Diagnostisering av demens (baseline)

Transkript

1 Baseline dato *Pasient nr *Sykehjem nr *Avdeling nr Enhet nr

2 Diagnostisering av demens - Symptomer *Hukommelsessvikt *Afasi *Apraksi *Svikt i eksekutive funksjoner *Sviktende orienteringsevne *Sviktende oppmerksomhet

3 *Annen type kognitiv svikt

4 Diagnostisering av demens - Symptomer *Tilbakevendende synshallusinasjoner som typisk er velformede og detaljerte *Fluktuerende kognisjon *Svikt i mellommenneskelige forhold tidlig i sykdomsforløpet *Svikt i kontroll av egen væremåte tidlig i sykdomsforløpet *Emosjonell likegyldighet tidlig i sykdomsforløpet *Tap av innsikt tidlig i sykdomsforløpet

5

6 Debut og utvikling av sykdommen Hvordan debuterte sykdommen? Snikende Akutt Hvordan utviklet sykdommen seg? Gradvis forverring Trinnvis forverring Ingen forverring Bedring

7 *Andre symptomer/tegn Tegn på parkinsonisme? *Den kognitive svikten forekommer bare i forbindelse med delirium *Varighet over seks måneder *Har pasienten hatt slag? *Har pasienten hatt drypp/tia-anfall?

8

9 Baseline av pasient: utført den: Hukommelsessvikt: Afasi: Apraksi: Svikt i eksekutive Sviktende Sviktende Annen type kognitiv Tilbakevendende synshallusinasjoner som typisk er velformede og Fluktuerende Svikt i mellommenneskelige forhold tidlig i Svikt i kontroll av egen væremåte tidlig i Emosjonell likegyldighet tidlig i Tap av innsikt tidlig i Hvordan debuterte Hvordan utviklet sykdommen Tegn på Den kognitive svikten forekommer bare i forbindelse med Varighet over seks Har pasienten hatt Har pasienten hatt Dersom du skal endre noe på dette skjemaet før du sender det til databasen så må du trykke på knappen "lagre og lukk".

10 Du kan da gå inn på skjemaet på nytt å gjøre endringer.

11 Skjemaet er sendt til databasen