Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller"

Inga Mikalsen
8 år siden
Visninger:

1 Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter

2 Astma, KOLS, hjertesvikt

3 Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring?

4 Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe felles?

5 Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe felles? Er det likheter i utredning og behandling?

6 En utfordring i Praksis Pasienter som presenterer med: Tungpust Redusert yteevne Hoste Nattlige symptomer Kroniske eller tilbakevendende symptomer

7 Ett eksempel 74 år gammel mann gradvis økende plager med tung pust føler at han lett blir sliten merker det særlig ved gange i motbakker, tung i pusten, av og til litt trykk for brystet hoster mye, rikelig med blankt slim Røykt frem til 45 års alder lite nattlige symptomer plaget med mye bronkitt i ungdommen sesongallergisk rhinitt.

litt trykk for brystet hoster mye, rikelig med blankt slim Røykt frem til 45 års

8 Astma-KOLS-Hjertesvikt Tre forskjellige sykdommer Tre forskjellige behandlinger Riktig diagnose og behandling er viktig

9 Astma En kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene. Den kroniske inflammasjonen er assosiert med bronkial hyperreaktivitet som fører til gjentatte episoder med piping/hvesing, tungpust, trykk i brystet og hoste. Luftstrømsobstruksjonen er utbredt, variabel og reversibel enten spontant eller med behandling.

fører til gjentatte episoder med piping/hvesing, tungpust, trykk i brystet

10 KOLS Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er preget av luftveisobstruksjon. Luftveisobstruksjonen er vanligvis progressiv, ikke fullt reversibel og forandrer seg ikke markant over flere måneder. Sykdommen er oftest forårsaket av røyking.

11 KOLS Neutrofile Ingen Bronkial Hyperreaktivitet ~10% Astma Eosinofile BHR Ingen steroid respons Røyk Steroid respons Ikke-Røyk

12 Hjertesvikt Et klinisk symptomkompleks (syndrom) med symptomer og tegn på at hjertets minuttvolum er for lavt i forhold til kroppens behov. Hjertesvikt er en progressiv sykdom som utvikler seg fra asymptomatisk til alvorlig svikt, og tidlig behandling kan stoppe, evt. forsinke utviklingen av klinisk svikt.

Hjertesvikt er en progressiv sykdom som utvikler seg fra asymptomatisk til

13 Likheter og forskjeller Er det astma eller KOLS? Er det KOLS eller hjertesvikt? Er det litt av alt?

14 Symptomer 11

15 Astma Tilbakevendende episoder med: piping tungpust hoste, spesielt natt/tidlig morgen symptomer økt ved: kulde anstrengelse irritanter/allergener verre ved infeksjoner

16 KOLS Symptomer: kronisk hoste kronisk slimproduksjon tungpust: gradvis økende over tid konstant (tilstede daglig) økende ved anstrengelse verre ved infeksjoner. Risikofaktorer: røyking, yrke, forurensning

17 Akutt Hjertesvikt Redusert funksjonsnivå Dyspnoe i varierende grad, orthopnoe Takykardi Blek, "gusten" hudfarge og hypotensjon i alvorlige tilfeller Angst og evt. forvirring Symptomene forverres ved flatt sengeleie, vil sitte opp for å få "nok luft Surklende respirasjon Skummende ekspektorat

18 Symptomene vil variere etter om hjertesvikten er stabil og kompensert eller om den erdekompensert Dyspné Kronisk hjertesvikt Ved anstrengelse, evt i hvile Dyspne ved flatt sengeleie, evt nattlig hoste og dyspnoe Tretthet Økt trettbarhet, utmattelse og dårlig matlyst (asteni) Hjertebank Ankelødem Vektøkning på grunn av væskeretensjon Lever-og halsvenestuvning, pleuravæske, evt ascites og nocturi Forverres ved infeksjoner

dyspnoe Tretthet Økt trettbarhet, utmattelse og dårlig matlyst (asteni) Hjertebank Ankelødem Vektøkning

19 Tilbake til eksempel 74 år gammel mann tung pust ved aktivitet av og til trykk i brystet hoste med blankt slim lite nattlige symptomer Tidligerer røyker allergisk rhinitt plaget med bronkitter før

20 Klinisk undersøkelse

21 Klinisk undersøkelse Ofte normalt ved mild sykdom Tegn på luftveisobstruksjon: Forlenget expirium Pipelyder over lunger Tachypnoe Leppepust Alvorlig: Cyanose

22 Klinisk undersøkelse Tegn på hjertesvikt: basal knatring over lunger lungedemping halsvenestuvning perifere ødemer

23 Spirometrikriterier KOLS: Astma: Obstruktivitet Hengekøye på flow/volum kurve Ikke reversibilitet Hjertesvikt Obstruktivitet/normal Reversibilitet Normal/restriktiv

24 Supplerende undersøkelse Røntgen thorax: KOLS patologisk eller normalt Astma normalt Hjertesvikt patologisk eller normalt Blodprøver, ProBNP, Pulsoksymetri, EKG Evt ekko cor

25 Pasienten Høyde 162 cm, Vekt 66 kg. Ingen cyanose. En liten diastolisk bilyd over aortastedet. Normale lyder over lungene. Ingen ankelødemer. BT 150/70. EKG høyre grenblokkmønster. Totalkolesterol 7,3, LDL 4,3. Fastende blodsukker 5,8, ellers normale bldoprøver Rtg thorax normalt

26 Spirometri FEV1/FVC 0,6 FEV1 1.54l (67%) FVC 2,4 l (82%) Negativ reversibilitetstest

27 Kliniske tegn Kliniske tegn Kols Astma Hjertesvikt Røyker eller tidl Røyk Nesten alltid Mulig Ofte Symptomer før 35 års alder Sjelden Vanlig Sjelden Kronisk produktiv hoste Vanlig Sjelden Sjelden Tungpust Vedvarende og progressiv Variabel Variabel eller progressiv Nattlig oppvåkning med dyspne og piping i brystet Uvanlig Vanlig Mulig Døgnvariasjon Uvanlig Vanlig Mulig

28 Undersøkelser og funn Undersøkelser og funn KOLS Astma Hjertesvikt EKG Normalt Normalt Oftest patologisk Spirometri Obstruksjon Normalt/ Obstruktiv/ Reversibilitet Normal/Restriktiv Røntgen Thorax Normalt/Patologisk Normalt Normalt/Patologisk ProBNP Normalt Normalt Normal/Patologisk

29 Oppsummering

30 Oppsummering

31 Oppsummering Astma, KOLS og hjertesvikt er vanlige sykdommer i allmennpraksis

32 Oppsummering Astma, KOLS og hjertesvikt er vanlige sykdommer i allmennpraksis De har mange symptomer felles og kan ofte simulere hverandre

33 Oppsummering Astma, KOLS og hjertesvikt er vanlige sykdommer i allmennpraksis De har mange symptomer felles og kan ofte simulere hverandre Det er vesentlig å stille riktig diagnose

34 Oppsummering Astma, KOLS og hjertesvikt er vanlige sykdommer i allmennpraksis De har mange symptomer felles og kan ofte simulere hverandre Det er vesentlig å stille riktig diagnose Tilleggsundersøkelser er nødvendig for å stille riktig diagnose

35 Oppsummering Astma, KOLS og hjertesvikt er vanlige sykdommer i allmennpraksis De har mange symptomer felles og kan ofte simulere hverandre Det er vesentlig å stille riktig diagnose Tilleggsundersøkelser er nødvendig for å stille riktig diagnose Henvisning til spesialist kan være nødvendig

Like dokumenter

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe