K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom

Transkript

1 K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling

2 KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM

3 KOLS Karakteristisk; Luftstrømsobstruksjon er ikke fullt ut reversibel. Kols er vanligvis både: b - Progressiv - Unormal Inflammatorisk reaksjon i lungene til partikler / toksiske gasser. Fjerde største dødsd dsårsak i verden

4 EMFYSEM Betennelse i de små luftveier Tap av alveolvegger + blodkar Forværret rret diffusjonskapasitet Redusert overflate i lungene Redusert elastisitet Utvidelse av små luftv distalt (bronkioler) Betennelse i de små luftveier (bronkiolitt)

5

6 Frisk lunge Emfysem lunge

7 KRONISK BRONKITT Kronisk hoste + Oppspytt i 3 mnd i strekk, i 2 påfølgende p år Kronisk Obstruktiv Bronkitt: Produktiv Hoste + Obstruksjon Enkel Bronkitt: Produktiv Hoste / RøykhosteR

8 ANATOMI Bruskringer et stykke utover i bronkialtreet Glatt muskulatur Slimhinner Slimproduserende celler Flimmerhår r / forsvarssystemet 300 millioner små blærer Alveoler Alveolene tilsvarer ca 100 m2 overflate Gassutvekslingen skjer i alveolene

9 Lungebilde med bronkialtre

10 Tverrsnitt av luftrør Frisk Syk

11 Hvordan får f r man Kols? Resultat av at luftveiene i mange år r har blitt utsatt for luftveis-irriterende irriterende stoffer som; Røyk 90 % skyldes røyking r 10 % skyldes passiv røykingr - Ca. 25 % av de som røyker r får r Kols Luft forurensing - inne / ute Annen irritasjon av luftveiene over tid Alfa-1-antitrypsinmangel antitrypsinmangel er arvelig!!!

12 RØYK

13

14 Symptomer Hoste - med eller uten slim Slim mest om morgenen Piping i brystet / Kortpusten Hyppige luftveisinfeksjoner Tretthet og slapphet Vekttap / vektøkning kning

15 Tungpusten hvorfor? Trange luftveier Økt mengde slim i bronkiene Betennelses forandringer i slimhinnene Krampe i muskulaturen rundt bronkiene Alveolveggene blir borte i forskjellig grad Skadet støttevev ttevev rundt bronkiene, Støttevevet ttevevet er lite elastisk Luftrørsgrenene rsgrenene får f r en tendens til å falle sammen / barduneffekten

16

17 TESTER: SPIROMETRI / GASS-DIFFUSJON Ofte fall i spirometri verdiene Graden av fallet tilsv alvorlighetsgraden Rtg. Thorax O2 metning / SpO2 Blodgass Nattlig pulsoksimetri Gangtest 6 min.

18 Usynlig sykdom: Psykiske aspekter Du er da ikke syk du ser sås frisk ut! Angst pga pusteproblemer Avhengighetsfølelse trenger f.eks hjelp til: Medisiner / O2 / Stell / Utstyr Tap krise (aktivitet / sosialt / venner) Angst / depresjon / håplh pløshet Isolasjon / lavt selvbilde Redusert kontroll over eget liv (sykdommen tar over / styrer livet)

19 THE TRAGEDY IN LIFE IS NOT DEATH, BUT WHAT DIES INSIDE US WHILE WE LIVE Norman Cousins

20 BEHANDLING 1) RØYKESLUTT!!! 2) Reduksjon av risikofaktorer 3) Medisinsk behandling

21 INHALASJONSMEDISIN FØR R ETTER

22

23 INHALASJONSMEDISINER 3 GRUPPER 1) Åpner medisin Korttidsvirkende virkning: 4 6 timer Ventoline / Atrovent / Bricanyl / Airomir Langtidsvirkende Serevent / Oxis - (12 timer) Spiriva Respimat - ( 24 timer) 2) Forebyggende medisin brukes regelmessig som basis medisin 3) Kombinasjonsmedisin

24 SPIRIVA RESPIMAT SKAL ALDRI GIES I KOMBINASJON MED ATROVENT

25 Kombinasjonsmedisin (åpner + forebygger) SERETIDE = Serevent + Flutide Virker i 12 timer SYMBICORT = Oxis + Pulmicort Virkning etter min Virker i 12 timer

26 FORSTØVERBEHANDLING Medisin: Ventoline ( åpner ) Atrovent ( åpner ) Mucomust (slimløsende) sende) Pulmicort (forebyggende) Taes 4 6 ganger daglig

27 Symptomer ved forværrelse rrelse - Økt hoste - Økt Slimproduksjon - Endret farge på slimet - Pipende respirasjon - Feber (av og til) - Økt CRP (ikke alltid i tidlig stadium)

28 Forværrelse rrelse / Infeksjon / Observasjon Observer effekt av Fast medikasjon / Inhalasjoner: Dårligere effekt enn normalt Kortvarig effekt Større forbruk av medisiner Margit J Hansen, 2011

29 Pasient med åndenød d / anfall Opptre ROLIG Stryk pasienten påp ryggen med rolige bevegelser Lytt til pasienten La pasienten være v med å bestemme! Administrere medisiner / behandling Anfallsmedisiner, Forstøver, O2, Bipap / Cpap, (Respirator)

30 Hvilestillinger / NærhetN Gode hvilestillinger Høyt med overkroppen Bøyd fremover påp nattbord m/ pute Fysisk nærhetn IKKE gåg fra pasienten LYTT til pasienten SAMARBEID med pasienten Oppdag pasientens RESSURSER (helst FØR F R anfall)

31 Forverrelse / Behandling Øke dosene med inhalasjonsmedisin Forstøverbehandling inntil x 6 dgl Drikk mye Slimløsende (Bronkyl / Mycomust) Akutt: 1) Gi 1 dose Forstøver 2) Hvis ingen bedring etter ½ time ny dose 3) Hvis da ingen bedring Ring 113 3) Hvis da ingen bedring Ring 113

32 LTOT: LANG TIDS OKSYGEN - TERAPI PRAKTISK OM OKSYGEN

33 RØYK RESPIRASJONSHEMMENDE MEDIKAMENTER

34 Symptomatisk: Kortpustet / dyspne Økt tretthet Hodepine Klarer bare å gå korte strekninger Konsentrasjonsevnen nedsatt Vurderingsevnen nedsatt Cyanose Margit J Hansen, Nov

35 Oksygen = et Legemiddel Doseres derfor kun av Lege! O2-dosen bestemmes ut fra: Blodgasser / SpO2 / NOX / Gangtest Lungene er IKKE en tank som kan fylles opp med Oksygen O2 er ute av kroppen etter ca. 5 min.

36 LTOT (Lang-Tids Tids-Oksygen-Terapi) - Brukertid: - minimum timer/døgn Lang sammenhengende brukstid er bedre en mange korte intervaller O2-metning v/ LTOT: %

37 IKKE Fete kremer i ansiktet Evt fuktighetskrem med lavt fettinnhold Legg ALDRI brillekateteret påp tekstiler når r Oksygenet er på. p. Tekstiler blir lett antennelige BRANNFARLIG!!! Tenn ALDRI en fyrstikk med O2 påp nesen Utstyr som ikke er i bruk skal værev AVSTENGT

38 OKSYGENKONSENTRATOR Gir 5 liter O2 Kula skal stå midt påp streken Filter Lang slange Svivel Brillekateter Quiet Life

39 SVART FILTER - Skiftes og vaskes minst 1 gang pr uke - Skylles godt i lunkent Zalovann til all såpen er ute - Lufttørres - Oppbevares i en plastpose

40 BRILLEKATETER - Skiftes ca 1 gang pr mnd Brillekateteret kan bli litt udelikat og nesetuppene kan holdes rene ved å tørke av dem med en fuktig klut LANG SLANGE (15 m) mellom O2-kons og brillekateter - skiftes hvert ½ år

41