Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)"

Kristine Guttormsen
8 år siden
Visninger:

1 Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

2 Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten av kols er fordoblet Kols har i de senere år fått noe mer oppmerksomhet i den norske befolkningen Trolig har mellom og personer i Norge kols, men mindre enn halvparten vet at de har sykdommen, selv om mange udiagnostiserte har symptomer, besvær og redusert livskvalitet

mer oppmerksomhet i den norske befolkningen Trolig har mellom 250 000 og 300 000 personer i Norge kols, men mindre

3 Definisjon Kols (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom som er karakterisert av en luftstrømsobstruksjon som ikke lar seg fullt reversere og normalisere. Kols kan forebygges og behandles. Luftstrømsobstruksjonen er langsomt progredierende og assosiert med en inflammatorisk reaksjon og strukturelle forandringer i små, perifere luftveier (obstruktiv bronkiolitt) og/eller destruksjon av lungeparenkym (emfysem).

Luftstrømsobstruksjonen er langsomt progredierende og assosiert med en inflammatorisk reaksjon og

4 Dette betyr at Luftrørene (bronkiene)blir trangere pga langvarig irritasjon Flimmerhårene blir borte Kronisk inflammasjon leder til fibrose rundt bronkiene og emfysem Slimproduserende celler øker Det blir vanskelig å puste ut

inflammasjon leder til fibrose rundt bronkiene og

6 Årsaker til kols Tobakksrøyking, 67% Passiv røyking Arvelig faktor (genetisk disposisjon) Yrkesfaktorer, 15% Innendørs/utendørs luftforurensing Lungevekst Andre sykdommer Sosioøkonomi

7 Symptomer Hoste, med eller uten oppspytt Tung pust ved anstrengelse Nedsatt fysisk kapasitet Gjentatte bronkitter ved luftvegsinfeksjoner

8 Symptomer Etter hvert som sykdommen utvikler seg Tung pust i hvile Bruk av hjelpemuskler Vekttap Muskelsvekkelse/atrofi Forlenget utpustingsfase Svekkede respirasjonslyder Evt clubbing, cyanose, ankelødemer

Muskelsvekkelse/atrofi Forlenget utpustingsfase

9 Grundig anamnese Diagnose Bekreftes ved spirometri Deles inn i 4 stadier Mild kols Moderat kols Alvorlig kols Svært alvorlig kols

11 Prognose Kronisk sykdom som varer livet ut Kronisk lungesvikt og høyresidig hjertesvik gir økt dødelighet Fortsatt røyking, lav kroppsvekt, kolsforverringer, depresjon og dårlig psykososial funksjonsevne øker dødelighet

Fortsatt røyking, lav kroppsvekt, kolsforverringer,

12 Hvordan behandle kols Målsetning Forhindre sykdomsprogresjon Behandle symptomer Bedre fysisk yteevne/helsestatus Forebygge og behandle forverrelser Redusere dødelighet

13 Medikamentell behandling Lindre symptomer, øke funksjonsnivå og redusere risiko for eksacerbasjoner Pasientopplæring gir riktig bruk av medisinene Bronkieutvidende inhalasjonsmedisiner Korttidsvirkende Langtidsvirkende I kombinasjon med steroider

riktig bruk av medisinene Bronkieutvidende

15 Respirasjonssvikt Respirasjonssvikt type I Lav po2, hypoksi Normal pco2 Respirasjonssvikt type II Lav po2, hypoksi Forhøyet pco2, hyperkapni Langtids oksygen behandling LTOT

16 Akutte forverrelser Økende tungpust Økende hoste Økende slimproduksjon(gult,grønt,brunt) Økende respirasjonsfrekvens (alvorlig ved >25) Økende puls (alvorlig ved >120)

17 Komplikasjoner til kols Kronisk hjertesvikt Osteoporose Anoreksi, vekttap Nevropati/myopati Impotens Kognitiv dysfunksjon

18 Psykososial funksjon Begrensninger i dagliglivet Kronisk syke mer deprimerte Depresjon risikofaktor for økt dødelighet Angst og dyspne

19 Observasjoner ved tung pust Respirasjon, frekvens, mønster, lyder, hjelpemusklatur Puls, rask, jevn,ujevn Temperatur Hud, tegn på cyanose Slim, farge, konsistens, mengde Mental status, økende trøtt, sløv, irritabel, engstelig

Temperatur Hud, tegn på cyanose Slim, farge, konsistens,

20 Tiltak ved tung pust Gi korttidsvirkende inhalasjonsmedisin Riktig hvilestilling Utfør slimmobilisering Veilede i pusteteknikk Berolige, tilstedeværelse, ta styring Hvis forordnet, gi oksygen, evt kontroll av forordnet mengde Kartlegg infeksjonsstatus

pusteteknikk Berolige, tilstedeværelse, ta styring Hvis

22 Lindrende behandling av terminal kols Uhelbredelig sykdom, plagsomme symptomer, kort forventet levetid Prognose og symptombelastning sammenlignbart med avansert lungekreft Pasienters ønske om å diskutere temaer som omhandler livets slutt, prognose og behandling Uforutsigbart forløp, langsomt funksjonsfall, dramatiske forverringer, uventet død

23 Lindring av symptomer Opioider og anxiolytika ved dyspne Smertelindring, WHOs tretrinnsstige Pusteteknikker, avspenning, hvilestillinger (Oksygen) Antidepressiva Surkling; hemme sekretproduksjon Psykososial støtte

24 Minimumkrav til helsepersonell som jobber med kolspasienter Alt helsepersonell som tar hånd om personer med kols må la sin yrkesutøvelse bygge på dokumenterte kunnskaper og prosedyrer. Kols. Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging. Bestilles hos Helsedirektoratet. Kols behandlingslinjer. Søk på Sykehuset Innlandets hjemmeside, under kvalitet finner du Kols, behandlingslinjer

25 Referanser Lungerehabilitering Kols og andre lungesykdommer Audhild Hjalmarsen Lungesykdommer Petter Giæver KOLS Nasjonal faglig retningslinje for forebygging, diagnostisering og oppfølging. Helsedirektoratet 2012

Like dokumenter

Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols

Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke