Å holde balansen ml jobb og helse. Karin Rø Legeforeningens forskningsinstitutt Villa Sana, Modum Bad

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Å holde balansen ml jobb og helse. Karin Rø Legeforeningens forskningsinstitutt Villa Sana, Modum Bad"

Sigvald Jacobsen
8 år siden
Visninger:

1 Å holde balansen ml jobb og helse. Karin Rø Legeforeningens forskningsinstitutt Villa Sana, Modum Bad

2 Idag Legers kår? Norske/internasjonale data Ressurser og utfordringer. Risiko for stress, slitenhet og utbrenthet. Forebyggende tiltak Oppsummering 2

3 Arbeidstid for en del yrkesgrupper Fra prosjektet Stress i arbeidslivet 2004

4 Figur 2 50 Fastlegenes arbeidstid, Tidsskr Nor Legefor 2011 nr 11 Menn Kvinner Kvinner (n) Timer (95% KI) 40,1 (37,7 42,5) 39,2 (37,5 40,9) 39,6 (37,3 41,9) 41,0 (38,9 43,0) 44,7 (42,4 47,0) Menn (n) Timer (95% KI) 47,1 (45,4 48,9) 45,2 (43,9 46,5) 44,0 (42,5 45,5) 45,1 (43,7 46,6) 47,2 (45,7 48,6)

(37,5 40,9) 39,6 (37,3 41,9) 41,0 (38,9 43,0) 44,7 (42,4 47,0) Menn (n) 173 220 179 159 169

5 Jobbtilfredshet Allmennmedisin Samfunnsmedisinske fag Psykiatri Laboratoriefag Indremedisinske fag Kirurgiske fag Gynekologi Anestesiologi 42, , , ,5

6 Leger - god helse Bedre eller like god helse som befolkningen. (Tøyry 2000; Stavem 2001) Lavere sykefravær ( ) og dødelighet ( ) (Kivimäki 2001, Rimpelä 1987, Juel 1997, Frank 2000, Aasland_SOP) Høy arbeidstilfredshet hos norske leger (Aasland 2010) 6

7 Leger - Bekymringsfulle helseaspekter 18-30% depressive symptomer/psykiske plager - Noen studier: leger befolkningen, kvinner menn (Firth-Cozens 1987, 1997; Caplan 1994; Hsu 1987; Wall 1997; Tøyry 2000; Stavem 2001; Tyssen 2007, Frank 2000)) Varierende grader av utbrenthet (Falkum 2000, Thomas 2004, Prins 2007, Shanafelt 2012) Høyere forekomst av selvmord; Relativ rate: Menn 1.4, Kvinner 2.3 (Schernhammer 2004, Hem 2005) 7

2001; Tyssen 2007, Frank 2000)) Varierende grader av utbrenthet (Falkum 2000, Thomas 2004, Prins 2007,

8 Legers helse Legers funksjonsnivå har betydning for pasientbehandlingen - positivt - negativt direkte og indirekte (Frank 2000,Firth-Cozens 1997, Shanafelt 2002, West 2006, Fahrenkopf 2008, Asland SOP, Rawson 2013) Leger har høy terskel for å søke hjelp Hasardiøse helter? (Rosvold 2001, Kivimäki 2001) A. Westerberg 8

Shanafelt 2002, West 2006, Fahrenkopf 2008, Asland SOP, Rawson 2013) Leger har

9 Noen egenskaper leger ofte har Faglig flinke Samvittighetsfulle Engasjerte emosjonell vare Ansvarsfulle Ønske om å tilfredsstille Perfeksjonisme byrden av å være flink Evne til å utsette gratifikasjon fullfører først forpliktelser 9

Ansvarsfulle Ønske om å tilfredsstille Perfeksjonisme

10 Legens «personlighet» Adaptivt Maladaptivt Diagnostisering Grundighet Engasjement/ forpliktelse i pasienter Ønske om å holde seg oppdatert Innse ansvaret som ligger i pasientens tillit Vanskelig å slappe av / ta fri / få tid til familie/fritid Opplever ansvar også for det man ikke har kontroll over Opplever å ikke gjøre nok Vanskelig å sette grenser Forvirring mellom egoisme og sunn egeninteresse Gabbard JAMA 254:

av / ta fri / få tid til familie/fritid Opplever ansvar også for det man ikke har kontroll over Opplever

11 Is it the person or is it the job? Jobb stress (Tyssen 2001) Personlighetstrekk Livshendelser Mestringsstrategier

12 Jobbstress - prediktorer Arbeidsbelastning (arbeidstid, tidspress, emosjonell, rettslig ansvar) Rolle Søvn-deprivasjon Arbeid-hjem interaksjon (Reuben 1985; Firth-Cozens 1987; Getz 1997; Baldwin 1997; Williams 1997; Hainer 1998; Tyssen 2000, 2001; Peiro 2001; Arnetz 2002; Taylor 2005;Langballe 2010) 12

(Reuben 1985; Firth-Cozens 1987; Getz 1997; Baldwin 1997; Williams 1997;

13 Livshendelser siste året (86%) Samlivsproblemer Vansker nær familie Alv sykdom selv/nærstående Dødsfall fam/venner Skilsmisse Malpraksis/lovbrudd Annet

14 Mestringsstrategier (Vitaliano) Søke sosial støtte Problemfokusert mestring -instrumental, handlings-orientert -akkomoderende refleksjon Selvanklage Unngåelse Ønsketenkning

15 Faresignaler? Uryddig livsførsel Mer problemer med relasjoner Mer negative tanker/følelser det som pleide å være morsomt er ikke det Usikkerhet og isolasjon Mer dårlige vaner 15

16 Symptomer ved utbrenning Trøtthet utmattelse tomhet Irritabilitet anspenthet smerter Håpløshet - skyldfølelse Utmattelsesdepresjon ( egentlig depresjon?) 16

17 Utbrenthet Indre press Ytre press Herbert Freudenberger Knapphet på ressursser Betydningen av faktorer som hindret endring ble konstant undervurdert, samtidig som eget potensiale i arbeidssituasjonen ble overvurdert. (Freudenberger 1974) 17

endring ble konstant undervurdert, samtidig som eget

18 Utbrenthet Utmattelse Kynisme (følelsesmessig distansering) Opplevd nedsatt arbeidskapasitet Christina Maslach (Maslach 1981) Utbrenthet som prosess, mestring (Cherniss 1995) 18

19 Målsetting Å fungere som lege igjen Å takle familie og hverdag hjemme Å få tilbake troen på meg selv og føle at jeg er verdt noe 19

20 Forebygge eller behandle? 20

21 Ordninger for leger Kollegialitet Lege-for-leger - i noen fylker Støttekollegaer - i alle fylker Ressurssenter Villa Sana - for kollegaer fra hele landet Legeforeningens Forskningsinstitutt

22 Drøyt 90 støttekollegaer Sliten? Å være lege kan være vanskelig og arbeidet byr på spesielle påkjenninger. Legeforeningen har oppnevnt leger i alle fylker med funksjon som støttekolleger. Disse har erfaring med å gi råd og støtte ved problemstillinger som: Se legeforeningen.no og lenke støttekollega Høyt arbeidspress/overbelastning Sykdom hos leger Utbrenthet Personlige kriser Misbruksproblemer Vanskelige arbeidsforhold Klagesaker mot leger Negativ medieomtale Støttekollegene kan kontaktes av leger med slike problemer eller av personer som har omsorg for leger med problemer. Nærmere opplysninger om støttekollegene i ditt og andres fylker finner du på Legeforeningens nettsider. Se lenken «Kollegastøtte» på www. Legeforeningen.no 22

23 Viktige momenter Lytte - bekrefte Normalisere? Være en beredskap! Behov for legekontakt? Behov for oppfølging? 23

24 Ressurssenter for helsepersonell, Villa Sana, Modum Bad - individuell rådgivning (6-7 h) - ukeskurs (8 deltakere) - kan ha med partner 24

25 Målsetting Villa Sana Styrke identiteten som lege Fremme helse og livskvalitet Forebygge utbrenthet

26 Individuell rådgiving 6-7 timer Nåværende situasjon jobb/privat - ofte summen av mange ting Identitet, selv-følelse, selv-tillit, coping Behov kort- og langsiktige Anerkjenne behov Vurdere profesjonelle og personlige prioriteringer

27 Ukes-kurs Undervisning Gruppediskusjoner formelle /uformelle Fysisk aktivitet Individuell rådgivning Kulturelt program Internat-modell

28 Villa Sana Utenfor helsevesenet Lav terskel tlf: mail: Webside: modum-bad.no Over 100 leger/år fra

29 Participants 242 eligible doctors physicians declined 94% 227 took part at baseline 41 did not complete one-year follow-up 26 did not complete three-year follow-up 81% 185 took part in one-year followup did not complete three-year follow-up 81% took part in three-year follow-up 29

30 Hva kjennetegner leger som kommer til Villa Sana? (sammenlignet med norske leger 2004/2005, DNLF) Ikke spes. 30% (45%) Allm.prakt.22% (13%) 52% (36%) Alder: 47(45) Isaksson Rø et al. BMC Public Health 2007, 7:36 30

31 Hvorfor kommer leger til Villa Sana? Oftest summen av alt!! Viktig å se på totalsit. Slitenhet/utbrenthet (sykdom, hjemmesit, jobb) Yrkesidentitet Private grunner/jobbrelaterte grunner <50% på eget initiativ 31

32 Gjennomsnitt (Skala 1-5) Nivåer ved baseline og et-års oppfølging av Sana-leger sammenlignet med unge leger Baseline 3 2 *** *** *** ns *** ** 1-års oppf Norske leger 1 SCL5 Em utmattelse Jobb stress * p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 Isaksson Rø KE et al, BMJ 2008; 337:a

33 Samtalebehandling, Sykefravær, Arbeidstid % av leger 100 Baseline 1-års oppf *** *** 20 0 I terapi Prevalens av sykefravær -Økt antall uker sykefravær/år etter intervensjonen -Reduksjon i antall arbeidstimer/uke 43.6 (SD 7.9) to 42.0 (SD 12.1) * 33

34 Endringer fra ett till tre år Emosjonell utmattelse (burnout) Jobbstress Mestringsstrategier: - aktive (problemløsende/ sosial støtte) - emosjonsfokuserte strategier (selvanklage, ønsketenking) Isaksson Rø KE, BMC Public Health 2010, 10:213 34

35 Sykefravær predikerer bedring i utbrenthet 3 år senere! Univariat Multivariat Stand. Sig Stand. Sig β p β p Kjønn -.05 ns.03 ns Alder.02 ns.02 ns Sivilstatus.07 ns Barn< ns Type intervensjon.13 ns Type ansettelse -.03 ns Sårbarhet ns Ukearbeidstid -.07 ns Red. i arbeidstid ns Terapi.07 ns Antidepressiva ns Deltid sykefravær.01 ns Heltid sykefravær.31 < Isaksson Rø 2012, Sc. Journal of Public Health 35

36 Erkjennelse Endring 36

37 Det første du må lære er å være der du er, og ikke være der hvor du i grunnen ikke er. Baloo Det jeg blir bevisst kan jeg ofte gjøre noe med Det som forblir ubevisst gjør ofte noe med meg Gordon Johnsen 37

38 Primær/Sekundær Forebygging Samtale om totalbelastningen i hverdagen Samtale om regi i eget liv 38

39 For å ta regi Verdi Selvfølelse Mestringsstrategier Litt overskudd 39

40 Jobb - Betydningsfulle faktorer (Maslach/Leiter) Arbeidsbelastning Kontroll Belønning Samhørighet tilbakemelding! Rettferdighet / Respekt Verdier / Visjoner 40

41 Hjem og familie Jeg går for tidlig fra jobb og kommer for seint hjem

42 Viktig å tenke igjennom prioriteringer Spesialitet? Livet i faser? - småbarn, tenåringer, voksne barn - behov i den eldre generasjonen

43 Relasjoner Prioritere tid for hverandre Slitenhet øker konfliktnivået Sykdom Vær obs på viktige (konflikt)temaer: 43

44 Leger vil gifte seg med leger Dagens Med 6/ I distriktsturnus: I løpet av en maratonmåned så de hverandre tre kvelder

45 Vennskap Viktig Kan beskytte når private relasjoner eller arbeidssituasjon ikke fungerer godt eller man blir rammet av sykdom Helsebringende Ha minst en voksenrelasjon utenom jobb 45

46 Selvomsorg

47 47

48 Hva trenger jeg? Hva gjør jeg for å få påfyll/hente krefter? Hva gir meg glede? Oppsøker jeg støtte? (venner, mentor) Har jeg en doktor?

49 Primær/Sekundær Forebygging Samtale om totalbelastningen i hverdagen Samtale om regi i eget liv Råd om å oppsøke veiledning/behandling 49

50 Dette er legens plikter Først lege sitt sinn og gi hjelp til seg selv før man (kan) gi det til noen annen Epitaf etter Atensk lege, 2 AD 50

Like dokumenter

Farer i faget om utbrenthet Legeforeningens støtteapparat Villa Sana. Tron Svagård Villa Sana, Modum Bad

Farer i faget om utbrenthet Legeforeningens støtteapparat Villa Sana Tron Svagård Villa Sana, Modum Bad Gratulerer! 4 Beskyttende faktorer/risikofaktorer Farer/utbrenthet Legeforeningens støtteapparat,