Evaluering av antibiotikabruk ved Barneavdelinga

Transkript

1 Evaluering av antibiotikabruk ved Barneavdelinga LMU Førde Merethe Sørensen Susanne Wilhelm Mette-Lise Sørland Hanne Pettersen

2 Bakgrunn Klinikkdirektøren Medisinsk Klinikk Helse Førde HF ønsker at Sjukehusapoteket i Førde bidrar med farmasøytiske kompetanse til handlingsplan som består av kvalitetstiltak i tre fokusområder: pasienttryggleik antibiotikastyring høgkostlegemidler Farmasøyt er gitt mandat fra Klinikkdirektøren til arbeid med disse kvalitetstiltakene.

3 Drøfting av et mulig prosjekt på barneavdelingen sitt legemøte Hvordan skal vi angripe det? Hvilke pasientgrupper? Hvilket tidsrom? Konklusjon: Vi skal lage et forprosjekt til å finne ut hva som er mulig med de ressurser som vi har til prosjektet.

4 Evaluering av antibiotikabruk ved barneavdelinga (unntatt nyfødt sengepost) Barn som allerede bruker antibiotika når de blir innlagt Evaluere primærhelsetjenesten sin forskrivningspraksis Kvalitetssikring: lojalitet til retningslinjene? Barn som får ordinert antibiotika av lege tilknyttet barn sengepost Innlagte barn, ØH-barn poliklinisk vurdering Evaluere barn sengepost sin bruk av antibiotika Kvalitetssikring: lojalitet til retningslinjene? Barn som får ordinert antibiotika av lege ikke tilknyttet barn sengepost Ortoped, kirurg, ØNH-lege eller øyelege Evaluere antibiotikaprofylakse ved operative inngrep og andre prosedyrer

5 Metode Retrospektiv, journalgjennomgang Identifisere aktuelle pasienter etter diagnose (ICD-10) og/eller problemstilling i henvisning I et tidsrom på måneder Polikliniske pasienter eldre enn 1 år Inneliggende pasienter eldre enn 1 år Inneliggende kirurgiske-, otropediske- og ØNH-pasientar

6 Metode Dokumentasjon Alder, indikasjon, legemiddel, dosering, administrasjonsform, kurlengde Hvem ordinerte Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenste barnelege/kirurg/ortoped/ønh-lege/øyelege På hvilket grunnlag Profylakseregime, empirisk, dyrkningsprøve Den kliniske vurderingen om det skal gis antibiotika i det hele tatt: CRP, nasoaryngsaspirat, streptokokk hurtigtest, klinisk vurdering; bakteriell infektsjon vs. virusinfeksjon

7 Resultat inneliggende pasienter Totalt 51 pasienter mistanke infeksjon (febr og mars 01) 1 pasienter uten infeksjon 30 pasienter med infeksjon Bakteriell infeksjon 18 Viral infeksjon Ikke påvist Påvist

8 Bruk av antibiotika Total antibiotikabruk Påvist bakteriell Ikke påvist bakteriell 7 Antibiotikum hospitalt Antibiotikum prehospitalt Bruk av antibiotika ved viral infeksjon Prehospitalt 3 Hospitalt Antibiotikum

9 Bruk av antibiotika Antibiotika seponert 3 Virus påvist etter seponering 3 1 Antibiotikaskifte Ikke påvist Påvist

10 Resultat polikliniske pasienter Totalt pasienter mistanke infeksjon (febr og mars 01) pasienter uten infeksjon 1 pasienter med infeksjon Ikke påvist Påvist 0 Bakteriell infeksjon Viral infeksjon

11 Bruk av antibiotika Total antibiotikabruk (n=) Bruk av antibiotika ved viral infeksjon Antibiotikum hospitalt Antibiotikum prehospitalt 1 Antibiotikum Prehospitalt Hospitalt

12 Bruk av antibiotika Ikke påvist Påvist Antibiotikum seponert Virus påvist etter seponering Antibiotikaskifte Antibiotikum kontinuert oppstart Antibiotikum

13 Konklusjon Er det misforhold mellom antibiotikabruk og reell indikasjon? 48% av de som brukte antibiotika hadde viral infeksjon Hvem startet antibiotikabehandling? Av antibiotikaforskriving ved viral infeksjon vart dette i 70% av tilfellene gjort I primærhelsetenesten (legevakt) og 30% på sykehus. Klarte man å separere de pas. som trengte antibiotika vs. de som ikke gjorde det? Adekvat evaluering av pasienter som brukte antibiotika ved innkomst som hadde viral infeksjon, antibiotika vart seponert ved alle tilfeller. Indikasjon på type antibiotika? I 3% av tilfellene vart det gjort antibiotikaskifte da den initiale forskrivningen ikke var indisert ved aktuell infeksjon.

14 Kva skjer ellers i Førde? Bivikningsrapportering Bruk av ipad til blandekort mm

15

16

17

18

19

20