Sykepleiers rolle i antibiotikastyring. og noen erfaringer fra Sykehuset Østfold

Transkript

1 Sykepleiers rolle i antibiotikastyring og noen erfaringer fra Sykehuset Østfold

2 Problemstilling Hvordan kan sykepleiere som administrerer antibiotika bidra til antibiotikastyring?

3 Metode Litteraturstudie UP TO DATE COCHRANE LIBRARY PUBMED SWEMED+ CINAHL NEL

4

5 Resultater Pasientrettet pleie og omsorg Sykepleieren ser pasienten 24/7 Observerer endring i pasientens tilstand (NEWS) Observerer virkning/bivirkning av behandling

6 Påvirke til riktig antibiotikabruk Tilse at antibiotika ordineres i henhold til gjeldende retningslinje Forsikre at det foreligger klinisk indikasjon for antibiotikabehandlingen Sikre forsvarlig oppfølging av antibiotikabehandlingen - Riktig administrasjon - Rett dose til rett tid. Sette spørsmål om behandlingslengde

7 Mikrobiologisk prøvetaking Prøver må tas etter klinisk indikasjon og før oppstart av antibiotika Riktig utfylt remisse med relevante kliniske opplysninger

8 En viktig deltaker i tverrfaglige møter/legevisitt Gir viktige innspill vedrørende pasientens tilstand Følger opp prøvesvar og bidra til at behandlingen revurderes etter timer eller etter at prøvesvar foreligger Pådriver for overgang fra intravenøs til peroral behandling når det er forsvarlig og pasienten kan ta perorale medikamenter

9 Forhold som begrenser sykepleierens rolle i antibiotikastyring sykepleierens kunnskaper kultur for samarbeid mellom profesjonene organisatoriske forhold

10 Konklusjon Gjennom grunnleggende sykepleie utfører sykepleieprofesjonen oppgaver som er essensielle i antibiotikastyring: Pasientrettet pleie og omsorg Administrerer antibiotika Mikrobiologisk prøvetaking Deltaker i tverrfaglige visitter

11 MEN. Sykepleiere må ha rett kunnskap Kulturen for tverrfaglig samarbeid må være til stede Ledelsesforankring

12 Referanser: Abbo, L. Smith, Laura. Pereyra, M. Wyckoff, M. Hooton, M. (2012) Nurse Practitioners`Attitudes, Perceptions, and Knowledge About Antimicrobial Stewardship. The Journal for Nurse Practitioners Mai s Gillespie, E. Rodrigues, A. Wright, L. Williams, N. Stuart, R.L. (2013) Improving antibiotic stewardship by involving nurses. American Journal of Infection Control 41 (2013)365-7 s Ladenheim D. Rosembert, D. Hallam, C. Micallef, C. (2013) Antimicrobial stewardship: The role of the nurse. Nursing Standard.28,6, s Monsees,E. Goldman, J. Popejoy, L.(2017) Staffnurses as antimicrobial stewards: An intergrativ literature review. American Journal of Infection Control 45 s Oleans, R N. Oleans R D, DeMaria A. (2016) The Critical Role of the Staff Nurse in Antimicrobial Stewardship Unrecognized, but Already There. Clinical Infectious Diseases. s

13 Involvering av sykepleiere i antibiotikastyring i Sykehuset Østfold Noen erfaringer.

14 Bakgrunn Vi ønsket å øke kunnskapen, engasjere og bevisstgjøre sykepleiere om rasjonell antibiotikabehandling Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere (NSF, 2011, s. 7) sier : «Sykepleieren skal holde seg oppdatert om forskning og utvikling, og bidra til at ny kunnskap anvendes i praksis».

15 Hvorfor engasjere sykepleiere? De er mange Sykepleier er tilstede hos pasientene 24/7 Sykepleiere er gode på observasjoner, og til å følge prosedyrer Leger hører mer på sykepleiere enn man gjerne tror

16 Intervensjonen Hva ønsker vi at sykepleieren skal gjøre? Stille spørsmål om empirisk behandling er etter retningslinjer Ta mikrobiologiske prøver etter indikasjon og følge opp svar Be legen revurdere behandling etter timer og/eller når prøvesvar foreligger Etterspørre overgang til peroral behandling når det er forsvarlig

17 «3 daglige rutiner» for sykepleiere på sengepost - bruk av elektronisk skjema 1. Oppdatere pasientlister --- Starte programmet om morgenen og laste ned dagens pasienter i sengeområdet --- Krysse av for bruk av antibiotika og angi startdato 2. Mikrobiologi --- Følge med på om det er tatt mikrobiologiske prøver --- Sjekke at et svar er mottatt i rimelig tid (etter 2-3 dager fra prøve sendt) --- Eventuellt kontakte mikrobiologen --- Sikre at svar er oppfattet og tas stilling til av legene 3. Overgang fra intravenøs til peroral behandling (vurderes senest på dag 4-5 etter antibiotikastart) --- Ta opp med legene på previsitten om dette er aktuelt

18

19 Erfaringer Sykehushverdagen er travel, og det synes ofte uoverkommelig å rekke over alle oppgaver Å introdusere nye arbeidsoppgaver til en allerede presset yrkesgruppe, kan være utfordrende

20 Erfaringer Sykepleiere anser forskrivning av antibiotika som en legeoppgave. Føler seg allerede som «barnepike» for legen. Hvorfor skal de måtte følge opp mer? Dårlig kultur for samarbeid mellom profesjonene forekommer. Ulik bakgrunn, kultur, språk og forståelse kan vanskeliggjøre diskusjoner og samarbeid Legen har tradisjonelt den autonome rollen og er den som forskriver antibiotika. Ønsker ikke at «andre» blander seg inn

21 Mange sykepleiere mangler kunnskaper som er essensielle for å kunne bidra optimalt i antibiotikastyring Sykepleiere opplever at det kan være vanskelig å bli hørt

22