Ressursjobbing med Recovery En helhetlig tilnærming til arbeid med rus og psykisk helse

Transkript

1 Ressursjobbing med Recovery En helhetlig tilnærming til arbeid med rus og psykisk helse Siv Tonje Luneng

2 Recovery og Utviklingshuset Recoveryorientert tilnærming ( er kompleks og involverer mange nivåer av tiltak alt fra akutthjelp til selvutvikling, fra individualsamtale til kommunale aktivitetstilbud. Utviklingshuset kan her være til hjelp for å rydde i kompleksiteten og sikre at hjelpen gis i nyttig rekkefølge. Etasjene i Utviklingshuset samsvarer godt med recoveryorientert tilnærming: 0. Forutsetninger for å lykkes med recoveryorientert arbeid er at holdningen er forankret og trenger gjennom fra topp til bunn i organisasjon, ledelsen og hos den enkelte hjelper. Rammebetingelsene må tilpasses. Foreslåtte verdier: 1. Hovedmålet med tjenesten er å støtte personlig recovery. 2. Ansattes innsats skal primært handle om å identifisere, utvikle og støtte personen i hens arbeid for å nå egne mål. 3. Tjenestene legger til grunn at mennesker er, eller (når de er i krise) vil bli, ansvarlige for eget liv. 1. Stabilitet og opplevd trygghet hos alle involverte er nødvendig for å skape vekst. Noen ganger er det å oppnå mer stabilitet og trygghet selve målet med samarbeidet. 2. Mening, mestring, engasjement, tilhørighet, autonomi og normalisering er sentrale elementer i «det gode liv». Seligmans modell PERMA gjør det enkelt å undersøke hva som er tilstede nå og å forhøre seg om personens fremtidsønsker. Disse elementene er også selvfølgelige i recovery. Ofte vil en også oppnå stabilisering gjennom felleskap og aktiviteter. 3. Utforskning, utfordringer og endringsarbeid er krevende for mange. Det er vanlig at motet og motivasjonen svinger. Ett nyttig verktøy for å sjekke ut hvor endringsklar personen er, er ambivalenskrysset (Motiverende Intervju MI). Her arbeider man først med aksept av det som er, dernest med å utforske det som kan bli. I recoveryorientert endringsarbeid er brukerstyring og brukers ønsker og ressurser et drivende element. Hjelpere blir viktige som heiagjeng, sparringspartnere og kan bidra ved å romme og sortere følelser og ved å løfte frem trening og bedring av mentaliseringsevnen. Ressurser Hvorfor kan dere ikke se mer etter det friske? Det er nettopp det vi gjør i recoveryorienterte tilnærminger. Skattejakten på ressurser er sentralt i dette arbeidet. Vi foreslår å finne ressurser for ulike behov: A. Ressurser som er nyttige for kroppslig stabilisering når kroppen er i alarmtilstand, uten at det egentlig er fare på ferde. B. Ressurser for forebygging av kriser og som byggesteiner for personlig vekst. 2

3 A. Ressurser for akutt kroppslig regulering og stabilisering Reguleringsteknikker virker ulikt for ulike mennesker og ulike tilstander. Man må prøve seg frem. Listen nedenfor gir en smakebit, flere teknikker er listet opp i dokumentet Toleransevinduet. Grunnleggende teknikker En mindful holdning er grunnlaget for all regulering. Man observerer åpent og avventende det som dukker opp og forsvinner, fra øyeblikk til øyeblikk. Da kan man prøve ut en av de grunnleggende teknikkene, som er å bevisst endre oppmerksomheten vår. Vi kan både endre hva vi tar inn, - hvor smal eller bred oppmerksomhetslommelykt vi vil ha og - om vi vender blikket innover eller utover. Vi oppfatter og stukturerer erfaringer etter følgende kjerneelementer (core organizer/co) (jfr. dr. Dan Siegel Wheel of awareness) og kan flytte oppmerksomheten mellom disse 8: 1-5: sanseinntrykk (fem sanser). 6: kroppslige fornemmelser, bevegelser, følelser. 7: tanker, bilder, minner, drømmer, håp. 8: opplevelse av tilhørighet til mennesker nært og fjernt. Er personen svært uregulert, utenfor toleransevinduet, er det ofte lettest å ha oppmerksomhet på en eller få kjerneelementer om gangen, på kroppsdeler med mindre følelser som føtter og hender eller vende blikket utover, ikke på egen kropp. Det kan for eksempel være effektivt å vekke orienteringssansen (synet og motorisk senter) ved å rolig bevege øyne, hodet, skuldre og rygg fra side til side og si hva man ser rød stol, lampe etc. Det å avlede kan bli nødvendig og da er det viktig å kjenne personen slik at man finner temaer eller aktiviteter som passer for hen. Spesifikke teknikker ved ulike aktiveringstilstander Teknikker ved overaktivering (kamp, flukt): Bli sett, hørt og forstått av et trygt og rolig menneske Fokusere/sanse: Begrense mengden info, nået Grunning: Oppleve bakkekontakt, stødighet Pusteøvelse: Lang utpust roer ned Teknikker ved underaktivering (overgivelse, frakoblet): Alt som vekker og hjelper til nærvær Fokusøvelse: nået Fysiske øvelser: Strekke seg, klappe kroppen, presse føtter ned, presse fingerspissene mot hverandre Pusteøvelse: Kraftig innpust aktivierer Teknikker ved samtidig over- og underaktivering (frys, gass + brems): Oppleve å ha et valg! Bevegelse Orientere: se rundt seg og se at de er i nåtiden og at det ikke er noen fare Tine opp kroppen: Bevege fingre, tær små bevegelser, etterhvert større, Krumme-rette ryggen, Reise seg opp og gå rundt 3

4 B. Ressurser for forebygging av kriser og følelsesmessig modning Vi mennesker trenger å forstå hva som skjer og skape mening i det vi opplever i vår indre og ytre verden. Kunnskap om stressreaksjoner, for eksempel Toleransevindumodellen, bidrar til større forståelse og bevissthet, noe som igjen bidrar til mer stabilitet og bedre regulering. Normalisering og anerkjennelse av automatiske reaksjoner kan redusere skamfølelsen og åpne for håp og gi muligheter for endring. Psykoedukasjon er dermed en selvfølgelig del av stabiliseringsarbeidet. Hvorvidt enkelthendelser eller livet oppleves som overveldende eller ikke er avhengig av summen av belastninger sett opp i mot summen av ressurser. Flere ressurser gir større motstandsdyktighet. Det er derfor viktig å gå på skattejakt etter ressurser. Her er noen forslag: Personlige egenskaper Personlige kvaliteter som du selv synes er positive. Hva har hjulpet deg til å overleve og klare deg til i dag? For eksempel stahet, koble ut, humor, selvstendighet, mestringstro, Du er en overlever. Ofte knyttet til ambivalens: Hjalp da, problem nå. Noen egenskaper kan vi jobbe med direkte, andre skal valideres, men ikke styrkes (For eksempel antisosiale trekk: Jeg kan se at dette har vært en viktig måte for deg å overleve på, men det kan også gi deg problemer. Evne til regulering (Toleransevinduet) og håndtere følelser Evne til å bruke ytre ressurser! Sosialt nettverk Nettverk for psykisk og praktisk støtte, aksept og forståelse, trøst og omsorg, har du noen du kan ringe til når det er vanskelige følelser. Som du er trygg på. Praktiske hjelpere (barnepass, ordne bilen osv.) En skal kunne bruke personene aktivt = kunne be om hjelp Aktiviteter Hobby/Hva gjør deg glad? Traumepasienter vet ofte ikke hvordan man leker: All energien har gått med til å overleve. Positivt minne eller tanke En suksessopplevelse, en opplevelse av å være trygg, den sommeren da En bekreftelse om tanken virker umiddelbart, eller stresser Det er sånn det er/var, Det er ok OBS: Ofte dobbelthet (glad i bestemoren, men nå er hun død) Gjenstander Minne, gave, symbolpreget Overgangsobjekter (gjenstander som hjelper deg med å fremkalle minnet om noe elsket/trygt) Ha en stein i lommen å holde på, en gjenstand på nattbordet som du kan kikke på når du våkner av mareritt om natten Andre ting Husdyr Tro/religion Økonomi Medisiner Større mening 4

5 I arbeid med ressurser er det viktig å kna inn hvordan ressursen føles i kroppen, da virker den bedre når det stormer. Fremgangsmåten er: 1. Finne ressurser 2. Utdype og berike hver enkelt (aktiver kjerneelementene) 3. Ta den i bruk ved behov. PERMA I Seligmans modell PERMA fremhever han hva som for mange kjennetegner «det gode liv». Disse overskriftene kan også være nyttige i jakten på ressurser som er tilstede nå og å forhøre seg om personens fremtidsønsker. P Positive følelser. For eksempel følelser som takknemlighet, interesse, nysgjerrighet, tilfredshet, glede, stolthet og håp. E Engasjement. Å gå helt opp i en aktivitet. En der du kan bruke deg selv, din kunnskap og samtidig utfordres. En følelse av flyt. R Relasjoner. Handler om å bygge styrkende og gode relasjoner. M Meningsfullhet står for opplevelsen av å tilhøre og arbeide for noe som er større enn en selv. A Mestring (Achievement). Å oppnå mål. Ha oppmerksomhet på fremgang, å beherske ulike ferdigheter og å oppnå mål og drømmer. Kilde: Takk til Anne Mette Ravn for at jeg har fått bruke mye av hennes stoff. 5