i hjernens forlapp Psykose og delir disponerende Kan utløses av rusmidler og oksygenmangel Marchiafava - Bignamis sykdom Første gang beskrevet i 1930 av dr. Marchiafava og dr. Bignami Hjerneorganisk lidelse hos undernærte kroniske alkoholavhengige pasienter Skyldes nekrose av corpus callosum og tilstøtende hvit substans Typiske symptomer er uttalt demens, spasitisitet, dysartri og manglende gangfunksjon Diagnosen stilles ved hjelp av MR caput 68 34
35 Marchiafava-Bignamis sykdom Kan ofte forekomme sammen med Wernickes- Korsakoffs syndrom Ved mer avanserte billedtekniske undersøkelser er det påvist axonale brudd og ødeleggelse av myelinskjeden med økt mengde fosfocholin i hjernen Ingen internasjonal protokoll for behandling av tilstanden Ved anerkjente sykehus gir man vitamin B-12, vitamin-b 1 og intravenøse methyl-prednisolom 250 mg til 1000 mg per dag i 4 til 6 dager Sagittal MR caput ved Marchifava-Bignamis sykdom. Hypointense lesjoner i corpus callosum 35
36 Sagittal MR caput ved Marchiafava-Bignami sykdom- hyperintens sandwich lesjon i corpus callosum Sagital MR caput med visualisering av de 5 subregioner i corpus callosum 36
37 Forskjellige typer av skader i hjernebjelken Pasienter med tiaminmangel sekundært til alkoholavhengighet har størst atrofi i C 2 og C 3. C 2 fibrene forbinder de to frontallappene Pasienter med ikke alkoholindusert har oftest atrofi i C 5. Pasienter med ikke alkoholinduserte skader hadde anorexi nervosa og gastrointestinale sykdommer Sentral pontin myelinolyse Skyldes nok hypo - eller hypernatremi. Kan gi intracellulære ødemer Vanskelig diagnose å stille Tidlige symptomer er dysfagi, dysartri, manglende evne til stikke tunga frem og gangvanskeligheter Diagnosen stilles ved MR caput Ingen behandling bortsatt for korreksjon av elektrolyttforstyrrelser 74 37
38 Hva skjer når der er skader i pons? Både raphe kjernen og locus coeruleus ligger i pons Pons har tette forbindelser med lillehjernen, det limbiske system og kortex Skader fører ofte til forstyrret søvn-våkenhets rytme Skader fører til emosjonell labilitet, angst, kognitive vansker, personlighetsendring, depresjon og psykose Cerebellar atrofi Encefalopati, dysartri og ataxi som gir gangvanskeligheter Skyldes degenerasjon av spesielle celler i lillehjernen Skaden av cellene kan være forårsaket av tiamin mangel og elektrolytt forstyrrelser Oppstår hos alkoholavhengige pasienter med overforbruk gjennom mange år Ny forskning har vist at skader i vermis også kan føre til kognitive vansker 76 38
39 Vitamin E og cerebellar atrofi Hva er frontotemporale demenser? Heterogen gruppe sykdommer som fører til progressiv forandringer i sosiale ferdigheter, personlighet, motorisk og språkfunksjon Lang liste av ulike sykdommer som viser et bredt spektrum av neuropsykiatriske symptomer som affektive symptomer, kognitive symptomer og nevrologiske symptomer Typiske symptomer er impulsivitet, antisosial atferd, apati, svikt i eksekutive funksjoner, ukontrollerte følelsesutbrudd, progressiv afasi, stadige fall, fasikulasjoner og parkinsonistiske symptomer 39
40 Frontotemporale demenser Picks sykdom Frontotemporal lobær demens ( FLTD) Familiær frontotemporal demens kromosom 17. Får et defekt tau-protein Frontotemporal demens med parkinsonisme Motor neuron disease - amyotrofisk lateral sclerose med demens - kromosom 9 Corticobasal degenerasjon Demens uten klare histopatologiske funn Progressiv supranukleær parese- blanding av parkinson og frontallapps demens Hva kjennetegner frontallappsdemens? Snikende gradvis utvikling Gradvis svikt i interpersonell atferd Manglende følelsesmessige reaksjoner - emosjonell avblekning Tap av innsikt og manglende forståelse for andres behov Forandring av spisevaner og kan utvikle rusmiddelproblemer Svikt i personlig hygiene Økende grad av rigiditet Utålmodige, uoppmerksomme og rastløse Pratsomme 40
41 MR Frontallappsdemens 81 Årsaker til utvikling av neurokognitiv svikt Alkoholoverforbruk Hypertoni midt i livet disponerer for Alzheimers sykdom Høy BMI midt i liver disponerer for Alzheimers sykdom Diabetes mellitus disponerer både for vaskulær og Alzheimers demens Hyperlipidemia midt i livet disponerer for vaskulær demens. Forhøyet CRP er en risikofaktor for utvikling av demens 82 41
42 Årsaker til utvikling av alvorlig neurokognitiv svikt Hjertesykdom særlig hjertesvikt disponerer for Alzheimers sykdom alkohol forverrer hjertesvikt Cerebrale embolier disponerer både for vaskulær demens og Alzheimers demens Dess flere av disse risikofaktorer som er tilstede hos en og samme pasient dess større sjanse for demensutvikling 83 Hva sier forskningen om alkohol og Apo E genotyper Overforbruk av alkohol øker risikoen både for Alzheimers sykdom og vaskulær demens Risikoen er spesielt stor for de som kommer fra familier med Alzheimers sykdom og er bærere av apo-lipoprotein genet є 4/ є4 Et meget moderat forbruk av alkohol ser ikke ut til å beskytte mot demensutvikling Alkohol er ikke sunt for hjernen 84 42
43 Diagnostisk kriterier for alkoholrelatert demens ( ICD-10). Forslåtte diagnostiske kriterier Demens Utviklingen av multiple kognitive defekter som fører til svikt i psykososial fungeringsevne. Må ha hukommelsesvikt med tillegg av er av følgende symptom afasi, apraxi, agnosi eller svekket problemløsende evne Demens diagnosen må stilles minst 60 dager etter med totalavhold fra alkohol Signifikant alkoholbruk mer enn 35 enheter for menn og 28 enheter for kvinner i løpet av uka i minst 5 år eller mer. Demens må debutere i en tre - års periode med betydelig bruk 85 Diagnostisk kriterier for alkoholrelatert demens. Forslåtte diagnostiske kriterier Diagnosen må støttes av følgende: 1. Alkoholrelaterte sykdommer som leversykdom, bukspyttkjertel betennelse, hjertesykdom eller annen alkoholrelatert sykdom 2. Ataxi eller polynevropati indusert av alkohol 3. MRI som viser forstørrede ventrikler og vide sulci 4. MRI som viser cerebellar atrofi 86 43
44 Diagnostisk kriterier for alkohol-relatert demens. Forslåtte diagnostiske kriterier Diagnosen er mindre sannsynlig hvis: 1. Det forekommer afasi 2. Det forekommer fokale nevrologiske symptom 3. Det forekommer kortikale eller subkortikale infarkter, subdurale hematom eller fokal nevropatologi 4. Det forekommer et høyt ischemisk skåre 87 Følgende faktorer understøtter heller ikke diagnosen MRI viser cerebral kortikal atrofi MRI viser periventriculær og lesjoner i hvit substans Bærere av apolipoprotein E genet є 4/ є
45 Konklusjon Moderat bruk av alkohol beskytter ikke mot utvikling av neurokognitiv svikt Høyt forbruk av alkohol øker risikoen for alvorlig neurokognitiv svikt Hos en person med neurokognitiv svikt vil alkohol kunne forverre den kognitive svikten Alkohol forstyrrer behandlingen av somatiske og psykiatriske sykdommer som bidrar til kognitiv svikt Alkohol er ikke neuroprotektivt 89 45
Spørsmål jeg er bedt å besvare
ELDRE OG RUS NHSs KONFERANSE OM HELSETJENESTER TIL ELDRE TIRSDAG 27. SEPTEMBER 2010 CLARION HOTEL ROYAL CHRISTIANIA, OSLO JON JOHNSEN, OVERLEGE DR. MED. KLINIKK FOR RUS OG PSYKIATRI, BLAKSTAD VESTRE VIKEN
Detaljer6 forord. Oslo, oktober 2013 Stein Andersson, Tormod Fladby og Leif Gjerstad
[start forord] Forord Demens er en av de store utfordringene i moderne medisin. Vi vet at antallet mennesker som vil bli rammet av sykdommer som gir demens, antakelig vil dobles de neste to tiårene, og
DetaljerAlkohol -eldre og psykisk helse
Alkohol -eldre og psykisk helse FAGDAG FØR FERIEN Thon Hotel Oslofjord 31. mai 2016 kl 1340-1430 Overlege dr. med. Jon Johnsen Klinikk for rus og psykiatri, avdeling Blakstad jon.johnsen@vestreviken.no
DetaljerAlkohol- og rusbruk hos eldre - hvordan påvirker dette eldres helsetilstand?
Alkohol- og rusbruk hos eldre - hvordan påvirker dette eldres helsetilstand? NHS - konferanse Torsdag 25. september 2014 kl 14 til 15 10 Oslo kongressenter, Folkets hus Overlege dr. med. Jon Johnsen, Klinikk
DetaljerMilde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak
Milde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum sykehus Medisinsk avdeling Kognisjon Wisdom Tanken, sjelen
DetaljerTiaminbehandling. Geir Bråthen
Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel
DetaljerHva er demens - kjennetegn
Hva er demens - kjennetegn v/fagkonsulent og ergoterapeut Laila Helland 2011 ICD-10 diagnostiske kriterier for demens I 1. Svekkelse av hukommelsen, især for nye data 2. Svekkelse av andre kognitive funksjoner
DetaljerAlkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift
Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, Avd.for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi Gi en generell nevrobiologisk
DetaljerModul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre
Modul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre I denne modulen går vi gjennom de biologiske forhold hos eldre som kan påvirke utviklingen av depresjon og behandlingen av den. Modulen varer i ca 30
DetaljerPrevalens av demens-alle typer I Norge i dag ca. 72000 personer demente. I 2040 vil det være nesten 140.000!
Prevalens av demens-alle typer I Norge i dag ca. 72000 personer demente. I 2040 vil det være nesten 140.000! Lorentz Nitter Sykehjemslege/fastlege 16% av de over 75 år er demente. Fredrikstad 31102012
DetaljerDemens skyldes at hjerneceller blir skadet og dør slik at hjernens funksjon svekkes
Hva er demens? Anette Hylen Ranhoff, dr med, professor i geriatri Geriatrisk forskningsgruppe, Universitetet i Bergen Helsetjenester til eldre, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Demens skyldes at hjerneceller
DetaljerFysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene
Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet
DetaljerEksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSYPRO4084 Klinisk psykologi og nevropsykologi Faglig kontakt under eksamen: Knut Hestad Tlf.: 73 59 19 60 Eksamensdato: 03.12.2013 Eksamenstid (fra-til): 09:00
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Kst avdelingssjef, Avdeling for geriatric, St Olavs hospital Førsteamanuensis, Institutt for Nevromedisin og Bevegelsesvitenskap, NTNU 1 Bakgrunn 11 000
DetaljerAlkohol og nevrobiologi
NFRAM, Bergen 12.11.15 09:00-09:45 Alkohol og nevrobiologi Jørgen G. Bramness Forelesningens oppbygning Hvordan virker alkohol på hjernen? Avhengighetens nevrobiologi Hvordan virker medikamenter inn i
DetaljerAlkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift
Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi
DetaljerKan demens forebygges. Knut Engedal, prof. em. dr.med
Kan demens forebygges Knut Engedal, prof. em. dr.med Demens i følge ICD-10 Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kognitiv funksjon Den kognitive svikten må influere på evnen
DetaljerEKSAMEN I PSYPRO4084 KLINISK PSYKOLOGI OG NEVROPSYKOLOGI HØSTEN 2012
NTNU Fakultet for samfunnsvitenskap og teknologiledelse Psykologisk institutt EKSAMEN I PSYPRO4084 KLINISK PSYKOLOGI OG NEVROPSYKOLOGI HØSTEN 2012 DATO: 04.12.2012 Studiepoeng: 7,5 Sidetall bokmål 1 Tillatte
DetaljerGodt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre
Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv
DetaljerDEMENS FOR FOLK FLEST. Audhild Egeland Torp Overlege medisinsk avdeling, Sørlandet sykehus Arendal
DEMENS FOR FOLK FLEST Audhild Egeland Torp Overlege medisinsk avdeling, Sørlandet sykehus Arendal Demens Sykdom eller skade i hjernen Tap eller redusert funksjon av hjerneceller I en del av hjernen eller
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Overlege, førsteamanuensis Avdeling for geriatri, St.Olavs hospital Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Bakgrunn 15 000 i Norge får hjerneslag hvert år 55
DetaljerPerspektiver på. Arild Nilsen 2008 Kortversjon
Perspektiver på Arild Nilsen 2008 Kortversjon Forekomst av demens i Norge Prevalens 71 000 Insidens > 97 % 10 000/år 65 år+ AD+VaD+LBD 80-90% Hjemme - Institusjon 60:40 I sykehjem Kostnader 75-80% (alvorlig
DetaljerSubklinisk epileptiform aktivitet. Anette Ramm-Pettersen Seksjon for barn og ungdom med epilepsi Avdeling for kompleks epilepsi
Subklinisk epileptiform aktivitet Anette Ramm-Pettersen Seksjon for barn og ungdom med epilepsi Avdeling for kompleks epilepsi Epileptisk anfall Et epileptisk anfall er en rask innsettende og forbigående
DetaljerDrikking og læring Hvordan utepilsen og helgefylla påvirker hjernens evne til læring Jørg Mørland Fagdirektør, Folkehelseinstituttet Professor dr
Drikking og læring Hvordan utepilsen og helgefylla påvirker hjernens evne til læring Jørg Mørland Fagdirektør, Folkehelseinstituttet Professor dr med, Universitetet i Oslo Oppdraget Sammenhengen mellom
DetaljerDen aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer
Den aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer seksjonsoverlege dr. med. Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital Årlig insidens i Norge vel 9000 nye tilfeller/år Prevalens
DetaljerPsykiatriske sykdommer og rusmiddelavhengighet. Hva er de kliniske og neuropsykiatriske assosiasjoner?
Psykiatriske sykdommer og rusmiddelavhengighet. Hva er de kliniske og neuropsykiatriske assosiasjoner? Nordisk konferanse om ruslidelse og psykiske lidelser Lillehammer 4.-6.mai 2009. Overlege dr. med
DetaljerKognitiv Rehabilitering
Fagdag Rehabilitering 18. oktober 2018 Unicare Steffensrud Kognitiv Rehabilitering Nevropsykolog Laila Hagen Use it, or loose it De siste 15 årene har vi gjennom forskning lært mer om hjernen enn noen
DetaljerEpilepsi hos barn. Foreldreundervisning ved lege SSE
Epilepsi hos barn Foreldreundervisning ved lege SSE Agenda Forekomst av epilepsi Litt om hjernen og nervecellene Hva er epilepsi? Definisjon Årsaker til epilepsi Utredning av barn med epilepsi Behandling
DetaljerDemens og depresjon. Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Demens og depresjon Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Demens og depresjon Gir depresjon reversibel demens? Ser depresjon ved demens ut som annen depresjon?
DetaljerEpilepsi, forekomst og diagnostisering
Epilepsi, forekomst og diagnostisering Marit Bjørnvold Seksjonsoverlege Barne og ungdomsavdelingen - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Agenda Litt om hjernen
DetaljerDemenssykdommene Demenssykdommer - De fem store og en til. Nevrofibrillære floker og betaamyloid plaques ved AD
Demenssykdommer - De fem store og en til Demenssykdommene Bjørn Lichtwarck Spesialist i allmennmedisin kompetanseområdet alders- og sykehjemsmedisin Spesiallege/stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenteret
DetaljerSensorveiledning vår 2005. Oppgave 1.
Sensorveiledning vår 2005. Oppgave 1. 1) Hvilke supplerende opplysninger synes du det er vesentlig å innhente om Hilde? Begrunn forslagene. Oppgaven gir ingen opplysninger om dårlig fungering i jobb og
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerDel 3. 3.6 Hjerneslag
Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32
DetaljerNervesystemet og hjernen
Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32
DetaljerDown syndrom, fredag 8.april.
Down syndrom, fredag 8.april. Livsprognose Gj.alder: > 60 år. 1900 2-4 år 1970 ca. 35 år Siste 30 år, en fordobling av mennesker med DS > 30 års alder Mye forskning på Tr 21 i utvikling (hjerne) Mye forskning
DetaljerNår livet blekner om depresjonens dynamikk
Når livet blekner om depresjonens dynamikk Problem eller mulighet? Symptom eller sykdom? En sykdom eller flere? Kjente med depresjon Det livløse landskap Inge Lønning det mest karakteristiske kjennetegn
DetaljerLorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo
Lorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo 25102018 Hva har jeg lært. Betydningen av eksakt diagnose bl.a. i for hold til miljøterapi. Forstå hav de ulike diagnoser betyr. Betydningen av
DetaljerOSKE oppgave i psykiatri Komparentopplysninger ved mistanke om demens
OSKE oppgave i psykiatri Komparentopplysninger ved mistanke om demens Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon John Fløvig INM Voksenpsykiatri flovig@ntnu.no 97734770 Eksaminatorer Navn
DetaljerDelirium, depresjon og demens. Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes
26.04.18 Delirium, depresjon og demens Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes Fra D.D.E. til D.D.D. 1. Depresjon 2. Demens 3. Delirium Hvorfor opptatt av D.D.D.? Delirium og depresjon er behandelbare/
DetaljerDisposisjon. Kognitiv? Hva er demens? Demens-kriterier, ICD-10. Hva er demens? Nevrologi og demens; klassifikasjon, utredning, komorbiditet
Nevrologi og demens; klassifikasjon, utredning, komorbiditet NAFO-konferanse 2012 Kathrine J Haggag Avd for Nevrohabilitering, OUS, Ullevål Disposisjon Hva er demens? Hvilke demenssykdommer finnes? Utredning
DetaljerDelir. Forvirringstilstand hos eldre
Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerLewy Body demens. Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse
Lewy Body demens Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse Lewy- Body demens Oppdaget på 1960- tallet 10-15% av demenspasienter har demens med
DetaljerNy ILAE klassifikasjon av epilepsiene
Ny ILAE klassifikasjon av epilepsiene Norsk oversettelse Oliver Henning og Karl Otto Nakken ILAE = International League Against Epilepsy Klassifikasjonen ILAE commision for classification and terminology
DetaljerDepresjonsbehandling i sykehjem
Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem
DetaljerTrening øker gjenvinning i celler Natur og miljø
Forskningsnyheter om Huntingtons sykdom. I et lettfattelig språk. Skrevet av forskere. Til det globale HS-fellesskapet. Trening øker gjenvinning i celler Trening øker cellulær gjenvinning hos mus. Er det
DetaljerDemens en u)ordring i alderdommen. Knut Engedal, prof. em. dr. med.
Demens en u)ordring i alderdommen Knut Engedal, prof. em. dr. med. Demens i følge ICD- 10 Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kogni>v funksjon Den kogni9ve svikten må influere
DetaljerSøvnvansker. Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no
Søvnvansker Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no konsekvenser Risiko for sykemeldinger og uføretrygd dobbelt så stor ved alvorlig og langvarig søvnproblem Økt bruk av helsetjenester Langvarig søvnproblem
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerNasjonale retningslinjer for kosthold generelt og kosthold ved ADHD spesielt. Guro Berge Smedshaug, seniorrådgiver
Nasjonale retningslinjer for kosthold generelt og kosthold ved ADHD spesielt Guro Berge Smedshaug, seniorrådgiver Lab 1 Symposium 2016, Sandvika 9.juni 2016 Disposisjon Generelt om helsedirektoratet Anbefalinger
DetaljerDisposisjon. Noen fakta om hjernen 06.10.2014. KROSS 2014 Kompetanse om Rehabilitering Om Syn og Slag. KFAmthor VVHF 1
Hjernens plastisitet - konsekvenser for slagrehabilitering Karl-Friedrich Amthor Nevrolgisk avdeling Drammen sykehus Disposisjon Noen (u)nyttige fakta om hjernen Hva skjer ved et hjerneslag Behandling
DetaljerDelirium hos kreftpasienter
Delirium hos kreftpasienter Marit S Jordhøy Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Kreftenheten, SI Divisjon Gjøvik Litteratur Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
DetaljerKontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus
Kognitiv svikt og/eller depresjon som årsak til akutt funksjonssvikt Kontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus Ved Torfinn Lødøen Gaarden seksjonsoverlege Alderspsykiatrisk avdeling 1 Innhold
DetaljerFunksjonell MR. Ole A. Andreassen
Funksjonell MR Ole A. Andreassen TOP-gruppen, Seksjon for psykoseforskning, Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo o.a.andreassen@medisin.uio.no Innhold Funksjonell
DetaljerHva er demens? Dette må jeg kunne, introduksjon til helse- og omsorgsarbeid
Del 3 3.4 Demens 1 Hva er demens? Samlebetegnelse for flere sykdommer hvor hjerneceller dør Rammer først og fremst eldre - økt risiko jo eldre en blir Alzheimers sykdom, ca 60% Vaskulær demens, sykdom
DetaljerUTFORDRINGER VED DEMENSSYKDOM
UTFORDRINGER VED DEMENSSYKDOM Hva gjør vi når vi ikke vet hva vi skal gjøre NÅR ALT ER PRØVD 1 PROBLEMADFERD Ukritiske Irritable Aggressive De som roper Vandrere De som ikke lar seg korrigere Hallusinasjoner
DetaljerOppgave 10 V2008 Hvilket av følgende mineraler er en viktig byggestein i kroppens beinbygning?
Hovedområde: Ernæring og helse Eksamensoppgaver fra skriftlig eksamen Naturfag (NAT1002). Oppgave 10 V2008 Hvilket av følgende mineraler er en viktig byggestein i kroppens beinbygning? A) natrium B) kalsium
DetaljerMedisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness
Medisinske og psykiske effekter av cannabis Lege Jørgen G. Bramness Kort om stoffet cannabis Framstilles av cannabis sativa Marihuana (bhang) - tørkede blader Hasjisj (ganja, charas) - tørkede pressede
DetaljerHva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen
Hva er demens og hva trenger personer med demens? Knut Engedal, prof.em. dr.med. Leder av rådet for demens Nasjonalforeningen for folkehelsen Demens i Norge og verden de neste 35 år 2015 2050 NORGE Totalt
DetaljerDiagnostisering av demens (baseline)
Baseline dato @@CurrentDateROTW *Pasient nr *Sykehjem nr *Avdeling nr Enhet nr Diagnostisering av demens - Symptomer *Hukommelsessvikt *Afasi *Apraksi *Svikt i eksekutive funksjoner *Sviktende orienteringsevne
DetaljerUniversitetssykehuset
Psykisk utviklingshemming. Avd. overlege Arve Kristiansen Avdeling for spesialisert habilitering. Universitetssykehuset Nord-Norge Harstad Narvik 26. mars 2009 Medisinske betegnelser (ICD-10) Mental retardasjon.
DetaljerDemens. Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål
Demens Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål Sykdommer som kan føre til demens Degenerative hjernesykdommer Alzheimers sykdom Frontotemporal degenerasjon Demens med Lewylegemer
DetaljerMR ved ervervet hjerneskade. seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim
MR ved ervervet hjerneskade seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim Hodetraumer CT er førstevalg 1500 CT caput pga traume årlig ved St Olavs
DetaljerInnhold. Del 1 - Utviklingshemning
7 Innhold Del 1 - Utviklingshemning Kapittel 1 Frode Kibsgaard Larsen og Elisabeth Wigaard En god aldringsprosess... 16 Modeller for god aldring... 17 Tiltak for å oppnå god aldring... 18 Bokens oppbygging...
DetaljerKristin J. Harila, seminaroppgave om hjernens strukturer.
Studentens navn: Kristin J Harila Type oppgave: Eksamens forberedelse, seminar oppgave Innleverings: Vår 2011 Antall tegn (uten mellomrom): 5656 Oppgave 14: Gi en enkel oversikt over hjernens struktur.
Detaljer22. Mai Eksamen i NEVR2010. Du vil få to ulike typer oppgaver. KORTSVARSSPØRSMÅL og SANT eller USANT.
22. Mai 2014 Eksamen i NEVR2010 Du vil få to ulike typer oppgaver. KORTSVARSSPØRSMÅL og SANT eller USANT. Hvert kortsvarsspørsmål krever kun et kort svar og etter hvert spørsmål er det oppgitt hvor mange
DetaljerRus og avhengighet Et biologisk perspektiv
Rus og avhengighet Et biologisk perspektiv Liliana Bachs Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Folkehelseinstituttet Rusmidler egenskaper STIMULERENDE 6 7 1 2 3 4 5 DEMPENDE 8 HALLUSINOGENE 1.
DetaljerPSYKISKE LIDELSER HOS ELDRE. EN OVERSIKT OG SPESIELLE TREKK
PSYKISKE LIDELSER HOS ELDRE. EN OVERSIKT OG SPESIELLE TREKK Line Tegner Stelander, overlege, spesialist i psykiatri, alderspsykiatrisk avdeling, UNN. ALDERSPSYKIATRISK AVDELING, UNN Alderspsykiatrisk Døgnbehandling
DetaljerDel 3. 3.7 Hjertesykdommer
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerLitt om diagnoser: ICD 10, kap F. Psykiske lidelser
Litt om diagnoser: Det er (selvfølgelig) slik at vi oppfatter ethvert menneske som unikt med sin livshistorie og personlighet og ikke kun som en diagnose. Likevel behøver vi et system for å klassifisere
DetaljerPsykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold
Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM Innhold Innledning grunnlaget for en kunnskapsbasert psykiatri.... 13 Hva er psykiatri?.........................................................
DetaljerAlkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Alkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus oversikt konsekvenser av alkoholbruk for folkehelsen hvilke grupper er særlig utsatt
DetaljerLegemiddel Assistert Rehabilitering
Medikamenter Ved doseendring av psykoaktive medikamenter, skal pasienten ikke kjøre bil. Pas. har fortsatt et selvstendig ansvar for å opptre forsvarlig! Opiater Opioider er ok, hvis stabil bruk over lang
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerAlkohol som sykdomsimitator. Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Medisinsk Klinikk Oslo Universitetssykehus Aker
Alkohol som sykdomsimitator Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Medisinsk Klinikk Oslo Universitetssykehus Aker Økende alkoholforbruk i Norge 6.75 liter ren alkohol per innb over 15 år Uregistrert forbruk
DetaljerAvhengighet og nevrobiologi
Avhengighet og nevrobiologi Liliana Bachs Lege, spesialist i klinisk farmakologi, phd Ass. avdelingsleder Avdeling for rettsmedisinske fag OUS-HF Rusmidler ulike virkninger STIMULERENDE 6 7 1 2 3 4 5 DEMPENDE
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerKognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE. Merete Glenne Øie
Kognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE Merete Glenne Øie NOTATET ER BASERT PÅ MIN OG ANDRES FORSKNING DE SISTE 20 ÅRENE PÅ KOGNISJON VED SCHIZOFRENIOG ANDRE
Detaljernevropsykologi ved psykoser
nevropsykologi ved psykoser funn fra TIPS og annen forskning wenche ten velden, stipendiat oversikt hva er nevropsykologi hvorfor nevropsykologi ved psykoser metoder i nevropsykologi lokalsering av funksjoner
DetaljerCannabis og kognitive effekter
Cannabis og kognitive effekter Kognitiv påvirkning under kronisk cannabisbruk implikasjoner for behandling Psykologspesialist Helga Tveit CANNABISBRUK- et mindre onde? Cannabisbruk har flere alvorlige
DetaljerUfrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne
DetaljerTidlige Tegn et tverrfaglig aldringsprosjekt. Avdeling for Habilitering Lisa Ingebrethsen Uppsala 2011
Tidlige Tegn et tverrfaglig aldringsprosjekt Avdeling for Habilitering Lisa Ingebrethsen Uppsala 2011 En tverrfaglig studie Nevropsykologisk testbatteri Nevromedisinsk undersøkelse Miljøkartlegging Tidlige
DetaljerNYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE
NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE Psykiatri og kognitive funksjoner Liliana Bachs Spesialist i klinisk farmakologi, phd. Divisjon for rettsmedisinske fag Folkehelseinstituttet KORT OM PLANTEN
DetaljerHovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom
DetaljerNevrokognitiv fungering ved autisme og epilepsi
Nevrokognitiv fungering ved autisme og epilepsi Ylva Østby Psykolog, PhD, SSE OUS Diagnostiske utfordringer Autismesymptomer versus epilepsianfall? omhandlet i tidligere foredrag Kognitive vansker ved
Detaljer22. Mai Eksamen i NEVR2030. Du vil få to ulike typer oppgaver. KORTSVARSSPØRSMÅL og SANT eller USANT.
22. Mai 2014 Eksamen i NEVR2030 Du vil få to ulike typer oppgaver. KORTSVARSSPØRSMÅL og SANT eller USANT. Hvert kortsvarsspørsmål krever kun et kort svar og etter hvert spørsmål er det oppgitt hvor mange
DetaljerCannabis og kognitive effekter
Cannabis og kognitive effekter Kognitiv påvirkning under kronisk cannabisbruk implikasjoner for behandling Psykologspesialist Helga Tveit CANNABISBRUK- et mindre onde? Cannabisbruk har flere alvorlige
DetaljerElektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF
Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF 1 2 Oversikt Lovverk Diagnoser Vurderingene på Sunnaas Hjernen Kognitive
DetaljerKognitive krav til flygere Psykologisk funksjonsvurdering av hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon og dømmekraft
Kognitive krav til flygere Psykologisk funksjonsvurdering av hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon og dømmekraft Etterutdanningskurs i flymedisin, 7.09.07 Rita Bast-Pettersen dr.psychol, Statens Arbeidsmiljøinstitutt,
DetaljerEpilepsi og rusmidler
Epilepsi og rusmidler Karl O. Nakken Få studier - lite kunnskap Studier av bruk av rusmidler i epilepsipopulasjonen rusmidlers påvirkning av anfallstendensen mekanismer bak rusmidlers effekt på den nevronale
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerKlonidin for delirium
Klonidin for delirium Norsk geriatrikongress, april 2013 Bjørn Erik Neerland, Karen Roksund Hov, Torgeir Bruun Wyller Oslo universitetssykehus/ Universitetet i Oslo LUCID THE OSLO STUDY OF CLONIDINE IN
DetaljerDemens. Sverre Bergh, forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF
Demens Sverre Bergh, forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF Hva er dagens tema? Hva er kognisjon? Hva er demens? Hvilke demenssykdommer finnes? Utredning av demens 2 Hva er kognisjon?
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
DetaljerKnut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste
Detaljer