Anne Lise Falch, intensivsykepleier, klinisk spesialist.

Transkript

1 Hvordan fremme verbalt bekreftende kommunikasjon i møte med den postoperative pasienten? Anne Lise Falch, intensivsykepleier, klinisk spesialist.

2 Innhold Bakgrunn Mål Metode Kommunikasjons verktøy Simulering Status....

3 Læringseffekt av metode for god pasientkommunikasjon Problemstilling: Hvordan fremme verbalt bekreftende kommunikasjon i møte med den postoperative pasienten?

4 Bakgrunn Pasienter med akutt og kritisk sykdom kan oppleve:! at hans psykososiale behov ikke alltid blir ivaretatt! at han ikke blir sett, hørt og forstått som den han er Radtke, J. V.; Tate, J.A.; M. B. Happ (2012) Nurses perceptions of communication training in the ICU. Intensive and Critical Care Nursing. 28: Bekreftende ferdigheter formidler i ord at sykepleieren har forstått det sentrale i det pasienten formidler Eide, H, Eide, T.(2007) Kommunikasjon i relasjoner. Samhandling, konflikt og etikk. 2.utg. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag.

5 Mål 1. At pasientene opplever at hans psykososiale behov blir ivaretatt 2. Å øke sykepleiernes og studentenes kommunikasjonsferdigheter

6 Mål 3. Å evaluere om metoden er en hensiktsmessig kommunikasjonsmåte i møte med den postoperative pasienten 4. Å evaluere om simulering er en pedagogisk metode som kan bidra til økt forståelse i å bruke denne kommunikasjonsmetoden

7 Metode! Implementering! Teoretisk undervisning! Simuleringstrening med case fra postoperativ setting! Videofilmet scenariotrening! Debrifing! Veiledning av studentene i praksis! Evaluering! Fokusgruppeintervju til intensivsykepleierstudenter! Survey til sykepleierne

8 Verktøy del 1 Ferdigheter Konkretisering Eksempler fra PO 1. Å følge verbalt, å være verbalt henvendt, gi umiddelbar respons Gi umiddelbare svar på det den andre sier uten å avbryte eller styre samtalen. Bruk korte, innskutte småord eller bemerkninger. Pasient som vil snakke om sin opplevelse av sykdommen, hvordan han har det hjemme, hva han gruer seg for osv. 2. Å gi oppmuntring og anerkjennelse Gi eksplisitte oppfordringer til å fortsette, utdype, fortelle mer. Gi en positiv tilbakemelding Oppfordre pasient som forteller om vanskelige hendelser, om fremtidige planer el.l, til å fortsette. Pasient i opptreningsfase. 3. Å gjenta nøkkelord og nøkkeluttrykk Gjenta et eller to ord av det pasienten sier med et spørrende tonefall. Finn essensen i det han forteller. Pasient som forteller han ikke får sove, fordi Pasient som ikke direkte forteller hva som opptar /plager han.

9 Verktøy del 2 Ferdigheter Konkretisering Eksempler fra PO 4. Å tydeliggjøre og konkretisere 5. Å reformulere, å speile følelser og sammenfatte følelser og innhold Undersøke at du har forstått. Bevisstgjøre pasienten på hva de gir uttrykk for, hjelpe til å samle dem. Kort og konsist. Gjengi med andre ord og spørre pasienten: Har jeg forstått deg rett? Kan det være sånn at? Ved å speile følelsen kan pasientens underliggende tanker komme frem. Ved å sammenfatte avslutter man eller plukker opp tråden fra forrige samtale. Pasient som er urolig, euforisk eller springende. Pasient som viser følelser for eksempel etter å ha mottatt informasjon om en alvorlig diagnose, men ikke setter ord på disse selv. Postoperativ uro kan være uttrykk for angst.

10 Verktøy del 3 Ferdigheter Konkretisering Eksempler fra PO 6. Å dele egne erfaringer Ikke nødvendigvis egne, men formidle kunnskap om pasienterfaringer. Normalisere og ufarliggjøre. Skal ikke ta fokus fra pasientens problemer. Pasient som føler seg hjelpeløs, fordi han trenger hjelp. Pasient som blir motløs ved mobilisering etter operasjon. Gi kunnskap om normale postoperative reaksjoner. 7. Å bruke humor Vis varsomhet, ta utgangspunkt i pasientens initiativ til å se situasjoner humoristisk. Kan være en beskyttelsesmekanisme. Kan være ekskluderende. Pasient som ser det komiske i sin egen situasjon. En ubehagelig hendelse kan dempes ved humor og pasientens verdighet kan opprettholdes.

11 Scenario Resymé Informasjon til sykepleier Informasjon til pasient Debriefing Læringsmål Deltagere Forberedelser Pasientrapport Setting? Pasienthistorie Pasientadferd Spørsmål å stille til: Sykepleier Pasient

12 Rapport til sykepleier Rapport til sykepleier fra dagvakten Berit / Bjørn Olsen, født i For 3 dager siden, kjørte med foreldrene sin bil i 120 km/t i 80 km sone og kjørte rett på et tre. Bilen ble totalvrak. Funn: CT nakke negativ CT thoracalcolumna viser multiple costafrakturer venstre side. Flere brudd venstre ben, har ex.fiksasjon. Respirasjon, sirkulasjon, ernæring, eliminasjon, smerter og aktivitet Sosialt: Bor hos mor og far. Mor er lege. Siste året på videregående skole. Setting: Venter på operasjon i morgen.

13 Pasientrolle Pasienthistorie: Du (Berit / Bjørn Olsen) er 18 år gammel og hadde lånt bilen til foreldrene dine. Foreldrene dine kom fort til stede. De var opprørte og sinte, for at du kunne være så dum å kjøre så fort, når det var glatt ute. Du ble lagt inn for 3 dager siden. Skader: Du har flere ribbeinsbrudd på venstre side. Du har flere brudd i venstre ben og ligger nå med ekstern fiksasjon og med benet høyt. Setting: Du venter på at du skal opereres i morgen. Det er din første innleggelse på sykehus Sosialt: Du går siste året på videregående. Bor hjemme og din mor er lege.

14 Pasientadferd Adferd:! Ligger stille med øynene åpne! Er lite interessert i det sykepleier kommer med! Blir fort irritert og litt sint! Du tenker mye på fremtiden din. Kommer du til å bli helt bra i venstre ben?! Din store drøm er å bli proff fotballspiller/danser.

15 Bilder 1 Undervisning Brifing pasient Sminke Brifing sykepleier Pasient

16 Bilder 2 Observatør Simulering Operatør Scenario Debrifing

17 Status for prosjektet Utført:! Undervisning og simuleringstrening: 48 sykepleiere/ intensivsykepleiere og 10 intensivsykepleierstudenter! 2 fokusgruppeintervju med 10 studenter! Survey deles ut i september til sykepleierne Videre plan :! Fokusgruppeintervju! Undervise 10 intensivsykepleierstudenter! Publisering av resultater

18 Takk for meg J anfalc@ous-hf.no