Hvordan ivareta oss selv og andre. Karin Isaksson Rø Legeforskningsinstituttet Villa Sana, Modum Bad

Transkript

1 Hvordan ivareta oss selv og andre Karin Isaksson Rø Legeforskningsinstituttet Villa Sana, Modum Bad

2 Idag Hvorfor trenger vi fokus på legers helse og velvær? Å holde balansen Ordninger for leger 2

3 Hvorfor fokus på legers helse og velvær? Aasland og Rosta 2011, 2013, 2015, Aasland 2011b, Schernhammer 2004, Hem 2005,Tyssen 2009, Hem 2011, Langballe 2011, Hertzberg 2015, Wallace 2009, Aasland 2008, Bringedal 2012, Rosvold 2001, Isaksson Rø 2007, Tyssen

4 Helse Selvvurdert god helse 83-94% Stress/Utbrenthet Arbeidsforhold Høy jobb tilfredshet Lang ukearbeidstid Lavere dødelighet Høyere suicidrate rr 1.2, 2.3 Uakseptabelt arbeidspress? Jobb hjem balanse Aasland og Rosta 2011, 2013, 2015, Aasland 2011b, Tyssen 2009, Hem 2011, Langballe 2011, Hertzberg

5 Fastlegekrisen Trønderopprøret - Gunnlaug Moen 5

6 Oppsummert er det grunn til å hevde at gjennomgangen bekrefter mer enn avkrefter at det har vært en større vekst i fastlegenes arbeidsbelastning enn i tilgjengelige legeressurser de siste årene. 6

7 Hvorfor fokus på legers helse og velvær? Frank 2000, Wallace 2009, Aasland 2005,2011, Rosvold 2001, Isaksson Rø 2007, Angerer 2015, Casalino

8 Samspillet mellom Legers tilfredshet og arbeidssituasjon Behandlingskvalitet Organisasjon Berwick et al 2011 Sinsky el al 2015

9 Revisjon av Geneve-deklarasjonen «Hippokrates ed», WMA 2017 Jeg vil ivareta min egen helse, mitt velvære og mine evner, for å kunne gi omsorg av den høyeste standard Parsa-Parsi RW. JAMA. 2017

10 10

11 Balanse? Jobbsituasjon Personlighetstrekk Livshendelser Mestringsstrategier

12 Forventninger og egenskaper Faglig flinke Samvittighetsfulle Engasjerte emosjonell vare Ansvarsfulle Ønske om å tilfredsstille Perfeksjonisme Evne til å utsette gratifikasjon fullfører først forpliktelser 12

13 Legens «personlighet» Adaptivt Maladaptivt Diagnostisering Grundighet Engasjement/ forpliktelse i pasienter Ønske om å holde seg oppdatert Innse ansvaret som ligger i pasientens tillit Vanskelig å slappe av / ta fri / få tid til familie/fritid Opplever ansvar også for det man ikke har kontroll over Opplever å ikke gjøre nok Vanskelig å sette grenser Egoisme vs sunn egeninteresse Gabbard JAMA 254:

14 Livshendelser siste året (86%) Samlivsproblemer Vansker nær familie Alv sykdom selv/nærstående Dødsfall fam/venner Skilsmisse Malpraksis/lovbrudd Annet

15 Mestringsstrategier (Vitaliano) Søke sosial støtte Problemfokusert mestring -instrumental, handlings-orientert -akkomoderende refleksjon Selvanklage Unngåelse Ønsketenkning

16 Etiske regler for leger II 2 Dersom en lege oppdager tegn på sykdom eller misbruk av rusmidler hos en kollega eller medarbeider, bør han/hun tilby hjelp. II 3 En lege bør ta vare på egen helse og søke hjelp dersom denne svikter 16

17 Forebygging

18 Erkjennelse Endring Det første du må lære er å være der du er, og ikke være der hvor du i grunnen ikke er. Baloo Det jeg blir bevisst kan jeg ofte gjøre noe med Det som forblir ubevisst gjør ofte noe med meg Gordon Johnsen 18

19 Viktige forhold for balanse Arbeidsbelastning Utbrenthet Utmattelse Distansering Red. arbeidskapasitet Effektivitet og ressursser Organisasjonskultur og verdier Sosial støtte og fellesskap Kontroll og fleksiblitet Jobb hjem balanse Engasjement Arbeidsglede Motivasjon Dedikasjon 19

20 20

21 Krav-kontroll-støtte modellen Psykologiske krav Karasek-Theorell 1990 Mulighet for egne beslutninger 21 Kontroll

22 Kollegialitet Veiledningsgrupper - mindre utbrenthet, stress - mer velvære, mening, jobb eng. Tilbakemeldinger/diskusjon på jobb - etisk atferd og faglig nivå (50% synes det er vanskelig) - kunne snakke om uheldige hendelser (34% opplever det) - gjør det lettere å takle uheldige hendelser - færre reaksjoner etterpå Støtte fra partner (Lemaire 2010, Løvseth 2013, Førde og Aasland 2016 )

23 Når trenger leger å søke hjelp? 23

24 Ordninger spesielt for leger Kollegialitet Lege-forleger - i noen fylker Støttekollegaer - i alle fylker Ressurssenter Villa Sana - for kollegaer fra hele landet

25 Rammer for støtteordningene legeforeningen.no - Skriftlig henvisning ikke nødvendig - Kort ventetid - Konfidensialitet - Reise/opphold dekkes av SOP etter fastsatte takster 25

26 26

27 Husk også Bedriftslege/helsetjeneste Fastlege Juridisk avdeling i legeforeningen 27

28 Støttekollegaordningen Sliten? Å være lege kan være vanskelig og arbeidet byr på spesielle påkjenninger. Legeforeningen har oppnevnt leger i alle fylker med funksjon som støttekolleger. Disse har erfaring med å gi råd og støtte ved problemstillinger som: Høyt arbeidspress/overbelastning Sykdom hos leger Utbrenthet Personlige kriser Misbruksproblemer Vanskelige arbeidsforhold Klagesaker mot leger Negativ medieomtale Støttekollegene kan kontaktes av leger med slike problemer eller av personer som har omsorg for leger med problemer. Nærmere opplysninger om støttekollegene i ditt og andres fylker finner du på Legeforeningens nettsider. Se lenken «Kollegastøtte» på www. Legeforeningen.no 28 Isaksson Rø; Tidsskr Nor Legefor 2016 Isaksson Rø; Soc Science and Medicine 2016

29 Ressurssenter Villa Sana fremme helse og livskvalitet styrke bevissthet og identitet i yrkesrollen forebygge utbrenthet ved å øke evnen til selvomsorg og hjelpsøking for egen helse Isaksson Rø; BMC Public Health 2007 BMJ 2008 BMC Public Health 2010 Sc J of Public health

30 RÅDGIVNING KARTLEGGING av nåværende situasjon - jobb og privat SORTERING av kortsiktige og langsiktige behov PRIORITERING av personlige utfordringer RÅD

31 Program for legekurs på Villa Sana - uke Mandag Velkomst Torsdag Frokost Lunsj Følelsenes fornuft Rusletur på området Gry Stålsett Hva er Sana-kurs? Tron Svagård Lunsj Livskvalitet Et helsefremmende liv for leger Gry Stålsett Karin Rø Individualsamtale/Egentid Individualsamtale / Egentid Middag Middag Tirsdag Frokost Fredag Frokost Samspill, er det så vanskelig å få til? Framtidsrommet, Gry Stålsett Johan Kaggestad Rydde ut av rommene Tur med lunsj, Helsesportsavdelingen Oppsummering/evaluering Individualsamtale/Egentid Lunsj Middag Avreise Onsdag Frokost Oppmerksomt nærvær Ragnhild Skari Iuell Lunsj Individualsamtale / Egentid Middag Konsert m/ Trio Sana NB! Tidspunkt for individualsamtaler vil bli satt opp på eget skjema

32 Hva kjennetegnet leger som kommer til Villa Sana? (sammenlignet med norske leger 2004/2005, DNLF) Ikke spes. 30% (45%) Allm.prakt.22% (13%) 52% (36%) Alder: 47(45) Isaksson Rø et al. BMC Public Health 2007, 7:36 32

33 Hvorfor kommer leger til Villa Sana? Oftest summen av alt!! Viktig å se på totalsit. Slitenhet/utbrenthet (sykdom, hjemmesit, jobb) Yrkesidentitet Private grunner/jobbrelaterte grunner <50% på eget initiativ 33

34 Endringer etter ett og tre år Emosjonell utmattelse (burnout) Jobbstress Mestringsstrategier: - aktive (problemløsende/ sosial støtte) - emosjonsfokuserte strategier (selvanklage, ønsketenking) Isaksson Rø KE, BMJ 2008; 337;a2004, BMC Public Health 2010, 10:213 34

35 Sykefravær predikerer bedring i utbrenthet 3 år senere! Isaksson Rø et al Sc.J of Public Health Univariat Multivariat Stand. Sig Stand. Sig β p β p Kjønn -.05 ns.03 ns Alder.02 ns.02 ns Sivilstatus.07 ns Barn< ns Type intervensjon.13 ns Type ansettelse -.03 ns Sårbarhet ns Ukearbeidstid -.07 ns Red. i arbeidstid ns Terapi.07 ns Antidepressiva ns Deltid sykefravær.01 ns Heltid sykefravær.31 <

36 Tænker jeg tilbake på min lægegjerning, saa kommer der uvilkaarlig et hjertesuk: Det er forfærdelig vanskelig at være menneske og endda vanskeligere å være baade menneske og læge. Dette følte jeg kanskje mest i den første tid. efterhaanden har jeg forstaat, at hemmeligheten laa i at være helt sig selv som kvinde, ogsaa i den gjerning, og at det fik være det samme med typen. Paa den maate kom jeg i kontakt med patienterne, og der fulgte arbeidsglæde med Kristine Munch, læge utdannet i 1900, i «Kvinder med begavelse for lægevirksomhet», av Cecilie Arentz-Hansen