Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter

Transkript

1 Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter Kjersti F. Henriksen og Fiona M. Flynn Universitetslektorer og doktorgradsstipendiater Institutt for sykepleie- og helsevitenskap Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 1

2 Ikke-tekniske ferdigheter Kognitive, sosiale og interpersonelle ferdigheter som sammen med tekniske ferdigheter bidrar til å håndtere oppgaver på en effektiv og sikker måte Flin, O Connor og Crichton (2008) Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 2

3 To do the sick no harm (F. Nightingale, 1863) 3-16% av pasienter som behandles på sykehus rammes av skader forårsaket av uønskede hendelser Omtrent halvparten av disse skjer på operasjonsstua 30-50% av uønskede hendelser kunne vært forhindret (WHO, Jha m.fl. 2010) Tiltak må ikke bare rettes mot å forebygge systemfeil, men også mot å forbedre menneskelig ytelse på individog teamnivå - i frontlinjen (Reason 2005, WHO 2009) Reason J BMJ 2000;320: Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 3

4 Et rammeverk for ikke-tekniske ferdigheter Instrumenter for vurdering av ikke-tekniske ferdigheter: o ANTS: Anaesthetists Non Technical Skills o NANTS-no: Nurse Anaesthetists Non Technical Skills Norway (N-ANTSdk) o Andre instrumenter for kirurger (NOTSS), operasjonssykepleiere (SPLINTS) Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 4

5 Instrumentene beskriver ulike konkrete ikke-tekniske ferdigheter som er viktige i klinisk praksis for en sikker og effektiv behandling Individuelle ferdigheter, ikke team-ferdigheter Væremåte, ikke personlighet Gjelder både for rutinearbeid og uvanlige/akutte situasjoner Kan brukes formativt og summativt Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 5

6 Forskningsprosjekt med NANTS NANTS-no ble testet for validitet og reliabilitet i en simulerings-basert studie i 2014 Brukes i dag på ulike måter både under utdanning og som et kompetansehevingsverktøy PhD prosjekt: «Promoting clinical excellence in anaesthesia nursing education» Undersøke om NANTS kan brukes til å utvikle og vurdere ikke-tekniske ferdigheter i klinisk praksis Fiona M. Flynn 6

7 Promoting clinical excellence in anaesthesia nursing education Studie 1 Evaluere et opplæringsprogram for NANTS og verktøyet NANTS-no Analyse av filmer og spørreskjema Praksisveiledere og -lærere Studie 3 Undersøke studentenes læringsmiljø i klinisk praksis Klarer praksisveiledere å vurdere ITF på en pålitelig måte etter å ha deltatt på kurset? Hvor enkelt er det å bruke NANTS? Bidrar NANTS til å fremme kritisk refleksjon i klinisk praksis hos anestesisykepleier-studenter? Gir NANTS en pålitelig oversikt over utviikling av ITF hos anestesisykepleier-studenter? Studie 2 Undersøke utvikling av studentenes ikketekniske ferdigheter over 3 semestre Summativ vurdering med NANTS skjema Studenter, praksisveiledere og -lærere Spørreskjema Anestesisykepleiere og -leger Fremmer det kliniske praksismiljøet en personorientert tilnærming til læring av kritisk refleksjon og ITF i anestesisykepleierstudenter? 9/3/2018 7

8 NANTS-no Kategorier Elementer Situasjonsbevissthet Innhente informasjon Identifisere og forstå Forutse og være i forkant Beslutningstaking Identifisere handlingsalternativer Vurdere risikofaktorer og velge handlingsalternativ Revurdere Oppgaveløsning Planlegge og forberede Prioritere Identifisere og anvende ressurser Overholde standarder og kvalitet Teamarbeid Utveksle informasjon Vurdere roller og kompetanser Koordinere aktiviteter Vise autoritet og gjennomslagskraft Støtte andre teammedlemmer Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 8

9 SITUASJONSBEVISSTHET Omfatter ferdigheter angående opprettholdelse av full oppmerksomhet over arbeidssituasjonen ved å integrere relevant informasjon fra omgivelsene; forstå betydningen av innhentet informasjon, og forutse hva som kan hende videre. Kategorien inneholder tre elementer: innhente informasjon; identifisere og forstå; forutse/være i forkant. Kjennetegn på god adferd Kjennetegn på uhensiktsmessig adferd Innhenter og dokumenterer relevant pasientinformasjon preoperativt Observerer pasient, væsker og medikamenter, overvåkningsskjermer og annet medisinskteknisk utstyr kontinuerlig Søker aktivt informasjon fra teamet for å identifisere eventuelle problemer Er oppmerksom på det som foregår i operasjonsfeltet Innhenter informasjon fra flere kilder for å øke påliteligheten Er ukonsentrert og reduserer overvåkingsnivået ved forstyrrelser fra omgivelsene Tilpasser ikke de fysiske omgivelsene for å få bedre oversikt Er ustrukturert og fragmentert ved innhenting av informasjon Stiller ikke spørsmål for å orientere seg om situasjonen ved overtakelse av ansvar for pasienten Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 9

10 NANTS-no Scoringssystem Score Beskrivelser 5 Meget bra Utførelsen viser høy faglig standard og kan brukes som et meget godt eksempel for andre 4 Bra Utførelsen var av gjennomgående god standard som ivaretok pasientens sikkerhet og kan brukes som et godt eksempel for andre 3 - Akseptabel Utførelsen var av akseptabel standard, men kan forbedres 2 - Marginal Utførelsen gir grunn til bekymring og betydelig forbedring er nødvendig 1 - Dårlig Utførelsen satte, eller kunne sette, pasientens sikkerhet i fare, omfattende opplæring og støtte er påkrevet N Ikke observert Adferd kunne ikke observeres i denne situasjonen Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 10

11 Vurderingsverktøy for intensivsykepleiere, et PhD-prosjekt Enhancing the core qualities of intensive care nursing that ensure patient safety and person centredness Transforming an assessment tool for non-technical skills to an assessment- and development tool for intensive care nursing, focusing on patient safety and person centredness «To be safe and to feel safe» Er det behov for nye kategorier eller elementer? Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter i praksis 11

12 Meta-ethnography Multistage focusgroup interviews Inductive/ deductive content analysis The core qualities of an intensive care nurse The perceptions of intensive care patients, their next of kin and intensive care nurses The core qualities of an intensive care nurse The perceptions of intensive care patients, their next of kin and intensive care nurses a and b /see rq The redesigned existing tool (ANTS): An assessment tool for developing core qualities of intensive care nursing. -based on the findings from study 1 and Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter i praksis 12

13 NINTS-no Kategorier Elementer Situasjonsbevissthet Innhente informasjon Identifisere og forstå sammenhenger Forutse og være i forkant Beslutningstaking Identifisere handlingsalternativer Vurdere risikofaktorer og velge handlingsalternativer Revurdere beslutninger Oppgaveløsning Planlegge og forberede Prioritere Identifisere og anvende ressurser Overholde standarder Vise etisk standard og ha relasjonelle kvaliteter Teamarbeid Utveksle informasjon Vurdere roller og kompetanse Koordinere aktiviteter Vise autoritet og gjennomslagskraft Vise teamadferd og støtte til teamets medlemmer Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 13

14 Hvordan kan verktøyene brukes? Generell diskusjon av ikke-tekniske ferdigheter Refleksjon over egen kompetanse og kompetansebygging Observasjon av og tilbakemelding på kliniske prestasjoner under utdanning Debriefing etter simulatortrening Vurdering av utvikling av ikke-tekniske ferdigheter hos studenter og som en del av kompetanseutvikling etter utdanning Kjersti F. Henriksen og Fiona M. Flynn 14

15 Bruk av ITF ved debriefing 3 faser Beskrivelsesfasen Analysefasen Hva fungerte godt? Hvilke utfordringer møtte dere? Læringsutbytte Klipp fra scenarioet Anvendelsesfasen Hvilken læring fra scenariet og debriefingen vil du ta med deg videre? Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 15

16 Kategorier Elementer Situasjonsbevissthet Innhente informasjon Identifisere og forstå Forutse og være i forkant Beslutningstaking Identifisere handlingsalternativer Vurdere risikofaktorer og velge handlingsalternativ Revurdere Oppgaveløsning Planlegge og forberede Prioritere Identifisere og anvende ressurser Overholde standarder og kvalitet Teamarbeid Utveksle informasjon Vurdere roller og kompetanser Koordinere aktiviteter Vise autoritet og gjennomslagskraft Støtte andre teammedlemmer Vurdering av ikke-tekniske ferdigheter 16